Уушигны хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Химийн эмчилгээний өдөр тарианы оронд антибиотик хийлгэх болох үед — үрэвслийн үзүүлэлтийн өсөлт халдвар, нейтрофилийн бууралт, өвчний өөрийн үрэвсэл, шинжилгээний хугацаа гэж хэрхэн салдаг вэ
Товлосон химийн эмчилгээний өдөр үрэвслийн үзүүлэлт өндөр гарч, тариа хийхийн оронд антибиотик хийлгэх болох нөхцөлийг бактерийн халдвар, нейтрофилийн бууралт, өвчин ба эмчилгээтэй холбоотой үрэвсэл, шинжилгээний цаг хугацаа гэсэн дөрвөн салаагаар тайлбарлав. Мөн эмчилгээг дахин эхлүүлэхийн өмнө тэмдэглэж, асуух зүйлсийн дарааллыг эмхэтгэсэн.
Уушгины мэс заслын дараа орны дээрх таазны агааржуулалтын сараалжинд зузаан тоос харагдвал — үзэгдэх тоос нь агаарын урсгал, дархлааны байдал, цэвэрлэгээний хариуцлага, халдварын жинхэнэ замаар хэрхэн салдаг вэ
Мэс заслын дараа тасгийн таазны агааржуулалтын сараалжинд зузаан тоос илрэхэд асуудал нь агаарын урсгалын чиглэл, дархлааны одоогийн байдал, хариуцах хэлтэс, халдварын жинхэнэ зам гэсэн дөрвөн тэнхлэгээр салдаг. Зураг баримтжуулах, сувилагчид мэдэгдэх, халдвар хяналтын албанд бүртгүүлэх, ор солих боломжийг асуух, нэн даруй мэдэгдэх шинж тэмдгийн дарааллыг тайлбарлав.
Зүүн талын гялтангийн шингэнээс 800 мл соруулсны дараа 'агаар орсон (pneumothorax)' гэж хэлэхэд — хэмжээ, хурд, уушги дэлгэрэх эсэх гэсэн гурван тэнхлэг, соруулсны дараах хэдэн хоногт тэмдэглэх зүйлс
Гялтангийн шингэн соруулсны дараа гарах 'агаар орох (pneumothorax)' нь зүүний зам эсвэл уушги дэлгэрэхгүй байдлаас үүсч ялгардаг гэдэг, нэг удаад соруулах хэмжээний учир, дахин дахин хуримтлагдах үеийн сонголтууд, дараах хоногт тэмдэглэх таван зүйлийг тайлбарлав.
Уушгины зангилааг (lung nodule) хэдэн жил хянасны эцэст мэс заслын дараа уушгины хорт хавдар (lung cancer) батлагдахад — мэс заслын дараах 'I үе шиг байна' гэсэн үг эцсийн эмгэг судлалын хариунд өөрчлөгддөг шалтгаан
Уушгины зангилааг удаан хугацаанд хянасны эцэст мэс заслаар авч хорт хавдар батлагдахад 'яагаад эрт аваагүй юм бэ', 'I үе гэсэн нь батлагдах уу' гэсэн асуулт үлддэг. Энэхүү нийтлэлд хяналтын логик, эцсийн эмгэг судлалын хариунд үе шатыг өөрчилдөг хүчин зүйлс, хариу хүлээх хугацаанд бэлтгэх зүйл болон эдгэрэлтийн үеийн анхаарах шинжийг тайлбарлав.
Ахмад эцэгт «судас сул тул порт суулгая» гэхэд — Арьсан дор суулгадаг венийн порт (кемопорт) юу хийдэг вэ, олон архаг өвчтэй бол урьдчилан юуг шалгах вэ
Судас сул үед санал болгодог кемопорт (венийн порт) гэж юу болох, яагаад хэрэглэдэг, чихрийн шижин, зүрхний бачуурал зэрэг өвчтэй ахмад хүн урьдчилан юуг тодруулах, гэрийн асрагч ямар халдварын шинжийг ажиглах тухай ерөнхий мэдээлэл.
Харандаа удаан барихад хурууны үзүүр бадайран, хүч мултарч байвал — хими эмчилгээний улмаас үүсэх захын мэдрэлийн эмгэг (CIPN)-ийг ойлгож, гар ажиллагаатай хобби болон гадуур хичээлээ биедээ тохируулах нь
Зурах зэрэг нарийн гар ажиллагааны үед хурууны үзүүр бадайрах, хүч мултрах нь хими эмчилгээний улмаас үүсэх захын мэдрэлийн эмгэг (CIPN) байж болно. Ямар бүлгийн эмүүдэд элбэг тохиолддог, яагаад эрт мэдэгдэх ёстой, эмчийн өрөөнд шинжээ хэрхэн тайлбарлах, мөн хэрэгсэл, хугацаагаа тохируулж хоббиг үргэлжлүүлэх болон гадуур хичээлийн хуваарийг эмчилгээний мөчлөгт тааруулах арга замыг тайлбарлав.
Цээжний шингэнийг зүүгээр 'зунгаараад гарахгүй' гэвэл — таслагдмал (loculated) plevritийн шингэнийг ойлгож, том эмнэлэг рүү шилжүүлэх шалтгааныг мэдэх нь
Цээжинд хуралдсан шингэн (plevritийн шингэн) өтгөн болон олон тасалгаанд хуваагдсан бол ердийн зүүгээр сайн гардаггүй. Энэ нийтлэлд таслагдмал (loculated) шингэн яагаад үүсдэг, дүрслэлээр удирдсан гуурс, chest tube, фибрин уусгах эм зэрэг өөр аргууд, мөн тохирох тоног төхөөрөмж, мэргэжилтэнтэй том эмнэлэг рүү шилжүүлэх шалтгааныг тайлбарлав.
Уушгины зангилаа арай томорч мэс засал санал болгосон ч 'үрэвсэл байж магадгүй' гэвэл
Арай томорсон уушгины зангилаанд мэс засал санал болгохын зэрэгцээ 'үрэвсэл байж магадгүй' гэж хэлэхэд төөрөгдөл төрдөг. Уушгины зангилааны олон шалтгаан, PET-CT-ийн SUV утга үрэвсэлд ч өндөрсөх хязгаарлагдмал тал, хоргүй голомт ч хэмжээгээ өөрчилж болох шалтгаан, тодорхойгүй зангилаанд мэс засал онош ба эмчилгээг хамтад нь гүйцэтгэдэг учрыг тайлбарлаж, хариу хүлээх айдсыг тайвшруулах өнцгийг санал болгоно.
Хорт хавдар батлагдахаас өмнө уушгины мэс засал санал болгоход — оношилгооны зорилготой тайралт болон мэс заслын үеийн хөлдөөсөн зүсэлтийн шинжилгээ (frozen section)-ийг ойлгох нь
Энэхүү нийтлэл нь уушгины сэжигтэй голомт том буюу жижгэрэхгүй байгаагийн улмаас зүүгээр дээж авахын оронд мэс заслаар тайрахыг зөвлөх нөхцөлийг тайлбарладаг. Уушгины голомтын зүүн биопси яагаад хэцүү байдаг, батлахаас өмнө тайрахыг санал болгодог үндэслэл, мэс заслын үеийн хөлдөөсөн зүсэлтийн шинжилгээгээр онош, эмчилгээг нэг дор гүйцэтгэх зарчим, мөн онош батлагдаагүй ч том эмнэлэгт хоёр дахь санал авах боломжтойг энгийнээр өгүүлнэ.
Уушгины сэжигтэй голомтыг (уушгины зангилаа) шууд шинжилгээ авахгүйгээр олон жил ажигладаг шалтгаан — хэмжээний өөрчлөлт яагаад чухал вэ
Уушгинд илэрсэн сэжигтэй жижиг зангилааг яагаад шууд биопси хийхгүйгээр цаг хугацааны явцад ажигладаг, томрох хурд яагаад чухал, жижиг голомтыг биопси хийх эрсдэл, удаан хүлээх сэтгэлийг хэрхэн даван туулах талаар тайлбарлав.
Тамхи татаж үзээгүй атлаа уушгины хорт хавдар сэжиглэгдэхэд — Эмч яагаад тамхины талаар байнга асуудаг вэ, тамхи татдаггүй хүний уушгины хорт хавдрыг ойлгох нь
Тамхи татаж үзээгүй атлаа тамхины талаар асуухад гомдох нь бий. Энэ нийтлэлд яагаад энэ асуулт ердийн зүйл болох, тамхи татдаггүй хүнд ч уушгины хорт хавдар яагаад тохиолддог, генийн шинжилгээ болон онилсон эмчилгээ яагаад чухал болохыг тайлбарлав.
Хими эмчилгээний үед байнга сульдаж амьсгал давчдах үед — уушгины хорт хавдрын эмчилгээний цаг үеийн цус багадалт ба ядаргааг даван туулах нь
Уушгины хорт хавдрын хими эмчилгээний (chemotherapy) үед түгээмэл тохиолддог цус багадалт (anemia) болон ядаргааг ялган ойлгож, амьдрал дахь даван туулах арга, хоол хүнсний зөвлөгөө, эмнэлгийн багт шинж тэмдгээ тодорхой хэлэх арга, яаралтай тусламжийн дохио хүртэл өвчтөний түвшинд эмхэтгэсэн.