Хөхний хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
'Хэвлийн шингэнээс хорт эс илэрсэн' гэсэн ганц өгүүлбэрийг гартаа барин эмчийн өрөөнөөс гарахад — тэр үг дөрвөн салаанд хуваагдах цэг ба дараагийн шинжилгээнээс өмнө эмхлэх дараалал
Хэвлийн шингэнээс хорт эс илэрсэн гэх хариу нь хэвлийн хальсны тархалтын баталгаа, шингэн хуримтлагдах механизм, цаашид тархах тухай айдас, эмчилгээний шийдвэр гэсэн дөрвөн салаанд хуваагддагийг тайлбарлаж, гуурсны хэсгийн халдварын шинж тэмдэг болон дараагийн үзлэгээс өмнө тэмдэглэх зүйлсийг эмхэлнэ.
Зургаан сар тутмын хяналтын шинжилгээний өдөр ойртох тусам тодосгогчтой КТ (contrast CT), ясны сканнераас (bone scan) айх болбол — дааврын эмчилгээний үеийн хяналт хөхний дүрс оношилгоо, бүх биеийн дүрс оношилгоо, гаж нөлөөний хяналт, шинжилгээний ачаалал гэж хуваагдах цэг ба дараагийн үзлэгээс өмнө бэлдэх дараалал
Дааврын эмчилгээ хийлгэж буй хөхний хорт хавдрын өвчтөний зургаан сар тутмын хяналт нь хөхний дүрс оношилгоо, шинж тэмдэг ба эрсдэлээс хамаарсан бүх биеийн дүрс оношилгоо, гаж нөлөөний хяналт, мөн шинжилгээ өөрөө биед үзүүлэх ачаалал гэсэн дөрвөн өөр тэнхлэгт хуваагддаг. Тодосгогчтой КТ, ясны сканнер хэт хүнд байвал дуугүй өнгөрөөхийн оронд юу нь яг хүндрэлтэйг бичиж, дараагийн үзлэгт шаардлага, давтамж, өөр сонголтыг ярилцах нь илүү аюулгүй.
Мэс заслыг том эмнэлэгт хийлгээд туяа эмчилгээг (radiation therapy) гэрийн ойролцоо авахыг хүсэх үед — асуудал зайгаар бус, товлосон арга, бичиг баримт, эхлэх хугацаагаар шийдэгддэг нь ба шилжихийн өмнө шалгах дараалал
Хөхний хорт хавдрын туяа эмчилгээг гэрийн ойролцоох эмнэлэгт шилжүүлэх боломж нь зайнаас бус, товлогдсон туяадах хэсэг ба арга, хүлээн авах эмнэлгийн чадавх, бичиг баримтын шилжилт, эхлэх зөвлөмжит хугацаанаас хамаарна. Төлөвлөгөө хуулагддаггүй, шинэ эмнэлэгт дахин зохиогддог гэдгийг үндэслэн зөвлөгөө, лавлагаа, бичиг баримт, анхны үзлэг, хяналтын хуваарилалт, замын төлөвлөлтийн дарааллыг эмхэтгэв.
Химийн эмчилгээний сүүлийн үед «бас нэг уудаг эм нэмье» гэж хэлэхэд — Нэмэлт эмчилгээ (adjuvant therapy) яагаад зурган шинжилгээнээс биш, дахилтын эрсдэлээс шалтгаалдаг вэ, цэвэршилтийн өмнөх дааврын эмчилгээ хэрхэн салдаг вэ
Химийн эмчилгээ дуусах үед дааврын эмчилгээн дээр нэмэгддэг эмийг жишээ болгон, нэмэлт эмчилгээ яагаад шинэ зурган олдвороос биш эцсийн эмгэг судлалын дүгнэлт дэх дахилтын эрсдэлээс шалтгаалдаг, цэвэршилтийн өмнөх дааврын эмчилгээний сонголт хэрхэн салдаг, «давтан хяналт зөвлөв» гэсэн хэллэгийг хэрхэн уншиж, үзлэгт юу асуухыг эмхэтгэв.
Оммайя сав (Ommaya reservoir)-аар эм хийлгэж байхад "шунт тавьцгаая" гэж хэлэхэд — тархины зөөлөн бүрхүүлийн үсэрхийлэлд толгой өвдөх шалтгаан, шунт нь нугасны сувагт хийх эмчилгээтэй хаана зөрчилдөх вэ
Тархины зөөлөн бүрхүүлийн үсэрхийлэлд (leptomeningeal metastasis) толгой өвдөх, ухаан бүрхэгших шалтгаан, Оммайя саваар нугасны сувагт химийн эмчилгээ хийх зарчим ба мэдрэлийн хордлогыг өвчний даамжралаас ялгах бэрхшээл, шингэний эсийн шинжилгээ сөрөг гарч болох шалтгаан, мөн шунт даралтыг бууруулах хэдий ч эм хүргэхтэй хэрхэн зөрчилддөгийг тайлбарлав. Хоёр дахь санал авах ба эмнэлэг шилжихийн ялгааг мөн авч үзсэн.
Хөхний үзлэгээр бөөгнөрсөн бичил шохойжилт илэрч, товлосон хэт авиан шинжилгээг цуцлахад — томруулсан зураг, нягт хөх болон биопсийн аргыг хэрхэн сонгодгийг ойлгох нь
Хөхний үзлэгээр бөөгнөрсөн бичил шохойжилт илэрвэл нэмэлт томруулсан зураг авч, товлосон хэт авиаг цуцлан эд эсийн шинжилгээ хийх эмнэлэгт шилжүүлэх нь бий. Бичил шохойжилт болон нягт хөхний утга, хэт авиа тус болохгүй байх шалтгаан, бүдүүн зүүний, стереотактик, вакуум туслалцаатай биопсийг хэрхэн сонгодог, хариу хэдий хугацаанд гардаг, эмчид очихдоо юу бэлдэхийг тайлбарлав.
«2-р үе шат»-ны хөхний хорт хавдар (breast cancer) гэж сонссон ч мэс заслын дараа үе шат өөрчлөгдөж болно — эмнэлзүйн ба эд эмгэгийн үе шатлалын ялгаа, эмчилгээний дараалал яагаад өөр байдаг вэ
Хөхний хорт хавдрын үе шатыг мэс заслын өмнө тооцоолсон эмнэлзүйн үе шат (clinical stage) ба мэс заслын дараа эд эсийн шинжилгээгээр тогтоосон эд эмгэгийн үе шат (pathologic stage) өөр байж болох ба дааврын хүлээн авагч, HER2 зэрэг дэд төрлөөс хамаарч мэс засал, химийн, цацраг, дааврын эмчилгээний дараалал хүн бүрд өөр байдгийг тайлбарлав.
Хөхний хорт хавдрын (breast cancer) эмчилгээний үед гэнэт толгой өвдөж, харах чадвар бүрэлзэх үед — өөр тасагт (neurosurgery) үзүүлэхэд илгээх захидал болон хорт хавдрын төлбөрийн хөнгөлөлт хэрхэн үйлчлэхийг ойлгох нь
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үед толгой өвдөх, нүд бүрэлзэх зэрэг шинэ шинж тэмдгээр өөр тасагт үзүүлэх шаардлага гарахад профессор сонгож цаг авах, илгээх захидал, хорт хавдрын онцгой төлбөрийн хөнгөлөлт хэрхэн үйлчлэх ерөнхий зарчим болон шалгах дэс дарааллыг тайлбарлав.
Мэс заслын өмнөх цус, шээсний шинжилгээний зарим үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс гарсан үед — шээсний уураг, цагаан эс болон элэгний ферментийн (AST/ALT) утгыг ойлгох нь
Мэс заслын өмнөх шинжилгээнд шээсний уураг, цагаан эс эсвэл элэгний фермент (AST/ALT) хэвийн хэмжээнээс гарлаа ч мэс засал тэр даруй цуцлагддаггүй. Эдгээр үзүүлэлт өөрчлөгдөх олон шалтгаан, мэдээ алдуулагч эмч, мэс засалчийн баг нөхцөл байдлыг бүхэлд нь харж шийддэг үйл явцыг энгийнээр тайлбарлав.
Хөхөнд өмнө нь байгаагүй зангилаа шинээр илэрч 'вакуум биопси'-гоор авъя гэвэл — BI-RADS ангилал ба шинжилгээ, авалт хэрхэн зэрэг явагддаг талаар
Хөхөнд шинээр илэрсэн зангилаагаар эд эсийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөгдсөн үед BI-RADS ангиллын утга учир, вакуум туслалцаатай хөхний биопси шинжилгээ, авалтыг хэрхэн зэрэг хийдэг зарчим, мэдээ алдуулалтын сонголт болон хариу хүлээх үеийн сэтгэлзүйг эмхэтгэв.
Эхний хими эмчилгээний тариа өглөөнөөс орой хүртэл үргэлжлэх үед — олон эмийг дараалан тарих өдөр яагаад урт байдаг, түүнийг илүү тухтай өнгөрөөх нь
Эхний хими эмчилгээний өдөр өглөөнөөс орой хүртэл үргэлжлэх шалтгаан (олон эмийг дараалан тарих, урьдчилсан эмчилгээ, эхний удааг зориуд удаан тарих, тарианы урвал)-ыг тайлбарлаж, судасны эвгүй мэдрэмж, биеийн халууны хэлбэлзэл болон урт өдрийг илүү тухтай өнгөрөөх бэлтгэлийг ерөнхий мэдээллээр эмхэтгэв.
Хөхний бүрэн тайралтын (mastectomy) дараа мэс заслын хэсэг үргэлжлэн өвдөх үед — цээжний хананы өвдөлт хэрхэн намждаг ба мөр, гарын сэргэлтэд туслах нь
Хөхний бүрэн тайралтын дараах цээжний хананы өвдөлт ихэвчлэн эхний 1-2 долоо хоногт хамгийн их байж, дараа нь аажмаар намждаг бол мэдрэлтэй холбоотой бадайрах мэдрэмж хэдэн сар үргэлжилж болно. Зөвшөөрөгдсөн хөнгөн сунгалт мөр хөшихөөс сэргийлэх ба халуурах, шингэн гарах, гар хавагнах зэрэг шинжийг эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.