Эрүүл мэндийн үзлэг эсвэл хяналтын компьютер томографи (CT)-д уушганд жижиг зангилаа (nodule) илэрсэн гэж сонсоход хүн бүр айж түгшдэг. Хэдэн сарын дараа дахин авсан зурагт хэмжээ нь арай томорсон гэвэл 'ямар ч байсан хорт хавдар (cancer) байх нь' гэсэн айдас улам нэмэгддэг. Гэтэл эмч мэс засал (surgery) хийхийг санал болгохдоо 'авч үзвэл үрэвсэл (inflammation) байж ч магадгүй' гэж хэлэх нь бий. Энэ үг зөрчилтэй мэт сонсогдож болох тул уушгины зангилааг шинжих, дүгнэх зарчмыг тайван тайлбарлая.
Уушгины зангилаа гэдэг нь уушганд үүссэн жижиг дугуй сүүдэр бөгөөд шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Өмнө нь тусч байсан уушгины хатгаа (pneumonia) буюу сүрьеэ (tuberculosis)-гийн үлдэц, мөөгөнцөр буюу нянд өгсөн дархлааны хариу урвалаар үүссэн грануломо (granuloma), хоргүй хавдар, зарим тохиолдолд эхэн үеийн уушгины хорт хавдар байж болно. Өөрөөр хэлбэл зангилаа харагдсан гэдэг нь дангаараа хорт хавдрын шинж биш юм. Тиймээс эмч нар хэмжээ, хэлбэр, захын гөлгөр байдал, цаг хугацааны өөрчлөлтийг нэгтгэн эрсдэлийг тооцдог.
Энд түгээмэл хийгддэг шинжилгээ бол PET-CT (позитрон ялгаралтын томографи) юм. Энэ нь глюкозтой (glucose) төстэй бодис бие махбодид оруулж, бодисын солилцоо идэвхтэй хэсгийг тодруулдаг бөгөөд түүнийг тоогоор илэрхийлсэн нь SUV (стандарт шингээлтийн утга, ялангуяа хамгийн их утга буюу SUVmax) юм. Хорт хавдрын эс бодисын солилцоо идэвхтэй тул утга нь өндөр гарах хандлагатай ч, үрэвсэл, халдвар, сүрьеэ, идэвхтэй грануломо зэрэг 'хорт хавдар биш' голомтод ч утга нь өндөрсдөг нь асуудал юм. Эсрэгээр маш эхэн үеийн намуухан хавдрын утга бага гарч болно. Тиймээс зөвхөн SUV утгаар хорт ба хоргүйг таслан ялгахад хэцүү, 'тодорхойгүй' гэсэн үг гардаг.
'Үрэвсэл ч томордог уу?' гэсэн асуултын хариу бол 'тийм байж болно'. Халдвар үргэлжилж байх, дархлааны хариу урвал идэвхтэй байх, эсвэл зангилаа дотор өөрчлөлт явагдах үед хэмжээ нь нэмэгдэж ч, багасч ч болдог. Өөрөөр хэлбэл 'томорсон' гэдэг нь анхаарах ёстой дохио боловч дангаараа хорт хавдрыг батлах нотолгоо биш юм.
Тэгвэл яагаад мэс засал санал болгодог вэ? Зангилаа цаг хугацаа өнгөрөх тусам томорч, зөвхөн зургаар хоргүй ба хортыг батлан ялгах боломжгүй үед хамгийн баттай арга бол эдийг нь шууд авч микроскопоор шинжлэх (biopsy) явдал юм. Байрлал нь гүн, зүүгээр эд авахад хэцүү тохиолдолд мэс заслаар зангилааг авахын зэрэгцээ онош болон эмчилгээг хамтад нь гүйцэтгэдэг. Хэрэв хорт хавдар бол ганцхан эхэн үеийн голомтыг бүрэн арилгах сайхан боломж болно, харин авч үзэхэд үрэвсэл эсвэл хоргүй гарвал энэ нь ч гэсэн сэтгэл амрах үр дүн юм. Эцсийн эд шинжилгээнд 'хорт хавдар биш байсан' гэж гарах нь ховор биш бөгөөд энэ нь дэмий мэс засал байсан гэсэн үг биш, харин тодорхойгүй байдлыг аюулгүй арилгасан үйл явц гэж ойлгож болно.
Хариу хүлээх хэдэн өдөр маш урт, аймшигтай мэдрэгддэг. Хараахан тодорхойгүй зүйлийг урьдчилан хамгийн муугаар төсөөлбөл айдас улам ихэсдэг. Асуух зүйлээ тэмдэглэж аваад үзлэгийн үеэр 'энэ зангилаа хорт хавдар байх магадлалыг хэр гэж үзэж байна', 'мэс заслын арга, эдгэрэлт ямар байх', 'эдийн хариу хэзээ гарах'-ыг тодорхой асуух нь сэтгэлээ тайвшруулахад тусална. Ижил туршлагатай хүмүүсийн яриа тайтгарал болдог ч, хүн бүрийн зангилаа хэмжээ, хэлбэр, өвчний түүх өөр тул бусдын үр дүнг өөрийн үр дүн гэж шууд тооцохгүй байх нь чухал.
Энэ нийтлэл нь уушгины зангилаа болон холбогдох шинжилгээг ойлгоход туслах ерөнхий мэдээлэл бөгөөд тодорхой онош, эмчилгээг орлохгүй. Зангилааны эрсдэлийн үнэлгээ, мэс заслын шийдвэр хүн бүрд өөр тул заавал эмчлэгч эмнэлгийн ажилтантайгаа сайтар зөвлөлдөж шийдээрэй.