Анх "CAR-T" гэсэн үг сонсоход ямар нэг машины нэр юм болов уу гэж бодогдож ч магадгүй. Гэхдээ тайлж үзвэл гэнэтхэн энгийн. Миний биед анхнаасаа байдаг дархлааны эс, тэр дундаа T эсийг (T cell) гаргаж аваад хорт хавдрыг илүү сайн таних болгож бага зэрэг өөрчилсний дараа дахин бие рүү оруулж өгдөг эмчилгээ юм. Гаднаас авсан эмийг цутгадаг биш, миний эст "энэ чинь хорт хавдар болохоор ийм хэлбэртэй тэмдгийг харвал заавал довтол" гэж шинэ нүд залгаж өгдөг гэж бодвол ойролцоо.
Яагаад тусгайлан ингэж хүртэл хийдэг вэ гэвэл хорт хавдрын эс дархлааны эсийн нүднээс сайн зайлсхийдэгтэй холбоотой. T эс нь анхнаасаа бидний биеийг эргүүл хийж хачин эсийг шигшиж гаргадаг үүрэгтэй боловч суринхайлал (leukemia) эсвэл тунгалгийн хорт хавдар (lymphoma) зэрэг цусны хорт хавдрын эсүүд өөрийгөө хэвийн мэт далдлахдаа гаргуун байдаг. Тиймээс судлаачид T эсийн гадаргуу дээр "CAR (химер антигений хүлээн авагч)" хэмээх хиймэл антен залгаж, хорт хавдрын барьж буй тодорхой тэмдэг (жишээ нь CD19 хэмээх уураг)-ийг харангуутаа наалдаж дэлбэлдэг болгосон. Нэр нь урт бөгөөд хэцүү, гол нь "хорт хавдрыг онилон таних чадварыг шинээр өмссөн миний эс" юм.
Эмчилгээний явц бодсоноос урт бөгөөд их гар шаарддаг. Эхлээд цус авах мэт цуснаас T эсийг цуглуулж, үүнийг тусгай лабораторид илгээж хэдэн долоо хоногийн турш өөрчилж, тоог нь өсгөдөг. Тэр хооронд өвчтөн өөр хими эмчилгээгээр биеийн эсийн тоог бага зэрэг хоосруулах бэлтгэлийн шатыг дамждаг. Бэлэн болсон CAR-T эс эргэж ирэхэд дусал мэт нэг дор бие рүү оруулж өгдөг. Нэг удаа орсон эс бие дотроо өөрөө өсч ажилладаг тул "амьд эм" гэж бас нэрлэдэг. өдөр бүр уудаг шахмалтай огт өөр шинж чанартай эмчилгээ.
Үр дүн нь гайхалтай тохиолдол тодорхой бий. Олон төрлийн хими эмчилгээ бүгдийг туршаад ч дахисан зарим цусны хорт хавдрын өвчтөнд өөр зам байхгүй байсан байдлыг эргүүлсэн жишээ гардаг. Гэхдээ үнэгүй зүйл гэж байхгүй. өөрчилсөн эс нэг дор ажиллаж эхлэхэд өндөр халуун, цусны даралт буурах зэрэг цитокин ялгаралтын хам шинж (cytokine release syndrome) үүсэх, эсвэл түр зуур ухаан бүүдийж яриа сольдох мэдрэлийн гаж нөлөө ирж болно. Тиймээс энэ эмчилгээг хариу арга хэмжээний туршлага хуримтлуулсан мэргэжлийн эмнэлэгт, хэвтүүлж хэдэн өдөр ойроос ажиглан хийдэг. Урьдчилан мэдэж байвал шинж тэмдэг ирэхэд ч бага сандарна.
Бас үнэнийг хэлэхэд, одоохондоо бүх хорт хавдарт хэрэглэдэг эмчилгээ биш. Одоогоор тодорхой суринхайлал, тунгалгийн хорт хавдар, олон голомтот чөмгийн хавдар (multiple myeloma) зэрэг цусны хорт хавдарт голчлон зөвшөөрөгдсөн бөгөөд хатуу хавдар руу өргөтгөх судалгаа эрчимтэй явж байна. өртөг нь ч ялихгүй биш, хэн болгонд тохирдог ч биш. Тиймээс "энэ чинь хариулт уу?" гэсэн асуултаас илүү, өөрийн өвчний төрөл, өнөөг хүртэл авсан эмчилгээ, бие байдлаа тавьж эмнэлгийн багтай алхам алхмаар тооцоолох нь зөв. Энд бичсэн зүйл нь том зургийг барих төдий бөгөөд бодит эмчилгээ хийлгэх эсэх болон арга барилыг заавал эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөн шийднэ үү.