Цус, лимфийн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Шилжүүлэн суулгахын өмнө үүдэл эс цуглуулахаар хэвтсэн ч 'хорт хавдрын шууд эмчилгээ биш' гэсэн хариу ирэхэд — мобилизац, цуглуулалт, урьдчилсан бэлтгэл, сэлбэлт хаана салдаг вэ, гомдол гаргахын өмнө бичиг баримтаа хэрхэн эмхлэх вэ
Шилжүүлэн суулгахын өмнөх үүдэл эс цуглуулах хэвтэлт нь 'хорт хавдрын шууд эмчилгээ'-д тооцогдох эсэх нь гэрээ байгуулах үеийн нөхцөлийн томьёолол, хэвтэх зорилго, эмнэлзүйн шаардлага, мөн өвчтөн өөрөө эсвэл донор хэвтсэн эсэхээс шалтгаална. Бичгээр авсан татгалзлын шалтгаан, гэрээний эх заалт, зардлын дэлгэрэнгүй тооцоо, эмчийн дүгнэлтийг дарааллаар нь бүрдүүлбэл дахин хянуулах болон маргаан зохицуулах явц хамаагүй хялбар болно.
«Үзүүлэлт чинь тийм ч өндөр биш, залуу учраас хянаж ажиглая» гэсэн үг сонсоод буцаж ирсэн орой — Анхдагч ялтас эс ихсэлтийн «ажиглалт» нас, бүлэн үүссэн түүх, генийн мутаци, шинж тэмдгээс хэрхэн хамаардаг ба дараагийн цусны шинжилгээний өмнө бэлдэх дараалал
Анхдагч ялтас эс ихсэлтэд «хянаж ажиглах» гэдэг нь орхигдуулах биш, эрсдэлийн үнэлгээнд тулгуурласан төлөвлөгөө юм. Нас, өмнөх бүлэн үүссэн түүх, хөтлөгч мутаци, зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлс хэрхэн эрсдэлийг тодорхойлдог, ялтас эсийн тоо дангаараа яагаад эрсдэлийг шийддэггүй, ямар шинж яаралтай тусламж шаарддаг, дараагийн шинжилгээний өмнө ямар тэмдэглэл, асуулт бэлдэхийг тайлбарлана.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө хамрын дайвар хөндийн мэс заслыг 'дараа' гэж хойшлуулах үед — мэс заслын хугацаа цусны эсийн тоо, халдварын голомт, эмчилгээний хуваарь, биеийн ерөнхий байдал гэсэн дөрвөн тэнхлэгээр хуваагдах цэг ба дараагийн бүрдлийн өмнө тэмдэглэх дараалал
Хими эмчилгээний явцад хамрын дайвар хөндийн мэс заслыг 'одоо биш дараа' гэж хойшлуулах шийдвэр нь цусны эсийн тоо, халдварын голомтын жин, эмчилгээний хуваарь, биеийн ерөнхий байдал гэсэн дөрвөн тэнхлэгээр хуваагддаг. Өөр өөр тасгийн дүгнэлтийг нэг дор нийлүүлэх арга, дараагийн үзлэгийн өмнө тэмдэглэх зүйлс, мөн хүлээж болохгүй аюулын дохиог хамтад нь эмхэтгэв.
Хоёр удаагийн эмчилгээний дараа ч дурангийн хариу хэвээр байвал — ходоодны MALT лимфомд 'ажиглаж хүлээх' нь яагаад орхигдуулах бус эмчилгээний сонголт болдог вэ
Ходоодны MALT лимфомд Helicobacter pylori-г устгах эмчилгээний дараа ч дурангийн хариу өөрчлөгдөөгүй үед ажиглаж хүлээх нь яагаад орхигдуулах бус хүлээн зөвшөөрөгдсөн сонголт болдгийг, хариу урвал удаан илэрдгийн шалтгаан, туяа болон бүхэл биеийн эмчилгээ рүү шилжих шалгуур, ажиглалтын хугацаанд гэртээ хянах дохио, эмчээс асуух асуултуудыг тайлбарлав.
Гадаа халуун байхад тарианы өрөөнд хөнжил нөмрөөд ч даарч чичрэх үед — агааржуулалтын хүйтэн ба халуурахын өмнөх чичрэлтийг (rigor) хэрхэн ялгах вэ
Хавдрын эмчилгээний явцад агааржуулалтаас болсон энгийн даарал, халуурахын өмнөх чичрэлтийг (rigor) хэрхэн ялгах, нейтрофил бага үеийн халуурлыг яагаад яаралтай гэж үздэг, халуун өдөр биеийн хэмийг хэрхэн зөв хэмжих тухай.
Түшиж алхаад хэдхэн алхмын дараа 'толгой эргэж байна' гэж суух үед — нэг үгэнд нуугдсан гурван өөр толгой эргэлт, мөн даралтын эм ууж жил өнгөрсөн ч хэвээр байвал дахин шалгах зүйлс
Эмчилгээний дараа удаан хугацаанд арилахгүй байгаа толгой эргэлт нь вертиго, пресинкоп, тэнцвэрийн алдагдал гэсэн өөр өөр хэлбэр хольцолдсон байж болно. Ортостатик гипотензийг гэртээ хэрхэн хэмжих, эм ууж байгаа ч сайжрахгүй бол дахин шалгах зүйлс, яаралтай эмчид үзүүлэх шинж тэмдгүүд, сэргээн засах дасгалыг зайгаар биш байрлалын шатаар төлөвлөх аргыг тайлбарлав.
3 хоног гэсэн хэвтэн эмчилгээ 6 хоног болж, "хоёр удаа дахин цуглуулъя" гэж хэлэхэд — үүдэл эсийн цуглуулалт хоногоор бус эсийн тоогоор тодорхойлогддог шалтгаан, шилжүүлэн суулгахын өмнөх ЧХХ (ENT) болон шүдний үзлэгийн үүрэг
Өөрийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгахын өмнөх захын цусны үүдэл эсийн цуглуулалт нь тогтсон хоногоор бус, биеийн жингийн 1 кг тутамд ногдох CD34 эерэг эсийн зорилтот тоонд хүрэхэд дуусдаг тул хэвтэх хугацаа уртасдаг. Эс гарах байдалд юу нөлөөлдөг, апферезийн үед юу тохиолддог, шилжүүлэн суулгахын өмнө ЧХХ болон шүдний үзлэг яагаад хийгддэгийг тайлбарлав.
Хими эмчилгээний үед массажийн сандал, халуун массажийн төхөөрөмж ашиглаж болох эсэхийг эргэлзэх үед — тромбоцит, эмчилгээний хэсгийг шалгаж, даралт ба дулааныг бууруулах нь
Хими эмчилгээний үед массажийн сандал буюу халуун массажийн төхөөрөмж ашиглахаасаа өмнө шалгах зүйлс — тромбоцит ба цус алдалт, хөхрөлт, хавдсан тунгалагийн зангилаа болон мэс засал, туяа, химийн портын хэсэг, захын мэдрэлийн эмгэг ба түлэгдэлт, халдвар, толгой эргэхийг харгалзан даралт, дулааныг бууруулах зөвлөмж.
Олон голомтот миелома (multiple myeloma)-д яс өвдөх нь хамгийн хүнд байх үед — шалтгаан ба өвдөлтийг хэрхэн намдаах вэ
Олон голомтот миелома (multiple myeloma)-д яс яагаад өвддөг (ясны хайлмал гэмтэл, хугарал), яаралтай анхаарах шинж (нугас дарагдах, кальци ихдэлт), мөн үндсэн эмчилгээ, яс хамгаалах эм, туяа, өвдөлт намдаах эмийг хослуулан өвдөлтийг хэрхэн намдаах талаар энгийн хэлээр тайлбарлав.
Цусны хорт хавдрын эмчилгээнд 'мөрөөдлийн эм' CAR-T-ийн тухай — эсийн эмчилгээ хэрхэн бэлтгэгддэг ба яагаад нягт хяналт шаардлагатай вэ
Цусны хорт хавдрын 'мөрөөдлийн эм' CAR-T эсийн эмчилгээ хэрхэн бэлтгэгддэг, cytokine release syndrome болон neurotoxicity-ийн улмаас яагаад эрчимт хяналт шаардагддаг, найдвар ба бодит байдлыг хэрхэн зэрэг бэлтгэх тухай ерөнхий мэдээлэл.
Эмнэлгийн нэвтрүүлэг үзээд цусны үүдэл эс хандивлахыг хүсэх үед — захын цуснаас цуглуулах ба ясны чөмөг авах хоёрын ялгаа, эгэмний доорх катетер яагаад хэрэгтэй болдог вэ
Цусны үүдэл эс хандивлахыг бодож буй хүнд зориулсан ерөнхий тайлбар: захын цуснаас цуглуулах ба ясны чөмөг авах хоёр яагаад ялгаатай вэ, зарим хандивлагчид эгэмний доор түр зуурын төв венийн катетер яагаад хэрэгтэй болдог, ямар мэдрэмж төрдөг, өдөөгч тарилга ба цуглуулгын үед түгээмэл мэдээлэгддэг гаж нөлөө юу вэ, мөн хорт хавдрын өгүүлэмж, нас, цус багадалтыг эрхийн үнэлгээнд хэрхэн авч үздэг талаар.
Сайн идэж чадахгүй байнга толгой эргэж, ганцаараа эмнэлэг явах өдөр санаа зовох үед — толгой эргэлтийн олон шалтгаан ба аюулгүй зорчих аргыг ойлгох нь
Эмчилгээний үед толгой эргэх шалтгаан (шингэн алдалт, ортостатик гипотензи, цусны багадалт, эм), яаралтай тусламж шаардах шинж тэмдэг, асран халамжлагчгүйгээр ганцаараа эмнэлэг явах өдрийн аюулгүй бэлтгэлийг тайлбарлав.