Толгой хүзүүний хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Мэс заслын төлөвлөгөө шүдний эмчээс эхлэх үед — толгой хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний өмнө шүдний бэлтгэл яагаад түрүүлж ордог вэ
Амны хөндийн хорт хавдрын мэс заслын өмнө «эхлээд шүд, суулгацаа авах хэрэгтэй» гэж хэлэх нь саад биш, толгой хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний стандарт алхам юм. Энэ нийтлэлд эмчилгээний өмнөх шүдний бэлтгэлийн гурван шалтгаан — мэдээ алдуулалт ба мэс заслын аюулгүй байдал, ясны үхжлээс (ORN) сэргийлэх, дүрс оношилгоо ба туяаны төлөвлөлт — суулгацыг байгалийн шүднээс өөрөөр авч үздэг шалтгаан, эмнэлэгт асуух асуултын дараалал, эмчилгээний үеийн болон дараах амны хөндийн арчилгааг тайлбарлав.
Хэлний мэс заслаас хойш найман сар, хоол идэх нь амт биш амьд явахын төлөөх зүтгэл болоход — хэл сэргээн засварласны дараа залгих (swallowing) яагаад хүндрэдэг вэ, 'юу ч бүү хий' гэдэг үг ба өдөр тутмын хөдөлмөрийн хооронд хэмжээгээ хэрхэн тогтоох вэ
Хэлний хавдрын мэс засал, чөлөөт эдийн шилжүүлгээр (free flap) сэргээсний дараа хэлбэр сэргэдэг ч хөдөлгөөн, мэдрэхүй хуучин шигээ болдоггүй бөгөөд туяаны дараах ам хатах, ам ангайх хумигдал нэмэгддэг. Нийтлэлд залгих бэрхшээл яагаад үргэлжилдэг, аспираци болон чимээгүй аспирацийн дохио, VFSS·FEES шинжилгээ юуг харах, илчлэг·уургийг хамгаалах хоолны тохируулга, мөн 'юу ч бүү хий' гэсэн зөвлөгөө ба өдөр тутмын ажлын хооронд хөдөлгөөний хэмжээг эмчтэйгээ хэрхэн тогтоохыг тайлбарлав.
Бага насны хүүхэдтэй байхад ойрын эмнэлэг ба томоохон хорт хавдрын төвийн хооронд эргэлзэх үед — Эмнэлгүүд юугаараа үнэхээр ялгаатай байдаг вэ, өдөр бүр давтагдах эмчилгээ яагаад зайг эмнэлзүйн асуудал болгодог вэ
Бага насны хүүхэдтэй гэр бүл ойрын эмнэлэг ба алсын том хорт хавдрын төвийн хооронд эргэлзэх үед эмнэлгүүд юугаараа бодитоор ялгаатай байдгийг (мэргэжилтний баг, төвөгтэй мэс засал ба нөхөн сэргээлтийн туршлага, олон салбарын хамтарсан үзлэг, судалгаанд оролцох боломж, яаралтай тусламж) тайлбарлав. Мөн туяа эмчилгээ шиг өдөр бүр ирэх шаардлагатай эмчилгээний үед зай өөрөө эмнэлзүйн хүчин зүйл болдог шалтгаан, эмчийн өрөөнд асуух асуултуудыг эмхэтгэв.
Эмчилгээ боломжгүй гэсний дараа хоспист (hospice) орох ор гарахад — яаравчлан орох албагүй бөгөөд шийдвэрээ гаргахаас өмнө асууж болох зүйлс
Эмчилгээ боломжгүй гэсний дараа хоспист (hospice) орох ор гарахад тэр нь тушаал биш харин санал бөгөөд яаравчлах албагүй; шийдвэрээ гаргахаас өмнө өвчний байдал, тавилан (prognosis), уужруулах эмчилгээний утга учрыг эмчээс асууж ойлгох эрхтэй гэдгийг тайлбарлав.
Хайртай хүнээ 'нас барах үйл явцад орсон' гэж сонсоход — амь тэтгэх эмчилгээний шийдвэр (life-sustaining treatment decision) ба гэр бүлийн зөвшөөрлийг ойлгох нь
Хайртай хүнээ 'нас барах үйл явцад орсон' гэж сонсох нь маш хүнд боловч энэ нь амь тэтгэх эмчилгээг хязгаарлаж болох цэгийг заадаг, ихэвчлэн хоёр эмчийн гаргадаг эмнэлгийн дүгнэлт юм. Урьдчилсан хүсэл, POLST, гэр бүлийн зөвшөөрөл яагаад энэ дүгнэлтийг шаарддаг, мөн үндсэн асаргаа, паллиатив тусламж үргэлжилдэг тухай тайлбарлав.
Хими эмчилгээний үед хамраас цус гарвал — хамрын салст ба ялтас (platelet), гэртээ цус тогтоох арга, мэдэж байх ёстой яаралтай шинж тэмдэг
Хими эмчилгээний үед хамраас цус гарах нь ялтас (platelet) буурах буюу хамрын салст хуурайшсанаас үүсч болно. Толгойгоо урагш бөхийлгөж хамраа 10-15 минут дарж цус тогтоох арга, мөн цус тогтохгүй байх, толгой эргэх, халууралт зэрэг яаралтай тусламж шаардах шинжийг тайлбарлав.
Гуурсан хоолой цоолох гуурс (tracheostomy)-тай хамт амьдрах нь - амьсгалж, цэвэрлэж, өдөр бүр дасах өдөр
Гуурсан хоолой цоолох гуурстай амьдарч буй хүмүүст зориулсан өдөр тутмын арчилгааны заавар. Бодит амьдралд төвлөрч, хамрыг орлон агаарыг дулаацуулж чийгшүүлэх чийгшүүлэлт, гуурсны эргэн тойрны арьс болон самбайн арчилгаа, цэр сорох арга, дуу хоолой болон харилцаа холбоо, угаалга хийхдээ анхаарах зүйл, яаралтай үед бэлэн байх хүртэлийг багтаасан.
Шүлсний булчирхай суларсан үед амаа хамгаалах өдөр тутмын амны хөндийн арчилгаа
Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа буурахад ам хатах нь хоол залгих, ярих, бүр нойронд хүртэл нөлөөлдөг. Усыг бага багаар байнга ууж, чихэргүй бохь-оор шүлсний булчирхайг сэрээх, зөөлөн сойз болон фтор (fluoride)-той оо-гоор байнга угаах, спиртгүй чийгшүүлэгч зайлбар болон зохиомол шүлс (artificial saliva) хэрэглэх, шөнө чийгшүүлэгч (humidifier) болон уруулын тосоор хуурайшилтыг бууруулах, мөн шүдний үзлэгийг ердийнхөөс олон удаа хийлгэх нь гол юм.
Хүзүү, нүүр хавагнах лимфийн хаван (lymphedema)-ыг өдөр тутамд дааруулах арга
Толгой хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээний дараа хүзүү, нүүрэнд үүсэх лимфийн хаван (lymphedema)-ыг өдөр тутмын амьдралд дааруулах аргыг эмхэтгэв. Өдний адил зөөлөн гар лимф ялгаруулалт (manual lymphatic drainage)-ын үндсэн зарчим, толгойг өндөрлөх унтлагын байрлал болон бариу хувцас, өндөр халуунаас зайлсхийх, арьсны чийгшил болон халдвараас сэргийлэх, хүзүүний суналт болон хэвлийгээр амьсгалах зэрэг амьдралын зуршлыг багтаасан бөгөөд халдвар сэжиглэх аюулын дохио болон эмнэлэгт хандах ёстой үе хүртэлийг хамт зөвлөнө.
Туяа эмчилгээний дараа хөшсөн хүзүү, мөр — аажмаар тайлах дасгалын тухай
Толгой хүзүүний туяа эмчилгээний дараа амархан хөшдөг хүзүү, мөрийг зөөлөн тайлах хөнгөн дасгал, дулаацуулсны дараа өвдөхийн өмнө хүртэл л аажмаар хөдөлгөх арга, мөн гар өргөгдөхгүй буюу хүч гарахгүй болоход эмчилгээний багт мэдэгдэх шинж тэмдгийг тайван тоймлов.
Толгой хүзүүний хорт хавдрын (head and neck cancer) эмчилгээ дууссан бол яагаад тамхи, архинаас эхлэн гарах ёстой вэ
Толгой хүзүүний хорт хавдар нь тамхи, архи шууд хүрдэг салст бүрхүүлд (mucosa) үүсдэг тул эмчилгээний дараа ч тамхи татаж, архи уусаар байвал дахилтын эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Ялангуяа тамхи, архийг хамт хэрэглэвэл эрсдэл хоёр дахин үсэрдэг бөгөөд зөвхөн хүсэл зоригоор тэвчихээс илүү тамхи татахаа болих эмнэлэг, никотины туслах хэрэгслийн тусламж авч, хурлын ширээний арга, өчүүхэн ахуйн төхөөрөмжийг ашиглавал гарахад хамаагүй амар болдог. Хэдэн өдөр бүтэлгүйтсэн ч бүү бууж өг, дахин эхэлбэл болно.
Туяа эмчилгээний (radiation) үед арьс шархлахад хүзүү, нүүрээ арчлах арга
Толгой хүзүүний туяа эмчилгээ хуримтлагдахад хүзүү, нүүрний арьс улайж, хальслах туяаны арьсны үрэвсэл (radiation dermatitis) үүсдэг. Зөөлөн угаах, үрэлт, цочролыг багасгах хувцас, сахал хусах зуршил, чийгшүүлэх, хамгаалах, нар, температурын зохицуулалт, шар ус гарах үед хэрхэх хүртэл бодит амьдралд шууд хэрэглэх боломжтой аргыг эмхэтгэв.