Цус, лимфийн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Олон голомтот миеломын ясны өвдөлт ба хугарал: өдөр тутамд нуруу, үе мөчөө хамгаалах нь
Олон голомтот миелома (multiple myeloma) нь ясыг сулруулж өвдөлт болон шахалтын хугарал амархан үүсгэдэг. Нурууг мушгих, гэнэт өргөх хөдөлгөөнийг багасгаж, өвдгөө нугалан зүйл өргөж, дүнз эргүүлэх мэт босдог зэргээр байрлалаа өөрчилбөл нуруу, үе мөчөө хамгаалж болно. Хөнгөн алхалт, усан дасгалыг зөвлөх боловч хэвлий өргөх, их биеэ мушгих, үсрэхээс зайлсхийж, угаалгын өрөөний бариул, шөнийн гэрлээр унахаас сэргийлнэ. Гэнэт хүчтэй өвдөх, хөл сулрах, шээс, өтгөний өөрчлөлт нь нугасны шахалтын (spinal cord compression) яаралтай дохио тул нэн даруй эмнэлэгт холбогдоно.
Цусан төрөгч эсийн шилжүүлэг: цуглуулахаас наалдах хүртэл алхам алхмаар дагаж үзэх нь
Цусан төрөгч эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийн бүхэл явцыг цуглуулах-урьдчилсан бэлтгэл-цутгах-наалдах гэсэн дөрвөн үе шатад хувааж тайлбарлав. Эцсийн шилжүүлэг өөрөө цус сэлбэлт мэт чимээгүй боловч урд хойно нь чөмгийг хоослон дархлаа ёроол хүрэх давааг гарах ёстой, шинэ эс байраа эзлэн дахин цус үүсгэх наалдах хүртэл ихэвчлэн хоёр долоо хоног орчим ордог гэдгийг өдөр тутмын хэллэгээр тэмдэглэв.
Ариун өрөө (clean room)-нөөс гарсны дараа: дархлаа сул үеийг туулах өдрүүд
Үүдэл эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийн дараа ариун өрөө (clean room)-нөөс гэртээ эргэн ирэх үе тайвшрал, түгшүүр хоёрыг хамт авчирдаг. Дархлаа одоо ч сул энэ хугацааг хэрхэн туулах, халдвараас сэргийлэхийн зэрэгцээ амьдралаас бүү ухрах, бие шигээ сэтгэлээ ч халамжлах тухай дулаахан хуваалцав.
Хими эмчилгээний үед цус сэлбэх (transfusion): яагаад байнга хийдэг, юунд анхаарах вэ?
Хими эмчилгээний (chemotherapy) үед ясны чөмгийн үйл ажиллагаа буурдаг тул улаан эс эсвэл ялтас дутагдаж, цус сэлбэх (transfusion) явдал олонтаа болдог. Цус сэлбэлтийн төрөл, хийлгэх үед анхаарах зүйл, халуурах, тууралт зэрэг урвал гарвал хэрхэх, гэртээ анхаарах бодит зөвлөмжийг эмхэтгэв.
CAR-T эсийн эмчилгээ (CAR-T cell therapy): цусны хорт хавдарт ямар өвчтөнд хэрэглэдэг вэ?
CAR-T эсийн эмчилгээ (CAR-T cell therapy) нь өвчтөний өөрийн дархлааны эс (T эс)-ийг гаргаж, хорт хавдрыг таних чадвартай болгон генийн хувьд өөрчилж буцаан оруулдаг эмчилгээ юм. Хэд хэдэн удаагийн эмчилгээний дараа дахисан зарим лимфома, лейкоз, миеломын өвчтөнд хэрэглэдэг бөгөөд цитокины ялгаралт зэрэг өвөрмөц гаж нөлөөг хянах нь гол.
Архаг миелолейкоз (chronic myeloid leukemia)-той хамт амьдарсан минь: өдөр бүр нэг шахмал
Энгийн эрүүл мэндийн үзлэгээр санамсаргүй илэрсэн архаг миелолейкоз (chronic myeloid leukemia, CML)-ын оношийн дараах амьдралыг нэгдүгээр биеэр өгүүлсэн тэмдэглэл. Өдөр бүр уудаг онилсон эмчилгээ (targeted therapy)-ний эм, гаж нөлөө, шинжилгээ бүрийн өмнөх түгшүүр, энгийн амьдралдаа аажмаар эргэн орсон тухай.
Олон голомтот миелом (multiple myeloma): яс сулруулдаг цусны хорт хавдар — шинж тэмдэг ба эмчилгээний урсгал
Олон голомтот миелом (multiple myeloma) нь ясны чөмөг дэх плазмын эс хэвийн бус ихсэх цусны хорт хавдар бөгөөд яс сулрах, цус багадалт, бөөрний ачаалал, цусан дахь кальци ихсэх зэрэг шинж илэрдэг. Цус, шээсний шинжилгээ, ясны чөмгийн шинжилгээ (bone marrow biopsy)-гээр оношилж, онилсон эм, дархлаа зохицуулагч, өөрийн үүдэл эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийг хослуулан удаан хугацаагаар хянадаг.
Хими эмчилгээний үед халуурах, цус гарах үед эмнэлэгт хэзээ холбогдох вэ
Цусны хорт хавдрын (цусны хорт хавдар) хими эмчилгээний үед 38 хэмээс дээш халуурах нь нейтрофил буурснаас үүсэх халууралт (febrile neutropenia) хэмээх яаралтай байдал байж болзошгүй тул эмнэлэгт нэн даруй холбогдох шаардлагатай. Буйлнаас цус гарах, зогсохгүй хамар цайрах, улаан буюу хар шээс, цустай баас зэрэг цус алдалтын шинж тэмдэг, мөн гэнэт амьсгаадах, ухаан санаа бүрхэгших, хүчтэй толгой өвдөх зэрэг нь яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. 24 цагийн утас, яаралтай тусламжийн өрөөнд хүрэх зам, эмийн жагсаалт бүхий тэмдэглэлээ урьдчилан бэлдэж, эргэлзвэл эхлээд эмнэлгийн ажилтанд утсаар холбогдож лавлах нь аюулгүй.
Цусан дахь цагаан эс, ялтас (тромбоцит), цусны улаан судал (гемоглобин): шинжилгээний хариуг хялбар уншиж сурах нь
Цусны шинжилгээний хариу дахь гурван чухал үзүүлэлт — цагаан эс (WBC), ялтас буюу тромбоцит (PLT), гемоглобин (Hb) — тус бүр юу гэсэн үг болох, ойролцоо хэвийн хэмжээ, өндөр буюу бага гарвал юуг сануулж байгааг энгийн хэлээр тайлбарлав. Нэг тоо хэдээс илүүгээр цаг хугацааны дагуух хандлага чухал бөгөөд хамгийн зөв тайлбарыг өөрийн эмчтэйгээ хамт үзэж авах нь дээр.
Цусны хорт хавдрын тусгай төлбөрийн хөнгөлөлт (산정특례): бүртгэлээс эхлээд бодит зардлаа бууруулах хүртэл
Цусны хорт хавдар оношлогдсоны дараа Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын тусгай төлбөрийн хөнгөлөлтийн (산정특례) хөтөлбөрт хэрхэн бүртгүүлэх вэ, мөн зөвхөн бүртгүүлснээр бүх зүйл шийдэгддэггүй шалтгааныг тайлбарлав. Даатгалд хамрагдахгүй (비급여) зардал, өөрийн төлбөрийн дээд хязгаар (본인부담상한제), эмчилгээний зардлын дэмжлэг, хувийн даатгал хүртэл өөрийн төлбөрөө бууруулах бүх замыг эмхэтгэв. Дахин бүртгүүлэх хугацаагаа мартаж болохгүй.
Ам нь шархлаад өвдөж байхад залгиж чадах зөөлөн хоол
Хими эмчилгээний (chemotherapy) явцад амны салст бүрхэвчийн үрэвсэл (구내염, mucositis) хүндэрсэн үед бага өвдөж идэх зөвлөгөө. Үндсэн зарчим: хоолоо бүлээн эсвэл хүйтэн, гулгамтгай зөөлөн бүтэцтэй болгож, халуун ногоотой, исгэлэн, давслаг цочроогчоос зайлсхийх. Нунтаглан жижиглэсэн шөлтэй будаанд амтат хулуу (단호박), өндөг, тоор (두부, tofu), зөөлөн загас эсвэл йогурт нэмбэл бага хэмжээгээр ч уураг авч болно, мөн банана шейк мэт залгихад хялбар хоолыг өдөрт хэд хуваан идэх. Түүнчлэн хооллосны дараа зөөлөн зайлах, спирттэй угаалга (가글) хэрэглэхээс зайлсхийх зэрэг амны арчилгаа, ус ч залгиж чадахгүй болох, халуурах зэрэг эмчид мэдэгдэх ёстой шинж тэмдгийг багтаасан.
Лимфомын үе шат ба урьдчилсан төлөв тодорхойлогч хүчин зүйлс: тоонуудаас айлгүйгээр ойлгох нь
Лимфомын үе шат (stage) гэдэг нь өвчин биеэр хэр зэрэг тархсаныг харуулсан зураглал төдий бөгөөд хэр аюултай байгаатай шууд тэнцдэггүй. Өрц (diaphragm)-ийг хил болгон I-ээс IV үе шатанд хуваадаг ба B шинж тэмдэг (B symptoms) байгаа эсэхээс хамаарч A эсвэл B үсэг нэмдэг боловч эмчилгээний бодит чиглэлийг нас, LDH, биеийн ерөнхий байдал зэрэг урьдчилсан төлөв тодорхойлогч хүчин зүйлс буюу IPI-г хамт жинлэн тогтоодог. IV үе шатанд ч бүрэн ремисс (complete remission) хүрэх боломжтой бөгөөд эсийн төрлөөс хамаарч утга нь эрс өөрчлөгддөг тул тооноос дарагдалгүй, өөрийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн чухал.