Элэг, цөс, нойр булчирхайн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Сарын дараа эмнэлгээс гарахад: "Гэртээ харина" гэдэг юуг илэрхийлдэг вэ, гэрийн эхний долоо хоногийг хэрхэн тоолох вэ
Урт хугацааны хэвтэлтийн дараа эмнэлгээс гарах нь өвчин эдгэрсэн гэсэн үг биш, асаргааны байрлал шилжсэнийг илэрхийлнэ. Билирубин ба цөсний гуурс эмчилгээг дахин эхлүүлэх боломжийг хэрхэн тодорхойлдог, эмнэлгээс гаргах шийдвэрийн үндэслэл, судсаар өгдөг эмээс уух эм рүү шилжих өвдөлт намдаалт, гэрийн бэлтгэл гэсэн дөрвөн тэнхлэгийг тайлбарлаж, эхний долоо хоногт тэмдэглэх зургаан зүйл, яаралтай хандах шинжүүдийг жагсаав.
Хорт хавдрын шинэ онош, даатгалын гэрээ цуцалсан мэдэгдэл хоёр хамт ирэхэд — гэрээ цуцлах ба нөхөн төлбөр олгох нь өөр тэнхлэгт байдгийн учир, гомдол гаргахын өмнө эмнэлгийн бичиг баримтаас шалгах дараалал
Өмнө нь бамбай булчирхайн хавдраар эмчлүүлж байсан хүн хялбаршуулсан даатгалд хамрагдаад удалгүй цөсний цоргоны хавдар оношлогдох зэрэг тохиолдолд "мэдээлэх үүрэг зөрчсөн" гэх үндэслэлээр гэрээ цуцлах мэдэгдэл ирдэг. Эмнэлгийн бичигт байдаг "үлдэгдэл" гэдэг үг юуг заадаг, гэрээ цуцлах ба нөхөн төлбөр олгох нь яагаад өөр тэнхлэгт байдаг, гомдол гаргахын өмнө ямар бичиг баримт, цагийн хэлхээг бэлдэхийг дараалалтай тайлбарлав.
Буурч байсан хавдрын маркер дахин өссөн бол: “эмийн тэсвэржилт” гэдгийг эмнэлэгт хэрхэн тогтоодог вэ
Хими эмчилгээний явцад хавдрын маркер нэг удаа өссөн нь өөрөө “эмийн тэсвэржилт” гэсэн үг биш. Эмч нар дүрс оношилгооны хариу, үзүүлэлтийн хандлага, цөсний замын бөглөрөл, халдвар зэрэг хавдраас өөр шалтгаан, цус авсан цаг хугацаа гэсэн өөр өөр талыг зэрэг үнэлдэг. Дараагийн шинжилгээний өмнө юуг эмхэлж бэлдэхийг эндээс уншина уу.
Амарсан ч амарсангүй, ажлын ширээндээ дахин суумагц цусны сахар өсөх үед — сууж ажилласан өдрийн сахар хөдөлгөөн, хоолны завсар, стресс болон биед болж буй бусад зүйлээр хэрхэн салдаг вэ, инсулины тунгаа өөрөө нэмэхээс өмнө юуг тэмдэглэх вэ
Эмчилгээний дараа ажилдаа эргэн орж ширээний ард суухад цусны сахар өсөх нь бий. Тасралтгүй суух, стресс ба нойр, хоолны завсар ба фермент, халдвар эсвэл стероид зэрэг түр зуурын хүчин зүйл гэсэн шалтгаануудыг хэрхэн ялгах, инсулины тунгаа өөрөө нэмэхээс өмнө юуг тэмдэглэж шалгах, мөн эмчид эрт хандах шинжийг эмхэтгэв.
Өвчин намдаах хүчтэй (opioid) эм эхэлсний дараа аав чинь гэнэт балартаж, бие засах гэж яваад зогсоод шээх үед — 'бүрхэг байдал' эм, өтгөн хаталт, шингэн алдалт, өвчний явцаас хэрхэн салж байгаа болон сувилагч ирэхээс өмнө тэмдэглэх дараалал
Даамжирсан хавдартай хүн хүчтэй өвчин намдаах эм (opioid) эхэлсний дараа гэнэт балартах, нойрмоглох үед шалтгаан нь эм, өтгөн хатах буюу шээс хаагдалт, шингэн алдалт ба электролит, халдвар, өвчний явцын аль нь болохыг ялгах тэнхлэгүүдийг эмхэтгэж, сувилагчийн айлчлалын өмнө тэмдэглэх зүйлс болон яаралтай шинж тэмдгийг дараалалтай тайлбарлав.
PPPD хагалгааны дараа зургаан сар өнгөрөхөд "заадсын шархыг дурангаар шалгах уу" гэсэн асуулт төрөхөд — дурангийн шинжилгээ хуанли бус, шинж тэмдэг, шинжилгээний олдвороор шийдэгддэг шалтгаан ба эмчийн өмнө бэлдэх дараалал
PPPD хагалгааны дараа "заадсын шарх (marginal ulcer)-ыг шалгах дуран" тогтмол хийгддэг эсэх талаарх ойлгомжтой тайлбар. Сэргээн холболтын гурван өөр байрлал, ходоодны дуран хуанлийн тогтмол хуваариас илүү шинж тэмдэг, шинжилгээний олдворт тулгуурлан нэмэгддэг шалтгаан, энгийн дурангийн хүрэх ба хүрэхгүй хязгаар, үзлэгийн өмнө бэлдэх бичлэгийн дарааллыг тайлбарлав.
Ээж, аавыгаа алдсаны дараа хамгийн түрүүнд 'Яагаад би шинжилгээнд оруулаагүй юм бэ?' гэж бодогдох үед — хожуу төрсөн харамсал анагаах ухаанаас салж эхлэх цэг ба 'хэрэв тэгсэн бол'-ыг тавьж өгөх дараалал
Хайртай хүнээ алдсаны дараа 'яагаад үзлэгт оруулаагүй юм бэ' гэх харамсал яагаад давтагддагийг эсрэг таамаглалт сэтгэлгээ болон мэдсэний дараах гажуудлаар тайлбарлаж, нойр булчирхай, цөсний замын хорт хавдар ердийн үзлэгээр яагаад ховор илэрдэг анагаахын шалтгааныг эмхэтгэв. Харамсалыг хянах боломжтой байсан ба хожим харагдсан зүйл болгон хуваах арга, биеэ хамгаалах зөвлөмж, мэргэжилтний тусламж хэрэгтэйг заах шинж тэмдгүүдийг дараалалтай оруулав.
Нойр булчирхайн хагасыг авахуулсны дараа HbA1c 7.4 гарч ирэхэд — мэс заслын дараах чихрийн шижин (3c хэлбэр) 2-р хэлбэрээс юугаараа ялгаатай вэ, ферментийн дутагдал ба цусны сахар буурахыг хамт хянах нь
Нойр булчирхайн хэсгийг тайрсны дараа HbA1c өсөх нь өөрийн буруу гэхээсээ илүү эрхтний үйл ажиллагаа буурсны илрэл байж болно. Инсулин болон глюкагон хамт дутагддаг 3c хэлбэрийн чихрийн шижингийн онцлог, зорилтот үзүүлэлтийг хувь хүнд тохируулан тогтоох шалтгаан, ферментийн дутагдал хоолны дараах сахарт хэрхэн нөлөөлөх, олон тасаг хооронд сахарын хяналтыг хэн хариуцахыг тодорхой болгох талаар тайлбарлав.
Хими эмчилгээний дараах анхны КТ (CT) шинжилгээний өмнөх шөнө нойр хүрэхгүй байвал — шинжилгээний түгшүүр (scanxiety) яагаад биеэр илэрдэг вэ, хариу нь юугаар 'сайжирсан, муудсан' болж хуваагддаг вэ
Хими эмчилгээний дараах анхны КТ (CT) шинжилгээний өмнө үүсдэг түгшүүр (scanxiety) яагаад биеэр илэрдэг, тодосгогчтой шинжилгээний өмнө юуг заавал мэдэгдэх ёстой, дүгнэлт нь хэсэгчилсэн хариу урвал, тогтвортой байдал, даамжралт гэж хэрхэн ангилагддаг, хариу сонсох өдрөө хэрхэн бэлдэх талаар ойлгомжтой тайлбарлав.
Цөсний сувгийн стент (biliary stent) тавиад хоёр долоо хоног өнгөрсөн ч билирубин 10-аас буухгүй байвал — цөс гаргасан ч шарлалт арилахгүй байх шалтгаанууд ба хими эмчилгээ хүлээх хугацаанд халуун, цусан дахь сахарыг хамт хянах нь
Цөсний сувгийн стент тавьсны дараа ч билирубин удаан буурах, эсвэл огт буухгүй байж болно. Энэ нийтлэлд шарлалт арилахгүй байх шалтгаанууд (стентийн байрлал, эрт бөглөрөл, элэг доторх олон салаа бөглөрөл, элэгний үйл ажиллагааны бууралт), эмч нар үүнийг хэрхэн нягталдаг, хими эмчилгээ яагаад хойшлогддог, мөн хүлээх хугацаанд халуун, цусан дахь сахар, хөлний хаванд анхаарах шинжүүдийг эмхэтгэв.
Асрамжийн эмнэлэгт хэвтүүлээд буцаж явж байтал «асран хамгаалагч 24 цаг хамт байх шаардлагатай» гэж утасдахад — утсаар ярих үнэлгээ ба ор дэргэдэх үнэлгээ хоёр яагаад зөрдөг вэ, хоёр хүнийг зэрэг асрахад дэмжлэгийг хэрхэн давхарлаж ашиглах вэ
Утсаар «хэвтүүлж болно» гэсэн асрамжийн эмнэлэг хэвтсэний дараа яагаад «асран хамгаалагч 24 цаг хамт байх» шаардлага тавьдаг (ерөнхий нөхцөлийн шалгаруулалт ба ор дэргэдэх өдөр тутмын үйл ажиллагааны чадвар, шөнийн асаргааны үнэлгээ), шилжүүлэхээс өмнө бэлдэх нэг хуудас чадварын хураангуйд юу багтахыг, нөхцөл өөрчлөгдөхөд юуг тодруулж асуухыг, мөн хоёр хүнийг зэрэг асрахад асаргааны даатгал, дементиа зөвлөгөө, хувийн туслах, ажлын байрны асаргааны чөлөөг хэрхэн давхарлахыг тайлбарлав.
Эмчилгээний дараа үлдсэн шимт ундаа, хоол боловсруулах фермент задлахад — үлдсэн эмийг бусдад дамжуулах боломжгүйн шалтгаан, хүнс ба эмийг ялган аюулгүй устгах нь
Эмчилгээний дараа үлдсэн шимт ундаа, ферментийн эмийг бусадтай хуваалцах боломжгүйн ард аюулгүй байдал, хууль зүйн шалтгаан бий. Эмнэлгийн зориулалттай хүнс ба эмийг хэрхэн ялгах, хаягдал эмийг хаана өгөх, эмнэлгийн хоол тэжээлийн багаас юу асуухыг эмхэтгэв.