Хөхний хавдар
10 нийтлэл харагдаж байна
Хөхний бүрэн тайралтын (mastectomy) дараа мэс заслын хэсэг үргэлжлэн өвдөх үед — цээжний хананы өвдөлт хэрхэн намждаг ба мөр, гарын сэргэлтэд туслах нь
Хөхний бүрэн тайралтын дараах цээжний хананы өвдөлт ихэвчлэн эхний 1-2 долоо хоногт хамгийн их байж, дараа нь аажмаар намждаг бол мэдрэлтэй холбоотой бадайрах мэдрэмж хэдэн сар үргэлжилж болно. Зөвшөөрөгдсөн хөнгөн сунгалт мөр хөшихөөс сэргийлэх ба халуурах, шингэн гарах, гар хавагнах зэрэг шинжийг эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.
Дааврын эсрэг эмчилгээ, 5 жил урт санагдах үед - гаж нөлөө ба тэвчиж туулах арга
Дааврын хүлээн авагч эерэг (hormone receptor-positive) хөхний хорт хавдрын дааврын эсрэг эмчилгээ нь 5-10 жил гэх урт хугацааны дарамттай. Тамоксифен (tamoxifen) болон ароматазын дарангуйлагчийн (aromatase inhibitor) гаж нөлөө (нүүр улайх, үений өвдөлт, ясны сийрэгжилт, цусны бүлэн гэх мэт), амьдрал дахь намдаах арга, өөрийн дураар зогсоохын оронд эмчтэйгээ эмээ тохируулах арга, сэтгэлээ хамгаалах ухаанаас тайван эмхэлсэн.
Хүүхэдтэй болох бодол үлдсэн бол, хөхний хорт хавдрын эмчилгээ эхлэхээс өмнө заавал асуух ёстой зүйл
Залуу хөхний хорт хавдрын өвчтөн эмчилгээний өмнө анхаарах ёстой үржих чадвар хадгалах (fertility preservation) талаар өгүүлэв. Хими эмчилгээний (chemotherapy) эмийн өндгөвчинд үзүүлэх нөлөө, өндгөн эс, үр хөврөл, өндгөвчний эдийг хөлдөөх зэрэг арга, хуваарь, зардлын бодит байдал, эмчилгээ эхлэхээс өмнө эмнэлгийн багаасаа эхлж асуухын чухлыг тайван эмхэлсэн.
HER2 эерэг хөхний хорт хавдар, онилсон эмчилгээ (targeted therapy) юугаараа өөр вэ
HER2 бол хорт хавдрын эсийг ургуулдаг унтраалга мэт уураг бөгөөд энэ нь хэт их байвал HER2 эерэг хөхний хорт хавдар болдог. Онилсон эмчилгээ (targeted therapy) нь энгийн хими эмчилгээ (chemotherapy) шиг ялгалгүй довтлохгүй, зөвхөн HER2 дохиог онилон хаадаг тул гаж нөлөө багатай ба ихэвчлэн хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг. Трастузумаб (trastuzumab) зэрэг эм хөгжсөн ч зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол шалгах ёстой.
Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (triple-negative) гэж юу вэ? Яагаад хүндрэлтэй хавдар гэж нэрлэдгийг алхам алхмаар тайлбарлав
Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (triple-negative breast cancer) бол даавар хүлээн авагч (hormone receptor) болон HER2 хоёулаа сөрөг төрөл бөгөөд даавар болон HER2-ыг онилсон эмчилгээ үр дүнгүй тул хүндрэлтэй гэж үздэг. Гэвч дархлааны эмчилгээ (immunotherapy) болон шинэ онилсон эм нэмэгдэхийн хэрээр эмчилгээний сонголт өргөжиж байгааг алхам алхмаар тайлбарлав.
BRCA генийн шинжилгээ — Удамшлын түүхтэй бол заавал хийлгэх ёстой юу?
BRCA генийн өөрчлөлт нь хөхний хорт хавдар (breast cancer) болон өндгөвчний хорт хавдрын (ovarian cancer) эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ч өвчлөлийг батлахгүй. Залуу насанд илрэх, хоёр талын хөхний хорт хавдар, хөх болон өндгөвчний хорт хавдар хавсрах, эрэгтэйн хөхний хорт хавдар зэрэг удамшлын түүхтэй бол шинжилгээний өмнө удамшлын зөвлөгөө (genetic counseling) авах нь зүйтэй. Шинжилгээнээс илүүтэй хариуны тайлал, дараах арчилгаа, сэтгэлийн бэлтгэл чухал.
Цэвэршилтийн өмнөх хөхний хорт хавдар — Яагаад өндгөвчний үйл ажиллагааг дарах тарилгыг (ovarian suppression) зөвлөдөг вэ?
Даавар хүлээн авагч эерэг хөхний хорт хавдар (hormone receptor-positive breast cancer) нь эстроген (estrogen)-оор хооллож ургадаг тул цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний үйл ажиллагааг дарах тарилгаар дааврын нийлүүлэлтийг таслах эмчилгээ нэмдэг. Дахилтын эрсдэл өндөр үед ялангуяа зөвлөдөг бөгөөд цэвэршилттэй төстэй гаж нөлөөтэй ч тарилгаа зогсоовол ихэвчлэн сэргэдэг. Эмчлэх эсэхийг эрсдэлийн түвшин, биеийн байдлыг хамт харж эмнэлгийн багтай тогтооно.
Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (triple-negative breast cancer) төвөгтэй гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар нь ER, PR, HER2 гурван тэмдэглэгээ бүгд сөрөг гарсан төрөл бөгөөд нийт тохиолдлын 10-15 орчим хувийг эзэлдэг. 'Төвөгтэй' гэдгийн гол нь даавар эсэргүүцэх, HER2 онилсон эмчилгээ шиг онилох бай цөөн байгаад оршино; эмчилгээ байхгүй гэсэн үг биш. Дархлаа эмчилгээ (immunotherapy), эсрэгбие-эмийн коньюгат (ADC), BRCA хувиралд зориулсан PARP дарангуйлагч зэрэг сонголт өргөжиж байгаа бөгөөд ижил оноштой ч хавдрын шинж чанар, үе шатнаас хамаарч явц өөр.
HER2 эерэг хөхний хорт хавдар (HER2-positive breast cancer): хэнд, яагаад онилсон эмчилгээ (targeted therapy) хийдэг вэ?
HER2 эерэг хөхний хорт хавдар нь HER2 уураг хэт их илэрхийлэгддэг төрөл бөгөөд нийт тохиолдлын ойролцоогоор тав дахь нэгийг эзэлдэг. Трастузумаб (trastuzumab, Herceptin), пертузумаб (pertuzumab), T-DM1 зэрэг онилсон эм HER2-ыг шууд довтолж үр дүнг сайжруулдаг. Сонголтыг эд эсийн шинжилгээгээр (IHC 3+ эсвэл FISH эерэг) тогтоох ба зарим эм зүрхний үйл ажиллагааг хянахыг шаарддаг.
Хөхний хорт хавдар бүр химийн эмчилгээ шаарддаггүй - Химийн эмчилгээ хийдэггүй тохиолдол
Хөхний хорт хавдрын (breast cancer) эмчилгээ нь гормон рецептор эерэг (hormone receptor-positive), HER2 эерэг, эсвэл гурвалсан сөрөг (triple-negative) гэсэн дэд төрлөөс хамаардаг бөгөөд бүх тохиолдолд химийн эмчилгээ (chemotherapy) хийдэггүй. Хавдар нь гормон эерэг бөгөөд дахилтын эрсдэлийн генетик оноо (recurrence-risk score) бага байвал олон өвчтөн химийн эмчилгээгүйгээр зөвхөн гормоны эсрэг эмчилгээ (anti-hormone therapy) авдаг бөгөөд тунгалгийн зангилаанд (lymph node) тархсан байсан ч шийдвэр нь нийт эрсдэлийн зурагт тулгуурладаг. Эцсийн шийдвэрийг бүх шинжилгээний хариу гарсны дараа онкологичтойгоо ярилцаж гаргадаг.