Уушгины хорт хавдар (lung cancer) оношлогдсоны дараа "зөвхөн мэс заслаас өөр гарц байхгүй гэж бодсон" гэж ярьдаг хүмүүстэй би олонтаа уулздаг. Гэтэл эмчийн өрөөнд эмч "Энэ удаад хутга хүргэлгүй цацрагаар эмчилье" гэж хэлэхэд эсрэгээрээ улам их санаа зовнидог хүн ч цөөнгүй. Цацрагийн эмчилгээний дотроос сүүлийн үед эртний уушгины хорт хавдарт түгээмэл гарч ирдэг нь SBRT буюу зориудын чиглэлт цацрагийн эмчилгээ (stereotactic body radiation therapy) юм. Нэр нь том сонсогдох ч гол утгыг нь харвал гэнэтийн энгийн: хавдар байгаа яг тэр цэг рүү маш нарийвчлалтайгаар, хүчтэй цацрагийг цөөн удаагаар төвлөрүүлэн хүргэдэг.
Өмнөх цацрагийн эмчилгээг төсөөлбөл ихэвчлэн нэг сар орчим өдөр бүр эмнэлэг рүү явж, сул тунг бага багаар хувааж тусгадаг байсан. SBRT бол эсрэгээрээ. Ихэвчлэн 3-8 удаа, уртдаа 2 долоо хоногийн дотор дуусдаг тохиолдол олонтаа. Нэг удаад орох тун их тул удаа нь огцом цөөрдөг. Харин түүний хэрээр оносноос хазайвал бэрхшээлтэй. Тиймээс эмчилгээний өмнө амьсгал хүртэл тооцоолон хавдрын байрлалыг хянаж, олон чиглэлээс цацрагийг төвлөрүүлэн хэвийн уушгины эдийг аль болох тойрч гарахаар тооцоолон загварчилдаг. Хэвтээд хөдөлгөөнгүй байхад л төхөөрөмж өөрөө өнцгөө сольж тусгадаг бөгөөд нэг удаад уртдаа 30 минутаас нэг цагийн дотор тул хэвтүүлэлгүйгээр амбулаторийн нөхцөлд хийлгэдэг хүн ихэнх нь байдаг.
Тэгвэл хэн энэ эмчилгээг хийлгэдэг вэ. Хамгийн ердийн тохиолдол нь хавдар нь харьцангуй жижиг, өөр газар тархаагүй эртний хижигт бус эст уушгины хорт хавдар (non-small cell lung cancer) боловч нас ахисан, эсвэл уушги, зүрх зэрэг бусад асуудлаас болж ерөнхий мэдээ алдуулалттай мэс заслыг тэвчихэд хүндрэлтэй хүн юм. Өөрөө мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд ч энэ нь сонголт болно. Үнэндээ эртний үе шатанд мэс заслатай дүйцэхүйц орон нутгийн хяналтын үзүүлэлт үзүүлдэг гэсэн судалгаа нэлээд хуримтлагдсан. Гэхдээ хавдар том, эсвэл бүдүүн гуурсан хоолой, том судасны яг хажууд наалдсан бол гаж нөлөөний эрсдэлээс болж болгоомжтой шийддэг. Тиймээс болзолгүйгээр сайн гэхээсээ илүү, миний нөхцөлд тохирох эсэхийг нягтлах ёстой эмчилгээ юм.
Гаж нөлөөг ч шударгаар хэлье. Мэс засал шиг цээжийг нээдэггүй тул эдгэрэлт хурдан, өвдөлт бага гэдэг нь том давуу тал боловч цацраг өнгөрсөн хэсэг тул эмчилгээний хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа хуурай ханиалга, хөнгөн амьсгаадалт, чийрэгдэл зэрэг гарч болзошгүй. Үүнийг цацрагийн уушгины үрэвсэл (radiation pneumonitis) гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн сайн өнгөрдөг ч анхнаасаа уушгины үйл ажиллагаа сул хүнийг арай болгоомжтой ажигладаг. Хавирганд ойр хавдартай байсан бол тэр хэсэг чимрэлдэх, ховор тохиолдолд хугарал үүсэх нь ч бий. Тиймээс эмчилгээ дуусахад дуусдаггүй, хэсэг хугацаанд дүрс оношилгоогоор тогтмол хянаж, дахилт буюу өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгах үйл явц дагалддаг.
Нэг зүйлийг сануулмаар байна: "цацраг учраас ачаалал багатай байх" гэж хөнгөн авах ч, "цацраг гэдэг аюултай биш үү" гэж урьдчилан айх ч хэрэггүй. SBRT нь сайн тохирох хүнд бол биед хутга хүргэлгүй, богино хугацаанд дуусгахын зэрэгцээ сайн үр дүн хүлээж болох сонголт юм. Эцэст нь чухал нь миний хавдрын хэмжээ, байрлал, уушгины үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг бүгдийг нь дэлгэн эмчтэйгээ хамтдаа нягтлах явдал юм.
Энэ нийтлэл нь уушгины хорт хавдрын зориудын чиглэлт цацрагийн эмчилгээг ойлгоход туслах зорилготой ерөнхий мэдээлэл юм. Өөрийн эмчилгээний чиглэлийг заавал хариуцсан эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөж тогтооно уу.