Уушигны хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Цээжний шингэнийг зүүгээр 'зунгаараад гарахгүй' гэвэл — таслагдмал (loculated) plevritийн шингэнийг ойлгож, том эмнэлэг рүү шилжүүлэх шалтгааныг мэдэх нь
Цээжинд хуралдсан шингэн (plevritийн шингэн) өтгөн болон олон тасалгаанд хуваагдсан бол ердийн зүүгээр сайн гардаггүй. Энэ нийтлэлд таслагдмал (loculated) шингэн яагаад үүсдэг, дүрслэлээр удирдсан гуурс, chest tube, фибрин уусгах эм зэрэг өөр аргууд, мөн тохирох тоног төхөөрөмж, мэргэжилтэнтэй том эмнэлэг рүү шилжүүлэх шалтгааныг тайлбарлав.
Уушгины зангилаа арай томорч мэс засал санал болгосон ч 'үрэвсэл байж магадгүй' гэвэл
Арай томорсон уушгины зангилаанд мэс засал санал болгохын зэрэгцээ 'үрэвсэл байж магадгүй' гэж хэлэхэд төөрөгдөл төрдөг. Уушгины зангилааны олон шалтгаан, PET-CT-ийн SUV утга үрэвсэлд ч өндөрсөх хязгаарлагдмал тал, хоргүй голомт ч хэмжээгээ өөрчилж болох шалтгаан, тодорхойгүй зангилаанд мэс засал онош ба эмчилгээг хамтад нь гүйцэтгэдэг учрыг тайлбарлаж, хариу хүлээх айдсыг тайвшруулах өнцгийг санал болгоно.
Хорт хавдар батлагдахаас өмнө уушгины мэс засал санал болгоход — оношилгооны зорилготой тайралт болон мэс заслын үеийн хөлдөөсөн зүсэлтийн шинжилгээ (frozen section)-ийг ойлгох нь
Энэхүү нийтлэл нь уушгины сэжигтэй голомт том буюу жижгэрэхгүй байгаагийн улмаас зүүгээр дээж авахын оронд мэс заслаар тайрахыг зөвлөх нөхцөлийг тайлбарладаг. Уушгины голомтын зүүн биопси яагаад хэцүү байдаг, батлахаас өмнө тайрахыг санал болгодог үндэслэл, мэс заслын үеийн хөлдөөсөн зүсэлтийн шинжилгээгээр онош, эмчилгээг нэг дор гүйцэтгэх зарчим, мөн онош батлагдаагүй ч том эмнэлэгт хоёр дахь санал авах боломжтойг энгийнээр өгүүлнэ.
Уушгины сэжигтэй голомтыг (уушгины зангилаа) шууд шинжилгээ авахгүйгээр олон жил ажигладаг шалтгаан — хэмжээний өөрчлөлт яагаад чухал вэ
Уушгинд илэрсэн сэжигтэй жижиг зангилааг яагаад шууд биопси хийхгүйгээр цаг хугацааны явцад ажигладаг, томрох хурд яагаад чухал, жижиг голомтыг биопси хийх эрсдэл, удаан хүлээх сэтгэлийг хэрхэн даван туулах талаар тайлбарлав.
Тамхи татаж үзээгүй атлаа уушгины хорт хавдар сэжиглэгдэхэд — Эмч яагаад тамхины талаар байнга асуудаг вэ, тамхи татдаггүй хүний уушгины хорт хавдрыг ойлгох нь
Тамхи татаж үзээгүй атлаа тамхины талаар асуухад гомдох нь бий. Энэ нийтлэлд яагаад энэ асуулт ердийн зүйл болох, тамхи татдаггүй хүнд ч уушгины хорт хавдар яагаад тохиолддог, генийн шинжилгээ болон онилсон эмчилгээ яагаад чухал болохыг тайлбарлав.
Онилсон эмчилгээ (targeted therapy) үр дүнгээ алдаж эхлэхэд яагаад дахин эд эсийн шинжилгээ хийлгэхийг санал болгодог вэ
Уушгины хорт хавдрын онилсон эмчилгээнд (targeted therapy) тэсвэрлэл (resistance) үүсвэл хавдар ямар аргаар эмнээс зайлсхийж байгааг шалгахын тулд дахин шинжилгээг зөвлөдөг. T790M зэрэг шинэ мутаци эсвэл эд эсийн төрлийн өөрчлөлт дараагийн эмчилгээний сонголтыг шийддэг бөгөөд эд эсийн шинжилгээ хүндрэлтэй үед цусаар хийдэг шингэн биопси (liquid biopsy) хувилбар болж болно.
Уушгины хорт хавдар тархинд тархахад: одоо сонгож болох эмчилгээнүүд
Уушгины хорт хавдар нь цусны эргэлтийн бүтцээс шалтгаалан тархинд сайн тархдаг бөгөөд өөрийгөө буруутгах хэрэг биш. Тархалтын тоо, байрлал, хэмжээ, өвчтөний байдлаас хамаарч зориудын чиглэлт цацрагийн мэс засал (stereotactic radiosurgery), бүх тархины цацрагийн эмчилгээ, мэс засал, мөн EGFR, ALK онилсон эмчилгээ буюу дархлааны эмчилгээ зэрэг рүү эмчилгээний чиглэл салдаг. Генийн шинжилгээгээр хавдрын шинжийг тогтоовол сонголт өргөждөг тул хариуцсан эмчээсээ онилсон, дархлааны эмчилгээ боломжтой эсэхийг шууд асуух нь зүйтэй.
Уушгины хорт хавдрын зориудын чиглэлт цацрагийн эмчилгээ (SBRT, stereotactic body radiation therapy): мэс засал хийх боломжгүй үед гарч ирэх өөр нэг зам
SBRT (зориудын чиглэлт цацрагийн эмчилгээ) нь уушгины хавдрын байрлалд хүчтэй цацрагийг ердөө 3-8 удаагийн богино, нарийвчилсан тунгаар хүргэдэг эмчилгээ юм. Мэс засал хийх боломжгүй эртний (early-stage) уушгины хорт хавдартай өвчтөнд амбулаторийн нөхцөлд хийх боломжтой сонголт болж, эдгэрэлт хурдан боловч цацрагийн уушгины үрэвсэл (radiation pneumonitis) зэрэг гаж нөлөө гарч хяналт шаардлагатай. Хавдрын хэмжээ, байрлал, уушгины үйл ажиллагааг харгалзан эмчтэйгээ зөвлөлдөж шийднэ.
Уушги хорт хавдрын ясны тархалт (bone metastasis): өвдөлт, ясны хугарлыг хэрхэн дарах эмчилгээ
Уушги хорт хавдар (lung cancer) ясанд амархан тархаж, нуруу, аарцаг, хавиргад өвдөлт буюу хугарал үүсгэдэг. Туяа эмчилгээ (radiation therapy) өвдөж буй хэсгийг намдааж, золедрон хүчил (zoledronic acid), денозумаб (denosumab) зэрэг яс хамгаалах эм хугарал болон цусан дахь өндөр кальцийг бууруулдаг. Өвчин намдаах эм, мэс заслын бэхэлгээ, онилсон болон дархлааны эмчилгээг хослуулан амьдралын чанарыг хадгалах нь зорилго юм.
Уушгины хорт хавдрын үе шат: Тоонууд юу хэлж байгаа, дараагийн эмчилгээний тухай
Уушгины хорт хавдрын үе шат (stage) нь хавдрын хэмжээ (T), тунгалгийн зангилаа руу нэвчсэн байдал (N), үсэрхийлсэн эсэх (M) гурвыг нэгтгэн 1-ээс 4 хүртэлх үе шатад хуваадаг — биеийн дотор хорт хавдар хаана хүрсэнийг харуулсан газрын зураг шиг зүйл юм. Ижил үе шатанд ч нарийн нөхцөл, хавдрын төрлөөс (жижиг бус эстэй болон жижиг эстэй) хамаараад мэс засал, туяа, эмийн эмчилгээний чиглэл өөр болдог бөгөөд эмчилгээний явцад үе шатыг дахин үнэлж болно.
Тамхи огт татаагүй атлаа уушгины хорт хавдар уу? Тамхи татдаггүй хүний уушгины хорт хавдрын шалтгаан, шинжилгээний тухай
Тамхи татаж байгаагүй ч уушгины хорт хавдар (lung cancer) үүсэж болно. Идэвхгүй тамхидалт (secondhand smoke), радон (radon), мэргэжлийн нөлөөлөл зэрэг орчны хүчин зүйл, түүнчлэн EGFR, ALK зэрэг генийн мутаци нь гол шалтгаан болдог бөгөөд эхэн үедээ бараг шинж тэмдэггүй явагддаг. Бага тунгийн цээжний CT болон эд, генийн шинжилгээгээр тодорхойлдог ба эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол урьдчилан үзлэгийн хугацааг эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.
Уушгины хорт хавдрын дархлааны эмчилгээ (дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч, immune checkpoint inhibitor): эхлэхээс өмнө мэдэж авбал зохих зүйлс
Уушгины хорт хавдрын дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч хэрхэн ажилладаг, эмчилгээний өмнө PD-L1 болон генийн шинжилгээ яагаад чухал болох, дархлаатай холбоотой гаж нөлөө болон хуурамч сэдрэлт (pseudoprogression) хүртэлх зүйлсийг өвчтөний үүднээс ойлгомжтой эмхэтгэв.