Хүүхдийн хавдар
12 нийтлэл харагдаж байна
Хүүхдийн тархины хавдар (pediatric brain tumor): эцэг эхэд хэрэгтэй оношилгоо, эмчилгээний дараалал
Хүүхдийн тархины хавдрыг эхлээд MRI-аар байршил, хэмжээг тогтоож, боломжтой бол мэс заслаар авч эд эсийн шинжилгээгээр (biopsy) төрлийг батлаад, дараа нь хавдрын төрөл, хүүхдийн нас, үлдсэн хавдрыг харгалзан хими эмчилгээ, туяа эмчилгээг нэмдэг. Маш бага насны хүүхдэд туяаны тархины хөгжилд үзүүлэх нөлөөнөөс болж хими эмчилгээг түрүүлж хийх нь бий. Оношилгооноос эмчилгээний төлөвлөгөө хүртэл хэд хэдэн тасаг хамтран шийддэгийг эцэг эхийн түвшинд тайлбарласан.
Хүүхдийнхээ кемопорт (chemoport): суулгасан өдрөөс хойш хажууд нь өнгөрүүлсэн цаг
Хими эмчилгээний өмнө хүүхдийн цээжний арьсны доор кемопорт (chemoport) суулгасан өдрөөс эхлээд, удаа бүр зүү хатгах процедур, гэртээ халдваргүйжүүлэх, угаах арчилгаа, мөн халуурахад зүрх шимширсэн мөчүүд хүртэлх асрагчийн нүдээр тэмдэглэв. Эхэндээ айдас төрүүлж байсан тэр жижигхэн төхөөрөмж яаж манай гэр бүлийн найдвартай суваг болж хувирсан тухай тэмдэглэл.
Эмнэлэгт хэвтэж буй хүүхдийн хоолны дур булаах нь — ариутгасан хоол ба зууш хоёрын дунд
Хими эмчилгээнд байгаа хүүхэд хоолны дур буурч, амт нь өөрчлөгдөж сайн идэхгүй болдог. Ариутгасан хоол (neutropenic diet)-ны аюулгүй байдлын дүрмийг баримталж, гэхдээ жижиг аяганд бага багаар, хүйтэн, исгэлэн амтаар хувиргах, хүүхэд идмээр байгаа мөчийг алдалгүй атгах, аюулгүй худалдааны зуушийг ухаалаг ашиглах аргыг эцэг эхийн нүдээр эмхэтгэв. Нэг ч атгам хазуулыг тааламжтай залгиулах нь зорилго юм.
Хүүхдийн хорт хавдар эдгэрсний дараах өсөлт хөгжил, урт хугацааны хяналт (long-term follow-up) яагаад хэрэгтэй вэ
Хорт хавдрыг ялсан хүүхэд ч эмчилгээ дуусахад шинэ даалгавар эхэлдэг. Хими эмчилгээ, туяа нь ургаж буй биед удаан хугацааны дараа л илрэх нөлөө буюу өндрийн өсөлт, бэлгийн бойжилт ба даавар, зүрх сонсгол, суралцахуй, ховор тохиолдолд хоёрдогч хавдар зэрэг хожуу хүндрэл үлдээж болно. Тиймээс эдгэрсний дараа ч урт хугацааны хяналтаар (long-term follow-up) үе үе шалган эрт илрүүлж хариу үзүүлэх нь гол юм.
Хүүхэд эмчилгээ хийлгэж байх хугацаанд сургууль яах вэ? Эмнэлгийн сургуулиас эргэн ороход бэлдэх хүртэл
Хүүхдийн хорт хавдар (cancer)-ын эмчилгээний улмаас сургуульдаа удаан хугацаагаар ирж чадахгүй болсон хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн сургууль, цахим хичээл, ирц тооцох, сургуульдаа эргэн орохын тулд хэрхэн бэлдэхийг эцэг эхийн өнцгөөс эмхэтгэлээ. Ирцийг хэрхэн зохицуулах, сурлагын хоцрогдлыг нөхөх, сургуультайгаа урьдчилан тохиролцох арга зэргийг бодит амьдрал дээр хэрхэн хэрэгжихийг харуулсан.
Нейтрофил буурсан өдөр хүүхдийнхээ хоолыг хэрхэн бэлдэх вэ
Хими эмчилгээний явцад нейтрофил (neutrophil) буурсан үед хүүхдээ юу яаж аюулгүй хооллох талаар асран хамгаалагчийн нүдээр эмхэтгэв — хоол бэлтгэх, хадгалах, гар болон сав суулгын ариун цэвэр, аман хөндийн арчилгаа, мөн хоолны дуршилгүй болсон хүүхдэд зориулсан зөөлөн хоолны хувилбаруудыг хамруулсан.
Мэдрэлийн эс хавдартай (neuroblastoma) хүүхэд эмнэлэгт хэвтсэн нь: Тэрхүү урт, удаан эдгэрлийн тэмдэглэл
Нэгэн гэр бүлийн мэдрэлийн эс хавдартай (neuroblastoma) тэмцлийг оношлогооноос эхлээд хими эмчилгээ (chemotherapy), мэс засал, улмаар нэг алхам нэг алхмаар удаан эдгэрсэн замналыг асран хамгаалагчийн нүдээр чимээгүй, чин сэтгэлээсээ бичсэн тэмдэглэл. Эмнэлгийн амьдралын бэрхшээл, асран хамгаалагч хэрхэн тэвчиж буй нь, өчүүхэн ахицад баярлах сэтгэлийг илэн далангүй буулгасан.
Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын шинжилгээг яагаад ийм олон удаа хийдэг вэ?
Хүүхдийн хорт хавдрын (cancer) эмчилгээ дууссаны дараах тогтмол хяналтын шинжилгээний үндсэн зүйлс (үзлэг, цусны шинжилгээ, дүрс оношилгоо, ясны чөмөг/MRI зэрэг), цаг хугацааны явцад уртасдаг шинжилгээний хугацаа, хожуу илрэх хүндрэлийн (late effects) хяналт, эцэг эхийн анхаарах зүйлсийг тайван өгүүлэв.
Хүүхэд "толгой өвдөж байна" гэх үед анхааралгүй өнгөрөөж болохгүй дохионууд
Хүүхдийн тархины хавдар (brain tumor) нь толгой өвдөх, бөөлжих зэрэг түгээмэл шинж тэмдгийн дунд нуугдаж байдаг учир эхэн үед амархан анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Өглөө илүү хүндрэх толгойны өвдөлт, дотор муухайрах урьдчилсан дохиогүйгээр гэнэт бөөлжих, тэнцвэр болон алхааны өөрчлөлт, нүд хорсох (strabismus) буюу хоёрлон харагдах (diplopia), нялх хүүхдийн толгойн тойргийн хурдан томрол зэрэг нь анхаарах цэгүүд юм. Ганц шинж тэмдгээс илүүтэй хэд хэдэн дохио хэдэн долоо хоногийн туршид давхцан хүндэрч буй "өөрчлөлтийн урсгал"-ыг хараад цаг тухайд нь үзүүлэх нь хамгийн чухал.
Өвчтэй хүүхэд рүүгээ анхаарлаа хандуулах хооронд мартагдаж амархан, ах эгч дүүгийн сэтгэлийг анхаарах нь
Гэр бүлийн анхаарал хүүхдийн хорт хавдрын (cancer) эмчилгээ рүү төвлөрөх үед ах эгч дүү нар амархан хойш суух эрсдэлтэй болдог. Энэ нийтлэлд тэдний дотор төрдөг гэм буруугийн мэдрэмж, гадуурхагдсан байдал, түгшүүрийг авч үзэж, насанд нь тохирсон үнэнч тайлбар, өдөрт арван минут ганцаарчилсан цаг гаргах, эргэн тойрноосоо тусламж хүсэх зэрэг бодит арга замуудыг танилцуулна.
Хүүхдийн хорт хавдрын онош тогтоосны дараа: Тусгай төлбөрийн хөнгөлөлт (산정특례) болон эмчилгээний зардлын тусламжийг ингэж бүрдүүлээрэй
Хүүхдэд хорт хавдрын (cancer) онош тогтоосны дараахан гэр бүлийн эмчилгээний зардлыг эрс бууруулах хэд хэдэн хөтөлбөр байдаг. Энэ удирдамжид эцэг эхчүүдэд өөрийн төлөх хувийг огцом бууруулдаг Тусгай төлбөрийн хөнгөлөлтөд (산정특례) бүртгүүлэхээс эхлээд 18-аас доош насны хүүхдэд зориулсан эмчилгээний зардлын тусламж, жилийн өөрийн төлбөрийн дээд хязгаар (본인부담상한제), хувийн даатгалын нэхэмжлэл хүртэлх алхмуудыг тайлбарлав. Хаана хандах, ямар бичиг баримт бэлдэхийг нь дурдсан. Эхлээд эмнэлгийнхээ нийгмийн ажилтны багтай зөвлөлдвөл цаг хэмнэнэ.
Хүүхдийн лейкеми (цусан хорт хавдар) (ALL ба AML): Төрөл, эмчилгээний явц - эцэг эхчүүдэд зориулан
Хүүхдийн лейкеми (leukemia) нь лимфоцитын эгнээний ALL, ясны чөмгийн эгнээний AML гэж хуваагддаг бөгөөд хүүхдэд ALL хамгийн түгээмэл байдаг. Ясны чөмгийн шинжилгээ (bone marrow exam), генийн шинжилгээгээр төрөл, эрсдэлийн түвшинг тогтоосны дараа ALL нь ремисс үүсгэх (induction), бэхжүүлэх (consolidation), төв мэдрэлийн системийн урьдчилан сэргийлэлт, барих эмчилгээ (maintenance) гэсэн урт үе шатуудыг туулдаг бол AML нь богино боловч хүчтэй химийн эмчилгээ хийдэг. Эрсдэл өндөр бол үүдэл эсийн шилжүүлэг (stem cell transplant)-ийг бас тооцдог ба хүүхдийн ALL-ийн эмчилгээний үр дүн ихээхэн сайжирсан.