Нойр булчирхайн толгой хэсэгт үүссэн хавдар цөсний сувгийг дарвал цөс гэдэс рүү урсаж чадахгүй, цусанд билирубин (bilirubin) хуримтлагдана. Нүдний цагаан хэсэг болон арьс шарлаж, шээс хар бор өнгөтэй болж, өтгөний өнгө цайж, бүх бие загатнадаг. Ийм үед хамгийн түрүүнд хийдэг эмчилгээ нь дурангаар (ERCP) стент тавьж цөсний урсгалын замыг дахин нээх явдал юм. Гэвч стент тавьсан даруйд үзүүлэлт огцом буудаггүй. Биед аль хэдийн хуримтлагдсан билирубиныг элэг дахин боловсруулж гаргахад хугацаа шаардагддаг тул ихэвчлэн хэдэн хоногоос хоёр долоо хоногийн туршид аажим буурдаг. Тиймээс эхний хэдэн өдөрт үзүүлэлт зогсонги байх нь ер бусын зүйл биш.
Асуудал нь хоёр долоо хоног өнгөрсөн ч анхны түвшнээсээ бараг хөдлөхгүй байх үед үүсдэг. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Нэгд, стент бөглөрсөн хэсгийг бүрэн хамраагүй эсвэл байрлал нь шилжсэн байх. Хоёрт, цөсний тунадас (sludge) буюу хавдрын дахин ургалтаас болж стент эрт бөглөрөх. Гуравт, элэг доторх цөсний сувгууд олон салаагаараа бөглөрсөн байх — энэ тохиолдолд элэгний зөвхөн нэг хэсэг л ус зайлуулж байвал үзүүлэлт удаан буурдаг. Дөрөвт, элэгний үсэрхийлэл (liver metastasis) өргөн тархсанаас элэгний эсийн боловсруулах чадвар буурсан байх. Түүнчлэн цөсний сувгийн үрэвсэл (cholangitis), эмийн гаралтай элэгний гэмтэл нэмэгдэж болно.
Эмнэлгийн баг үүнийг ихэвчлэн үе шаттай нягталдаг: билирубиныг шууд ба шууд бус хэлбэрээр нь салгаж үзэх, ALP, GGT болон элэгний ферментүүд ямар чиглэлд явж байгааг харах, хэт авиан шинжилгээ эсвэл КТ (CT)-аар цөсний суваг өргөссөн хэвээр эсэх, стент байрандаа байгаа эсэхийг шалгах. Хэрэв өргөссөн суваг үлдсэн бол стентээ солих, өргөсгөх, эсвэл арьсаар дамжуулан элэг рүү гуурс тавих арьсаар дамжсан цөс зайлуулах (PTBD) аргыг нэмж авч үздэг. Харин сувгууд сайн намжсан хэрнээ билирубин өндөр хэвээр байвал шалтгааныг элэгний үйл ажиллагаанаас эхлэн хайдаг. "Хүлээе" гэсэн үгийн ард ямар шийдвэр байгааг, хэдийг хүртэл хүлээгээд дараагийн процедурыг авч үзэхийг тодруулж асуух нь зүйтэй.
Хими эмчилгээг (chemotherapy) шууд эхлүүлж чадахгүй байгаа шалтгаан ч мөн үүнтэй холбоотой. Олон эм элгэнд задарч цөсөөр гадагшилдаг тул билирубин өндөр байхад хэвийн тунгаар өгвөл эм биед удаан хугацаагаар үлдэж, хажуугийн нөлөө хүндэрч болно. Эм тус бүрийн зөвшөөрөгдөх хязгаар өөр — заримыг тунг бууруулж болгоомжтой эхлүүлж болдог бол заримыг үзүүлэлт тодорхой түвшнээс буух хүртэл хойшлуулах нь илүү аюулгүй. Тиймээс "үзүүлэлт буурвал эхэлнэ" гэдэг нь эмчилгээнээс татгалзаж байгаа хэрэг биш, эхлэх цагийг аюулгүй цэг дээр тааруулж байгаа хэрэг юм.
Хүлээх хугацаа хоосон өнгөрдөггүй. Өдөр бүр биеийн халууныг хэмжиж тэмдэглэх нь ялангуяа чухал. Цөсний гуурс, стенттэй хүн 38 хэмээс дээш халуурч, жихүүдэс хүрч, баруун дээд хэвлийгээр өвдөж, шарлалт нэмэгдвэл цөсний сувгийн үрэвслээс сэжиглэж яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Шээс, өтгөний өнгө, загатналтын хэмжээ, хоолны дуршил, жингээ товч тэмдэглэвэл долоо хоног тутмын богино үзлэгт мэдээллээ дамжуулахад хялбар болно.
Цусан дахь сахарыг мөн адил анхаарах хэрэгтэй. Нойр булчирхай инсулин үйлдвэрлэдэг эрхтэн тул нойр булчирхайн өвчний үед өмнө нь байсан чихрийн шижин хурдан хүндэрч, эсвэл шинээр илэрч болно. Үүн дээр халдвар, стресс, зарим эм, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт нэмэгдвэл хоолны дараах сахар 400-аас давах тохиолдол гардаг. Ийм үзүүлэлт давтагдвал шингэн алдалт, электролитийн алдагдалд хүргэж болзошгүй тул дараагийн үзлэгийг хүлээхээс илүү эмчдээ мэдэгдэж эмийн тунгаа тохируулах нь аюулгүй. Хэт цангах, шээсний хэмжээ эрс өөрчлөгдөх, бөөлжих, амьсгаадах, эсвэл ухаан балартаж нойрмоглох шинж илэрвэл нэн даруй эмнэлэгт хандах шаардлагатай.
Шагай, хөлний эвгүй мэдрэмжийг ч анзааралгүй өнгөрөөх нь зохисгүй. Шалтгаан нь олон: удаан хэвтсэнээс болсон хаван, альбумин багассанаас үүссэн хаван, ясанд тархсан голомтын өвдөлт, эсвэл хорт хавдартай хүмүүст харьцангуй элбэг тохиолддог венийн тромбоз (venous thrombosis) байж болно. Ялангуяа нэг талын тугалга хавдаж өвдөх, халуу оргих, эсвэл гэнэт амьсгаадах, цээж өвдвөл яаралтай шалгуулах хэрэгтэй. Харин хоёр тал жигд хавдаж, дарахад ор үлдэх төдий бол дараагийн үзлэгээр ярилцаж болно.
Энэ хугацаанд урьдчилан бэлдэж болох зүйлс бас бий: эд эсийн шинжилгээ, генийн шинжилгээний явцыг тодруулах, дараагийн шатанд ямар эмчилгээ нэр дэвшиж байгааг асуух, өвдөлт, загатнаа, хоолны дуршил буурахыг зохицуулах паллиатив тусламжийг эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн эхлүүлэх, өөх тостой өтгөн, шингэц муутай байвал нойр булчирхайн ферментийн эмчилгээг ярилцах, жин цаашид буурахгүйн тулд бага багаар олон удаа хооллох дэглэм тогтоох. Биеийн ерөнхий байдал (үйл ажиллагааны төлөв) нь дараагийн эмчилгээг эхлүүлэх боломжийг тодорхойлдог тул энэ хугацаа бол "юу ч хийж чадахгүй байгаа цаг" биш, харин дараагийн эмчилгээнд бэлтгэх цаг юм.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий эрүүл мэндийн мэдээлэл бөгөөд эмчийн оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний үзүүлэлтийн тайлбар, эмчилгээ эхлэх хугацаа хүн бүрд өөр байдаг тул эцсийн шийдвэрийг заавал өөрийн эмчтэйгээ зөвлөлдөж гаргана уу.