Хөхний хорт хавдар (breast cancer) оношлогдсоны дараа 'гурвалсан сөрөг' гэсэн үг сонсох тохиолдол бий. Бараг дандаа дагалддаг тайлбар нь "жаахан төвөгтэй төрөл" гэдэг юм. Энэ үгэнд гэнэт айхад амархан боловч төвөгтэй гэдэг нь яг юу гэсэн үг болохыг тайван эргэцүүлбэл бүрхэг айдас нэлээд багасдаг.
Хөхний хорт хавдрыг ихэвчлэн гурван тэмдэглэгээгээр хардаг. Эмэгтэйн дааврын эстроген рецептор (ER), прогестерон рецептор (PR), мөн HER2 уураг юм. Гурвалсан сөрөг хөхний хорт хавдар (triple-negative breast cancer) гэдэг нь энэ гурав бүгд сөрөг гарсан тохиолдлыг хэлдэг. Нийт хөхний хорт хавдрын ойролцоогоор арваас арван таван хувийг эзэлдэг гэж мэддэг.
Төвөгтэй гэдэг үгийн гол нь 'онилох бай цөөн' байгаад оршино. Дааврын рецептор эерэг бол даавар эсэргүүцэх эм, HER2 эерэг бол онилсон эм (targeted drug) хэрэглэж болдог бол гурвалсан сөрөгт энэ хоёр зам аль аль нь хаалттай. Тиймээс удаан хугацаанд гол зэвсэг нь эсийг ерөнхийд нь цохидог хими эмчилгээ (chemotherapy) байсан. Бай байхгүй гэдэг нь нарийн онилсон довтолгоо хийхэд хэцүү гэсэн үг болохоос огт эмчилгээ байхгүй гэсэн утга биш.
Аз болоход сүүлийн хэдэн жилд сонголт өргөжиж байна. Бидний биеийн дархлааны эс хорт хавдрыг илүү сайн таних туслах дархлаа эмчилгээ (immunotherapy) зарим гурвалсан сөрөгт хэрэглэгдэж эхэлсэн ба эм болон хими эмчилгээний бодисыг холбож хорт хавдрын эс рүү илүү нарийвчлан хүргэдэг эсрэгбие-эмийн коньюгат (antibody-drug conjugate, ADC) ч гарч ирсэн. Мөн BRCA генд хувирал байвал тэр сул талыг нь онилсон эм (PARP дарангуйлагч)-ийг авч үзэж болно. Өөрөөр хэлбэл нэгэн цагт 'байгүй хавдар' гэж нэрлэгддэг байсан салбарт шинэ зам нэг нэгээр нээгдэж байна.
Гэхдээ гурвалсан сөрөг бүхэн ижил замаар явдаггүй. Ижил нэрийн дотор ч нарийн шинж чанар нь өөр өөр бөгөөд хавдрын хэмжээ, зэрэг, тунгалагийн зангилаанд тархсан эсэх зэргээс хамаарч таамаглал, эмчилгээний эрчим ялгаатай. Харьцангуй залуу нас, BRCA хувиралтай холбоотой хандлагатай гэж мэддэг ч энэ нь миний үр дүнг шууд тогтоохгүй. Ижил оноштой ч хүн бүрийн түүх өөр гэдгийг санаж байх нь зүйтэй.
'Гурвалсан сөрөг' гэдэг үгнээс илүү чухал нь миний хавдрын тодорхой шинж чанар, үе шат юм. Ямар хими эмчилгээний хослолыг зөвлөж байгаа, дархлаа эмчилгээ эсвэл ADC надад хамаатай эсэх, BRCA шинжилгээ хэрэгтэй эсэхийг хариугаа гартаа барьж эмнэлгийн багтайгаа нэг нэгээр нь тодруулах нь хамгийн оновчтой. Төвөгтэй гэдэг үгэнд дарагдахаас илүү түүний дотор өөрт тохирох замаа хайх үйл явц гэж хүлээж авбал алхам алхмаар урагшилж чадна.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээллийг ойлгомжтой хүргэх зорилготой бөгөөд хувь хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Тодорхой эмчилгээний шийдвэрийг заавал өөрийн эмчтэй зөвлөлдөнө үү.