Элэг, цөс, нойр булчирхайн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Хими эмчилгээний 6 мөчлөгийн дараах завсрын үнэлгээний зураг — хариу урвалын үнэлгээ (RECIST) юуг хэмждэг вэ, хариу хүлээх өдрүүдийг хэрхэн даван туулах вэ
Хими эмчилгээний хэдэн мөчлөгийн дараах завсрын CT юуг хэмждэг, бүрэн болон хэсэгчилсэн хариу урвал, тогтвортой байдал, даамжрал гэж юу гэсэн үг, контрастат шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, эмнэлэг сольсон үед өмнөх зураг яагаад чухал вэ, мөн хариу хүлээх өдрүүдийн түгшүүрийг хэрхэн зохицуулах тухай.
Орон нутгийн болон нийслэлийн эмнэлэг 'хамтран ажилладаг' гэвэл — тэр хамтын ажиллагаа юу өгдөг вэ, хими эмчилгээ болон мэс заслыг өөр өөр эмнэлэгт хуваан хийлгэж болох уу
Эмнэлгүүдийн 'хамтран ажиллах гэрээ' юуг баталгаажуулж, юуг баталгаажуулдаггүйг тайлбарлаж, эмчийн илгээх бичиг, дүрс болон эмгэг судлалын баримтын ач холбогдол, мөн хими эмчилгээ ба мэс заслыг өөр эмнэлэгт хуваах үед эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөө, үнэлгээний хуваарийг аль баг хариуцахыг урьдчилан тогтоох ёстой шалтгааныг өгүүлнэ.
Элэг нь ядарсан хүн гэнэт ухаан бүрхэгшиж, их нойрмоглох үед — элэгний тархины эмгэг (hepatic encephalopathy) гэж юу болох, яагаад бургуй, туулгах эмээр эмчилдгийг ойлгох
Элэгний үйл ажиллагаа буурч аммиак зэрэг хаягдал хуримтлагдвал ой ухаан бүрхэгших элэгний тархины эмгэг (hepatic encephalopathy) үүсч болно. Түүний эхэн үеийн шинж, өдөөгч хүчин зүйл, бургуй болон лактулоз хэрэглэдгийн учрыг тайлбарлав.
Амьдралын эцсийн үед хоолойгоор хооллох (tube feeding) болон цэр соруулах (suction) талаар шийдвэр гаргахыг хүсэхэд — хиймэл шим тэжээл, шингэн нөхөх, соролт хэзээ тус болж, хэзээ ачаа болдгийг ойлгох нь
Амьдралын эцсийн үед хоолойгоор хооллох, цэр соруулах, мансууруулах намдаагч эм хэрэглэх талаар шийдвэр гаргахыг асран хамгаалагчаас хүсэхэд эдгээр арга хэмжээ хэзээ тав тухыг нэмж, хэзээ ачаа болдгийг ерөнхийд нь ойлгоход туслах мэдээлэл.
Ойр дотны хүн 'хими эмчилгээ хийхгүй, зөвхөн өөр эмчилгээ авна' гэж шийдвэл — идэвхтэй эмчилгээг зогсоох нь тусламжийг зогсоох гэсэн үг биш болох, дэмжих эмчилгээ ба тодорхойгүй урьдчилсан таамгийг ойлгох нь
Хими эмчилгээ (chemotherapy) хийхгүй байхаар шийдэх нь ахисан үе шатны хорт хавдарт түгээмэл тохиолддог хувийн сонголт. Идэвхтэй эмчилгээг зогсоох нь бүх тусламжийг зогсоох гэсэн үг биш бөгөөд өвдөлт, шинж тэмдгийг хянах паллиатив (palliative care) буюу дэмжих эмчилгээ үргэлжилдэг. Урьдчилсан таамаг нь тогтсон ирээдүй биш таамаглал бөгөөд байгалийн болон нэмэлт аргыг заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хавдрын маркер гэнэт огцом ихсэхэд эм үйлчлэхээ больсон гэсэн үг үү — ганц үзүүлэлтээр дүгнэхэд хэцүү шалтгаан ба дүрс оношилгоогоор батлах явц
Хими эмчилгээний үед хавдрын маркер гэнэт ихсэхэд олон хүн эмэнд тэсвэртэй болсон гэж айдаг ч маркер нь зөвхөн лавлах үзүүлэлт бөгөөд ганц утгаар эмийн үйлчлэлийг дүгнэж болохгүй. Эмийн эсэргүүцэл гэж юу болох, үзүүлэлт яагаад хэлбэлздэг, CT болон MRI-гаар эмчилгээний хариу урвалыг хэрхэн үнэлдгийг тайлбарлав.
Цөсний гадагшлуулах гуурс (PTBD)-ыг угаах үед өвдөж, гэдэс дүүрэх үед — гуурсыг угаах шалтгаан, ажиглаж болох болон нэн даруй мэдэгдэх шинжийг ялгах нь
Цөсний гадагшлуулах гуурс (PTBD)-ыг угаах үед яагаад өвдөж, гэдэс дүүрдэг талаар тайлбарлаж, аяндаа намддаг мэдрэмж болон халуурах, хүчтэй өвдөх зэрэг нэн даруй эмчид хандах шинжийг ялгахад туслах мэдээллийн нийтлэл.
Амьсгал өнгөц болж, шээс багасаж, арьс толботох үед — Амьдралын эцэст ойртох биеийн байгалийн өөрчлөлтийг ойлгож, хажууд нь байх нь
Амьдралын эцсийн шатанд илрэх цусны эргэлт, шээс, амьсгал, ухаан санааны биеийн өөрчлөлтийг байгалийн жам гэж ойлгож, тайтгарал өгөх халамж болон эмч, эмнэлгийн ажилтантай зөвлөлдөхийн ач холбогдлыг тайлбарлав.
Үрэвслийн үзүүлэлт хэвийн байхад халуун буурахгүй бол — халдвар бус 'хавдрын халууралт (tumor fever)' болон халууны олон шалтгааныг ойлгох нь
Хавдрын эмчилгээний үед үрэвслийн үзүүлэлт (CRP, procalcitonin) бага байхад ч халуун яагаад гардгийг тайлбарлана. Хавдрын халууралт, эмийн халууралт, шингэн алдалт, цөсний замын үрэвсэл зэрэг халдвар бус шалтгаан, гэртээ халууны тэмдэглэл хөтлөх, эмнэлэгт хандах дохиог тоймлоно.
Мэс засал бүрэн авч чадаагүй, хими эмчилгээ (chemotherapy) эхэлнэ гэхэд — Цөсний сувгийн хорт хавдар (cholangiocarcinoma)-ын 'үлдэгдэл хавдар' болон мэс заслын дараах эмчилгээний утгыг ойлгох нь
Цөсний сувгийн хорт хавдар (cholangiocarcinoma)-ын мэс заслын дараа үлдэгдэл хавдартай хэвээр хими эмчилгээ эхлэх нөхцөлийг ойлгоход зориулсан нийтлэл. R1·R2 огтлолын утга, нэмэлт болон намдаах эмчилгээний ялгаа, анхны хими эмчилгээний хэвтэлтийн явц, шинэ шинж тэмдгийг эмчид мэдэгдэх зарчмыг ерөнхий мэдээллээр тайлбарлав.
Нойр булчирхайн хавдар том судсыг ороосон үед — хими эмчилгээний дараах 'хувиргах мэс засал (conversion surgery)' болон мэс заслын боломжийг ойлгох нь
Нойр булчирхайн хавдар том судсыг ороож шууд мэс засал хийх боломжгүй үед авах боломжийн шатлал (resectable, borderline, locally advanced), мэс заслын өмнөх хими эмчилгээгээр хэмжээг багасган мэс засал руу шилжүүлэх 'хувиргах мэс засал'-ын тухай болон яагаад хэдэн удаа нэмж эмчилдэг талаар ерөнхий мэдээлэл.
Эхний химийн эмчилгээний дараа хавдрын тэмдэгч (CA19-9) огцом буурахад — Тоонд баярлаж, гутрахаасаа өмнө 'утгыг зөв унших нь'
Нойр булчирхай, цөсний замын хавдарт шалгадаг CA19-9 хавдрын тэмдэгч юуг илэрхийлдэг, яагаад ганц тооноос илүү 'хандлага' чухал болох, хавдраас өөр шалтгаанаар ч өөрчлөгдөж болдог, дүрс оношилгоо, шинж тэмдэгтэй хамт унших ёстойг тайлбарлав.