Хайртай хүнээ алдсаны дараа хамгийн түрүүнд төрдөг мэдрэмж нь ихэвчлэн гуниг биш, харин харамсал байдаг. Яагаад би эрүүл мэндийн үзлэгт оруулаагүй юм бэ? Яагаад тэр өдөр тэгж хэлсэн юм бэ? Яагаад нэг ч удаа аялалд явуулж чадаагүй юм бэ? Сэтгэл судлалд үүнийг эсрэг таамаглалт сэтгэлгээ (counterfactual thinking) гэж нэрлэдэг. Хяналтаас гарсан зүйлтэй тулгарахад тархи ямар нэг шалтгааныг хайж, дараагийн удаад бэлтгэхийг оролддог эртний зуршил юм. Энэ бол хачирхалтай хариу урвал биш, гашуудлын хамгийн түгээмэл нэг царай юм.
Харамсал яг л 'эрүүл мэндийн үзлэг' дээр тогтдогийн шалтгаан бий. Үр дүнг мэдсэний дараа өнгөрсөн шинж тэмдгүүд ер бусын тод харагддаг. Үүнийг мэдсэний дараах гажуудал (hindsight bias) гэдэг. Тэр үедээ бол зүгээр л хоол боловсрол муудсан, бага зэрэг ядарсан төдий байсан зүйл, оношийг мэдсэн одоо 'хэн ч анзаарах ёстой байсан дохио' болж дахин эрэмбэлэгддэг. Гол асуудал нь энэ эрэмбэлэлт нь тэр үед гарт байсан мэдээллээр бус, одоо гарт байгаа хариулттайгаар хийгддэгт оршино.
Анагаах ухааны бодит байдлыг мөн хамт харах хэрэгтэй. Улсын хорт хавдрын скрининг хөтөлбөрүүд нь скрининг тустай нь батлагдсан хавдруудыг хамардаг — Солонгост ходоод, бүдүүн гэдэс, элэг, хөх, умайн хүзүү, уушгины хорт хавдар. Нойр булчирхайн хорт хавдар (pancreatic cancer) болон цөсний замын хорт хавдар (biliary tract cancer) нь шинж тэмдэггүй хүмүүсийн ердийн үзлэгийн жагсаалтад ордоггүй. Олон улсын удирдамжууд ч эрсдэл өндөргүй насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн скринингийг нийтэд нь зөвлөдөггүй, учир нь худал эерэг хариу болон түүнээс үүдэх нэмэлт шинжилгээний ачаа нь ашгаасаа давж болзошгүй. Түгээмэл хийдэг хэвлийн хэт авиан шинжилгээ (ultrasound) нь гэдсэн доторх хий болон эрхтний байрлалаас болж нойр булчирхайг, ялангуяа сүүлийн хэсгийг бүрэн харуулж чаддаггүй. Цусны шинжилгээний CA 19-9 үзүүлэлт нь цөсний зам бөглөрөх, үрэвсэх үед ч өсдөг бөгөөд эсрэгээрээ хавдартай байхад огт өсдөггүй хүмүүс байдаг тул скринингийн шинжилгээ болж чаддаггүй. MRI/MRCP эсвэл дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS)-гээр тогтмол хяналт тавих асуудлыг зөвхөн эрсдэл өндөр гэж үзсэн хүмүүст — удамшлын хүчтэй өв, удамшлын хам шинж, нойр булчирхайн уйланхай, эсвэл тайлбарлагдахгүй жин хасалттай хамт шинээр илэрсэн чихрийн шижин байгаа тохиолдолд ярилцдаг.
Өөрөөр хэлбэл, жил бүр ердийн үзлэгт орсон ч энэ хавдар эрт илрэх баталгаа байгаагүй. Эсрэгээрээ, хэдэн сарын өмнө мэдсэн бол юу өөр болох байсныг ч хэн ч тодорхой хэлж чадахгүй. Гагцхүү нэг зүйл л тодорхой: та өөрийгөө буруутгаж буй тэр шийдвэрийг тухайн үед гарт байсан мэдээллээр гаргах боломжгүй байсан.
Өөрийгөө буруутгах бодол өдрийг бүхэлд нь залгих үед дараалал тогтоовол амар. Нэгд, толгойд эргэлдэж буй харамсалт өгүүлбэрийг байгаагаар нь цаасан дээр бичнэ. Хоёрт, түүнийг хоёр багана болгон хуваана: 'тэр үед мэдэж, сонгож чадах байсан зүйл' болон 'зөвхөн одоо болж байж харагдсан зүйл'. Ихэнх өгүүлбэр хоёр дахь баганад шилждэг. Гуравт, мөн цаасны доод хэсэгт бодитоор болсон зүйлсийг бичнэ — хүчтэй өвдөлтгүй өнгөрсөн хугацаа, ач зээгээ тэвэрсэн хэдэн сар. Энэ нь харамсалыг арилгах гэсэн зорилготой биш, харин дурсамж ганцхан мөр бүтэлгүйтэл болж хумигдахаас сэргийлэх ажил юм. Дөрөвт, биеийн үндсэн хэрэгцээг хамгаална: унтах цаг, өдөрт ядаж нэг удаа цагтаа хооллох, нойрны оронд архи хэрэглэхгүй байх. Архи нойрыг сааруулж, үүрийн цагаар өөрийгөө буруутгах бодлыг улам чангатган буцааж авчирдаг.
Үүнийг ганцаараа даах шаардлагагүй. Хосписын болон паллиатив тусламжийн байгууллагууд гашуудлын зөвлөгөө, дэмжих бүлэг ажиллуулдаг бөгөөд орон нутгийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвүүдэд ч зөвлөгөө авах боломжтой. Дараах шинж илэрвэл цаг хойшлуулалгүй мэргэжилтний тусламж авах нь зүйтэй: алдсанаас хойш нэг жил орчим өнгөрсөн ч санагалзал, тэр бодолд автах байдал буурахгүй, өдөр тутмын амьдрал зогсонги хэвээр байх; өөрийгөө буруутгах нь 'би л үхэлд хүргэсэн' гэсэн итгэл үнэмшил болж хатуурах; хоол, нойр хэдэн долоо хоногоор алдагдах; амьдрахыг хүсэхгүй байх бодол төрөх. Сүүлийн тохиолдолд яаралтай тусламж хэрэгтэй бөгөөд Солонгост амиа хорлолоос сэргийлэх 109 дугаарын зөвлөгөөний утас өдөр шөнөгүй ажилладаг.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэнд болон сэтгэл санааны бэрхшээлтэй холбоотой шийдвэрийг заавал эмчлэгч эмч, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж гаргана уу.