Цус, лимфийн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Сайн идэж чадахгүй байнга толгой эргэж, ганцаараа эмнэлэг явах өдөр санаа зовох үед — толгой эргэлтийн олон шалтгаан ба аюулгүй зорчих аргыг ойлгох нь
Эмчилгээний үед толгой эргэх шалтгаан (шингэн алдалт, ортостатик гипотензи, цусны багадалт, эм), яаралтай тусламж шаардах шинж тэмдэг, асран халамжлагчгүйгээр ганцаараа эмнэлэг явах өдрийн аюулгүй бэлтгэлийг тайлбарлав.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнөх туяа эмчилгээ — Бэлтгэл (conditioning) болох бүх биеийн туяа (TBI)
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө хийгддэг бүх биеийн туяа (TBI) нь тусдаа эмчилгээ биш, харин шинэ эсэд зориулж биеийг бэлтгэдэг 'бэлтгэл'-ийн нэг хэсэг юм. Туяа, шилжүүлэн суулгалт, ариун өрөө яагаад нэг урсгал болдгийг тайлбарлав.
Миний дархлааны эс хорт хавдрыг барина: CAR-T эмчилгээг хялбараар тайлбарлах нь
CAR-T эсийн эмчилгээ нь өвчтөний өөрийн T эсийг (T cell) гаргаж аваад хорт хавдрыг таних хиймэл хүлээн авагч (receptor) залгаж дахин бие рүү оруулдаг "амьд" дархлааны (immune) эмчилгээ юм. Суринхайлал (leukemia), тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар (lymphoma), олон голомтот чөмгийн хавдар (multiple myeloma) зэрэг цусны хорт хавдарт дахисан буюу эмчилгээнд үл захирагдах өвчтөнд гайхалтай үр дүн үзүүлж болох ч цус авах, эс бэлтгэх, дахин оруулах хүртэл хэдэн долоо хоног шаардагддаг бөгөөд цитокин ялгаралтын хам шинж (cytokine release syndrome) болон мэдрэлийн гаж нөлөөний эрсдэлтэй тул мэргэжлийн төвд хэвтүүлэн хянах шаардлагатай.
Хими эмчилгээний үед цус сэлбэх нь: хэзээ, яагаад хийлгэдэг, юунд анхаарах вэ
Хими эмчилгээний үед чөмөгний үйл ажиллагаа суларч цус багадалт (anemia) эсвэл ялтас (platelet) буурах нь түгээмэл бөгөөд тоо болон шинж тэмдгийг хослуулан үзэж улаан эс, ялтасны цус сэлбэлт хийлгэдэг. Цус сэлбэх эхэн үеийн гаж урвалын дохио, дараагийн хэдэн өдрийн анхаарах зүйл, давтан сэлбэхэд гарах төмрийн асуудал хүртэл өвчтөний үүднээс тайван өгүүлэв.
Шилжүүлэн суулгасны дараа ирэх GVHD: арьс, гэдэс, элэгний дохиог урьдчилан мэдвэл бага сандарна
өөр хүний эс шилжүүлэн суулгасны (allogeneic) дараа үүсч болох шилжүүлэг эзний эсрэг өвчин (GVHD)-ний арьс, гэдэс, элэгний эхэн үеийн шинж тэмдгийг өвчтөний түвшинд эмхэтгэв. Гар хөлийн тууралт, загатнаа, зогсохгүй суулгалт, шингэн алдалт, шарлалт мэт элэгний дохиог урьдчилан мэдэж, шилжүүлэн суулгасны дараах 100 хоногийн орчмын биеийн өөрчлөлтийг тэмдэглэн эмнэлгийн багт хурдан мэдэгдэх нь гол.
өдөрт нэг шахмал, насан туршид хамт явах эм — Суринхайлалт чөмгөний цусны хорт хавдрын онилсон эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ
Суринхайлалт чөмгөний цусны хорт хавдрын онилсон эм (TKI) нь удаан хугацаанд уух эм учраас тогтмол уух зуршил эмчилгээний үр дүнг шийддэг. Ижил цагийн дадалтай уялдуулж, эм бүрийн хоол болон грейпфрутын анхааруулгыг баримтлан, гаж нөлөө гарсан ч өөрийн дураар зогсохын оронд эмнэлгийн багтай зөвлөлдөж тохируулах нь гол. Тогтмол генийн шинжилгээгээр харуултыг шалган, нөхцөл нь тохирвол эмчилгээг зогсоохыг бас болгоомжтой авч үздэг.
Лимфомын R-CHOP хими эмчилгээ: таван эм болон нэг циклийн явц
Лимфомын (lymphoma) стандарт эмчилгээ болох R-CHOP-ийг бүрдүүлэгч таван эмийн (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) үүрэг, гурван долоо хоногийг нэг бүлэг болгосон нэг циклийн явц, мөн эм хийлгэснээс хойш долоо хоногийн орчимд халуурах зэрэг анхаарах ёстой үеийг өвчтөний түвшинд эмхэтгэв.
Цусан төрөгч эсийн шилжүүлэг: цуглуулахаас наалдах хүртэл алхам алхмаар дагаж үзэх нь
Цусан төрөгч эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийн бүхэл явцыг цуглуулах-урьдчилсан бэлтгэл-цутгах-наалдах гэсэн дөрвөн үе шатад хувааж тайлбарлав. Эцсийн шилжүүлэг өөрөө цус сэлбэлт мэт чимээгүй боловч урд хойно нь чөмгийг хоослон дархлаа ёроол хүрэх давааг гарах ёстой, шинэ эс байраа эзлэн дахин цус үүсгэх наалдах хүртэл ихэвчлэн хоёр долоо хоног орчим ордог гэдгийг өдөр тутмын хэллэгээр тэмдэглэв.
CAR-T эсийн эмчилгээ (CAR-T cell therapy): цусны хорт хавдарт ямар өвчтөнд хэрэглэдэг вэ?
CAR-T эсийн эмчилгээ (CAR-T cell therapy) нь өвчтөний өөрийн дархлааны эс (T эс)-ийг гаргаж, хорт хавдрыг таних чадвартай болгон генийн хувьд өөрчилж буцаан оруулдаг эмчилгээ юм. Хэд хэдэн удаагийн эмчилгээний дараа дахисан зарим лимфома, лейкоз, миеломын өвчтөнд хэрэглэдэг бөгөөд цитокины ялгаралт зэрэг өвөрмөц гаж нөлөөг хянах нь гол.
Олон голомтот миелом (multiple myeloma): яс сулруулдаг цусны хорт хавдар — шинж тэмдэг ба эмчилгээний урсгал
Олон голомтот миелом (multiple myeloma) нь ясны чөмөг дэх плазмын эс хэвийн бус ихсэх цусны хорт хавдар бөгөөд яс сулрах, цус багадалт, бөөрний ачаалал, цусан дахь кальци ихсэх зэрэг шинж илэрдэг. Цус, шээсний шинжилгээ, ясны чөмгийн шинжилгээ (bone marrow biopsy)-гээр оношилж, онилсон эм, дархлаа зохицуулагч, өөрийн үүдэл эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийг хослуулан удаан хугацаагаар хянадаг.
Лимфомын үе шат ба урьдчилсан төлөв тодорхойлогч хүчин зүйлс: тоонуудаас айлгүйгээр ойлгох нь
Лимфомын үе шат (stage) гэдэг нь өвчин биеэр хэр зэрэг тархсаныг харуулсан зураглал төдий бөгөөд хэр аюултай байгаатай шууд тэнцдэггүй. Өрц (diaphragm)-ийг хил болгон I-ээс IV үе шатанд хуваадаг ба B шинж тэмдэг (B symptoms) байгаа эсэхээс хамаарч A эсвэл B үсэг нэмдэг боловч эмчилгээний бодит чиглэлийг нас, LDH, биеийн ерөнхий байдал зэрэг урьдчилсан төлөв тодорхойлогч хүчин зүйлс буюу IPI-г хамт жинлэн тогтоодог. IV үе шатанд ч бүрэн ремисс (complete remission) хүрэх боломжтой бөгөөд эсийн төрлөөс хамаарч утга нь эрс өөрчлөгддөг тул тооноос дарагдалгүй, өөрийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн чухал.
Цусан хорт хавдар (leukemia), лимфом (lymphoma), олон үрэвсэлт миелом (multiple myeloma): эдгээр нь юугаараа ялгаатай вэ?
Цусан хорт хавдар (leukemia), лимфом (lymphoma), олон үрэвсэлт миелом (multiple myeloma) гурвуулаа цусны хорт хавдар (blood cancer) боловч эхлэх байр, шинж тэмдэг нь өөр. Leukemia бол ясны чөмөг (bone marrow) дотор цагаан эс (white blood cell) үүсгэх үйл явц эвдрэх өвчин, lymphom бол лимфоцит (lymphocyte) лимфийн зангилаа (lymph node) дотор бөөгнөрч ургах өвчин, multiple myeloma бол плазмын эс (plasma cell) чөмөгт ясыг сүйтгэн олшрох өвчин юм. Энэ нийтлэл гурвын ялгааг том дүр зургаар нь тайлбарлаж, эмчийн өрөөнд сонсох тайлбарыг арай эвгүй санагдуулахгүй байхад тусална.