Эмэгтэйчүүдийн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
«Хэрэглэх эм үлдээгүй» гэсэн тайлбартай хамт хоёр сонголт гарт ирэхэд — дараагийн эмчилгээ юугаар шийдэгддэг вэ, хариу өгөхөөс өмнө бэлтгэх дараалал
Олон шугам эмчилгээ туулсан дахилттай умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдарт «хэрэглэх эм үлдээгүй» гэсэн үгийн жинхэнэ утгыг тайлбарлаж, дараагийн эмчилгээг тодорхойлдог дөрвөн тэнхлэг — өмнөх хариу урвал, эрхтний үйл ажиллагаа, эдийн маркер, зардал ба судалгааны хүлээлт — ийг эмхэлсэн. Мөн шийдвэр гаргахын өмнө бэлтгэх бичиг баримт, асуултын дараалал, яаралтай холбогдох дохиог оруулсан.
Өндгөвчний хорт хавдрын хагалгааны дараах КТ-д 'элэгний хэсэг өрцний дээгүүр гарсан' гэж бичигдсэн үед — хагалгаа хийсэн байрлалын ивэрхий дахин сэдрэлтээс юугаараа ялгарах, шинжилгээнүүдийг хэрхэн уялдуулах вэ
Өндгөвчний хорт хавдрын хагалгааны үед өрцөнд биопси эсвэл стриппинг хийсний дараа тухайн хэсэг нимгэрч, элэг зэрэг хэвлийн эрхтэн цээж рүү дээшлэх өрцний ивэрхий үүсэж болно. Дүрс оношилгоонд өрц товойж харагдах нь ивэрхий, өрцний өргөгдөл, шинэ голомт гэсэн гурав салдаг ба эмчилгээ нь тус бүр өөр. Тодосгогчтой КТ болон сэргээсэн дүрс яагаад шаардагддаг, аль шинж яаралтай тусламж шаарддаг, үзлэгийн өмнө ямар бичлэг, асуултыг бэлдэхийг тайлбарлав.
«Фруктоз өндгөвчний хорт хавдрын тархалтыг өдөөдөг» гэсэн гарчиг уншаад хөргөгчнөөс жимсээ гаргаж хаях гэж байгаа бол — лабораторийн үр дүн хоолны дүрэм болтол дутуу үлдсэн алхам, эмчилгээний явцад чихрийг дахин эрэмбэлэх дараалал
Фруктоз өндгөвчний хорт хавдрын тархалтыг өдөөдөг гэсэн мэдээний дараа зарим өвчтөн жимсээ хүртэл бүрэн хасдаг. Механизмын судалгаа ба хүн дээрх эмнэлзүйн судалгаа өөр асуултад хариулдгийг, чихэрлэг ундаа, шүүс, бүтэн жимс яагаад ижил биш болохыг, хими эмчилгээний үед сахар хасахаас илүү илчлэг нөхөх нь чухал болохыг тайлбарлаж, эмчид очихын өмнө шалгах дарааллыг санал болгоно.
Өндгөвчний хорт хавдар дахиж, дахин хэвлий нээн диафрагмын голомтыг авах болоход — давтан мэс засал хийх шалгуур ба дэмжих эмчилгээ эхлэхэд хянах зүйлс
Өндгөвчний хорт хавдар хэвлийн гялтан болон диафрагмд дахисан үед давтан мэс засал хийх шалгуур (платинумгүй хугацаа, бүрэн авч чадах эсэх, биеийн байдал), диафрагмын мэс заслын дараах амьсгал, мөрний өвдөлтийн шинжийг тайлбарлав. Мөн платинум дахин хийхэд илрэх харшил, судас ургалт саатуулах эмтэй холбоотой даралт, шээсний уураг, шархны эдгэрэлт, дэмжих эмчилгээ ба генийн шинжилгээний холбоо, дахилтын айдсыг зохицуулах аргыг багтаасан.
Стом буцаасны дараа үтрээгээр баас гоожиж эхлэхэд — шулуун гэдэс-үтрээний цоорхой (rectovaginal fistula) хэрхэн үүсдэг вэ, мэс засалч хайхаас өмнө юуг цэгцлэх вэ
Аарцгийн хорт хавдрын мэс засал болон стом буцаасны дараа үүсэх шулуун гэдэс-үтрээний цоорхойн шалтгаанууд, дүрс оношилгоонд байрлал нь илрэхгүй байх учир, яаралтай тусламж шаардах шинжүүд, засварын мэс заслыг яагаад яаралгүй хийдэг, өөр эмнэлгийн санал авахад бэлдэх баримтууд.
Эмнэлгээс гарахын өмнө 'эд эс, цусаар генийн шинжилгээ хийе' гэж сонсоод уух хэлбэрийн эмийг найдан хүлээх үед — эд эс ба цусны шинжилгээ өөр өөр асуултад хариулдгийн учир, хариу гарахаас өмнө хими эмчилгээ хуваариараа үргэлжлэх шалтгаан
Мэс заслын дараа санал болгодог 'генийн шинжилгээ' нь хавдрын эд эсийг харах somatic шинжилгээ, цусаар хийх germline шинжилгээ гэж хуваагддаг. BRCA, HRD-ийн хариу нь ихэвчлэн явагдаж буй тарианы оронд өнөөдөр уудаг эм эхлүүлэхэд бус, платины эмчилгээг дуусгасны дараах тэтгэх эмчилгээ болон гэр бүлийн шинжилгээг шийдэхэд ашиглагддаг. Хариу гарах хугацаа, тодорхойгүй үр дүн, эмчид тавих таван асуултыг эмхэтгэв.
Урьдчилсан хими эмчилгээний дараах хэвлий нээх мэс засал уртсаж, эрчимт эмчилгээний тасгаар дамжин тасагт гарах үед — хавдар багасгах мэс засал яагаад 'авсан хэмжээгээр' бус 'үлдсэн хэмжээгээр' үнэлэгддэг тухай, дэлүү авахуулсан биед халууныг хэмжих хэмжүүр
Хэвлийн гялтанд тархсан өндгөвчний хорт хавдрын үед урьдчилсан хими эмчилгээний дараа хийгддэг хавдар багасгах мэс засал нь авсан эдийн хэмжээгээр бус, үлдсэн голомтын хэмжээгээр үнэлэгддэг. Тайрах хүрээ яагаад дэлүү, тослог бүрхэвч, элэгний гадаргуу хүртэл өргөждөг, мэс заслын явцад хийх хэвлийн доторх хими эмчилгээ шархны эдгэрэлтийг яагаад удаашруулж болох, дэлүү авсны дараа халуурах болон вакцинжуулалтыг хэрхэн зохицуулах, гэрт ямар шинж тэмдэг илрэхэд шууд холбогдох талаар эмхэтгэв.
Хэдэн жил эрүүл байсны дараа 'Гэрийнхээ ойролцоо шинжилгээ хийлгэж болно' гэж хэлэхэд — урт хугацааны хяналтыг орон нутагт шилжүүлэх шийдвэр ба эмч солигдсон ч үргэлжлэх зүйлс
Эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн жил өнгөрч том эмнэлэгээс 'орон нутагтаа шинжилгээ хийлгэж болно' гэж хэлэх юм уу эмч солигдоход, урт хугацааны хяналтыг гэрийн ойролцоо шилжүүлэх шийдвэр болон солигдсон ч үргэлжлэх зүйлсийг тайлбарлав.
Хорт хавдрын тусгай хөнгөлөлтийн хугацаа дуусаж байна гэж хэлэхэд — юу өөрчлөгддөг, 4-р үе шатанд дахин бүртгүүлэх боломжтой юу
Хорт хавдрын 5 жилийн тусгай хөнгөлөлт дуусахад юу өөрчлөгдөх, үлдэгдэл буюу тархалттай өвчтэй хүн дахин бүртгүүлэх боломж, хугацаа дуусах нь эдгэрэлттэй адилгүй шалтгааныг тайлбарлав.
Дахилтын дараа хими эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэхийг эмнэлэг бүр өөрөөр хэлэхэд — тогтсон тооны курс ба тэтгэх эмчилгээ (maintenance therapy), платинагүй завсар (platinum-free interval)-ыг ойлгох нь
Дахилтын дараах хими эмчилгээ нь тогтсон тооны курсаас илүү хариу урвал хадгалагдах хугацаанд үргэлжлэх эмчилгээ болж хувирдаг тул нэг тоогоор хэлэхэд бэрх байдаг. Тэтгэх эмчилгээний хугацаа эм бүрт өөр, даатгалын хамрах хүрээ ч нөлөөлдөг учир эмнэлэг бүр нэг жил, хоёр жил хагас гэсэн өөр хариу өгч болно. Тухайн хугацаанд юу багтсаныг задалж асуух, эмнэлэгт лавлах зүйлсийг эмхэтгэв.
Нэг жил уусан цус шингэлэх эмээ зогсооно гэж хэлэхэд — хавдартай холбоотой бүлэнг хэр удаан эмчилдэг вэ, цус багадалт ба цус алдах эрсдэл яагаад шийдвэрт нөлөөлдөг вэ
Хавдартай үед цус амархан бүлэгнэж, венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг ба эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-6 сараас багагүй, хавдар идэвхтэй үед илүү удаан үргэлжилдэг. Эмийг зогсоох шийдвэрт бүлэн тогтворжсон эсэх, мөн гемоглобин буурах зэрэг цус алдах эрсдэл хамтдаа нөлөөлдөг. Эмчээс юу тодруулах, дахилтын анхааруулах шинж, ажилбарын өмнөх тохируулгыг эндээс уншина уу.
Байгалийн цэвэршилтээс өмнө урьдчилан сэргийлэх өндгөвч авах хагалгаанд бэлдэж байгаа бол — мэс заслын дараах цэвэршилт биед юу авчирдаг, яс, судасны эрүүл мэндээ хэрхэн урьдчилан хамгаалах вэ
BRCA генийн өөрчлөлтийн улмаас цэвэршилтээс өмнө урьдчилан сэргийлэх өндгөвч, гуурс авах мэс заслыг хүлээж байгаа хүмүүст зориулж: мэс заслын дараах цэвэршилт байгалийн цэвэршилтээс юугаараа ялгаатай, богино хугацааны шинж тэмдэг ба яс, зүрх судасны урт хугацааны хяналт юу вэ, дааврын болон дааврын бус арга, амьдралын хэв маяг, суурь шинжилгээг хэрхэн бэлтгэх, эмчээс юу асуухыг эмхэтгэв.