Бусад
12 нийтлэл харагдаж байна
Хорт хавдрын эмчилгээний явцад бийр дахин барихад — дараагийн хичээлд бүртгүүлэхээс өмнө шалгах дөрвөн зүйл
Эмчилгээний явцад зураг зурах зэрэг гараар хийх дуртай ажилдаа эргэн орохдоо анхаарах зүйлсийг халдварын эрсдэл, гарын мэдрэхүйн өөрчлөлт, материалын уусгагч ба тоос, хүч тэнхээний хуваарилалт гэсэн дөрвөн тэнхлэгээр эмхэтгэж, дараагийн үзлэгийн өмнө бэлдэх жагсаалт болон яаралтай холбоо барих шинж тэмдгийг тайлбарлав.
Хавдрын оношийг тогтоосны дараа түр зогсоосон хувийн эрүүл мэндийн даатгалаа сэргээхэд — хоёр даатгал яагаад хоёр дахин төлдөггүй вэ
Хоёр зардлын нөхөн төлбөрт даатгалтай гэдэг нь нэг эмнэлгийн зардлыг хоёр дахин авна гэсэн үг биш. Төлбөр нь бодит зарцуулсан дүнгийн хүрээнд хувь тэнцүүлэн хуваагддаг бөгөөд өөрийн хариуцах хувь, хамрах хүрээ, шимтгэл зогсоосон ба сэргээсэн огноо зэргээр үр дүн ялгаатай болдог. Хавдрын эмчилгээний нэхэмжлэл өгөхийн өмнө гэрчилгээ, огноо, дэлгэрэнгүй тооцоогоо хэрхэн эмхлэх дарааллыг эндээс уншина уу.
Галт тэргэн дээр сая шинжилгээний хариугаа хэвлэхээ мартсанаа санахад — эмчид хэрэгтэй материал дэлгэц, цаас, дүрс оношилгоо, эд эсийн дээж болж хуваагдах цэг ба ирэхээс өмнөх дараалал
Өөр эмнэлгийн үзлэгт явж байгаад шинжилгээний хариугаа авчрахаа мартсан үед хэрэгтэй материал нь порталаас харах тоон мэдээлэл, цаасан бүртгэлийн хуулбар, эх дүрс оношилгооны файл, эд эсийн дээж гэсэн дөрвөн бүлэгт хуваагддаг. Нийтийн төхөөрөмж дээр хэвлэхэд анхаарах нууцлал, гэр бүлийн хүн төлөөлж авахад шаардагдах бичиг, ирэхийн өмнө болон дараах алхмуудын дарааллыг эмхэтгэв.
Эд эсийн шинжилгээ (biopsy)-ний улмаас хэвтэхэд нэг даатгал төлж, нөгөө нь 'хавдрыг шууд эмчилсэн бичлэг алга' гэж татгалзвал — шийдвэрийг хуваадаг дөрвөн тэнхлэг ба гомдол гаргахын өмнө огноо, бичиг баримтаа эмхлэх дараалал
Эд эсийн шинжилгээний улмаас хэвтэхэд нэг даатгал төлж, нөгөө нь 'шууд эмчилгээ биш' гэж татгалзах тохиолдлыг тайлбарлав. Шийдвэрийг хуваадаг дөрвөн тэнхлэг (онош батлагдсан огноо, хэвтэлтийн явцад хийгдсэн эмчилгээ, хэвтэх эмнэлзүйн шаардлага, гэрээний үг хэллэг) болон гомдол гаргахын өмнө огноо, бичиг баримтаа эмхлэх дарааллыг зааж өгсөн.
Энэ удаад ердөө 1.2 литр гарч, долоо хоногийн дараа ч хөхөрсөн мэт өвдсөөр байвал — хэвлийн хатгалтын өвдөлт зүүний зам, хэвлийн гялтангийн цочрол, авсан хэмжээ ба хурд, дараах хүндрэл гэсэн дөрвөн тэнхлэгээр хэрхэн салдаг вэ, дараагийн хатгалтаа товлохын өмнө тэмдэглэх дараалал
Тогтмол хугацаанд асцитаа соруулдаг хүмүүст өвдөлт удаа бүр өөр байдаг. Энэ нийтлэлд хэвлийн хатгалтын өвдөлтийг зүүний зам, шингэн гарахад үүсэх гялтангийн цочрол, авах хэмжээ ба хурд, дараах хүндрэл гэсэн дөрвөн тэнхлэгт хуваан тайлбарлаж, долоо хоногоос удаан үргэлжлэх өвдөлтийн үед яаралтай эмчид үзүүлэх дохиог жагсаав. Төгсгөлд нь дараагийн хатгалтын өмнө тэмдэглэх энгийн бүртгэлийн дарааллыг санал болгосон.
Хүлээлт урт гэж сонссон хоспист (hospice)-оос гэнэт 'ор гарлаа' гэсэн мессеж ирэхэд — одоо орох уу, хойшлуулах уу гэдэг нь шинж тэмдэг, асаргааны нөөц, хүлээлгийн дүрэм, уулзалтын журмаар салдаг цэг ба хариу бичихээсээ өмнө шалгах дараалал
Хоспист бүртгүүлээд хүлээж байтал бодсоноос эрт 'ор гарлаа' гэсэн мэдэгдэл ирэхэд одоо хэвтэх үү, хойшлуулах уу гэдэг нь хариу өгөх хугацаа, хүлээлгийн жагсаалтын дүрэм, шинж тэмдэг гэртээ хяналтад байгаа эсэх, үргэлжилж буй эмчилгээ, асаргааны нөөц гэсэн өөр өөр тэнхлэгээр салдаг. Уулзалт ба хамт хоноглох журам байгууллага, халдвар хамгааллын нөхцөл, өрөөний бүтцээс хамааран өөр тул залгасан тэр үедээ асуух зүйлс ба хариу бичихээсээ өмнөх дарааллыг эмхэтгэв.
Мэс заслын үеэр хийгдсэн гэж бодож байсан генийн шинжилгээний төлбөр хожим гарч ирэхэд — NGS шинжилгээний зардал даатгалд бүрэн, хэсэгчлэн, эсвэл огт хамрагдахгүй байдлаар салдаг цэг ба нэхэмжлэл гаргахаас өмнө шалгах дараалал
NGS генийн панель шинжилгээ нь мэс заслын эмгэг судлалын хариунаас юугаараа ялгаатай, зардал нь даатгалд бүрэн, хэсэгчлэн, эсвэл огт хамрагдахгүйгээр яагаад салдаг, мөн өдрийн эмчилгээний тасгийн «тухайн өдрийн хэвтэлт» гэсэн бүртгэл даатгалын гэрээн дэх хэвтэн эмчлүүлэх тодорхойлолттой яагаад давхцахгүй байж болохыг тайлбарлаж, нэхэмжлэл гаргахын өмнө бүрдүүлэх бичиг баримтын дарааллыг санал болгов.
Хосписд долоо хоног болоод хоолойн хэрчигнэх чимээ чангарч, 'цэр сорох' санал болгоход — амьдралын төгсгөлийн шүүрэл, аспираци, уушгины хаван, халдвар хаана салдаг вэ, шийдэхийн өмнөх дараалал
Амьдралын эцсийн үед хоолойноос гарах хэрчигнэх чимээ нь залгих, ханиах рефлекс сулран шүүрэл хуримтлагдсаны шинж (death rattle) байж болно. Уг нийтлэлд түүнийг аспираци, уушгины хаван, халдвараас хэрхэн ялгах, гүехэн амны сорилт ба гүн сорилтын ялгаа, байрлал, амны арчилгаа, эмийн дараалал, шийдэхийн өмнө эмнэлгийн багаас асуух зүйлсийг эмхэтгэв.
Мэс заслын дараах эхний шөнө, хажуугийн орны чанга яригчийн чимээнд нойр тасрахад — тасгийн шуугиан дөрвөн өөр асуудал болж салдаг цэг ба хэн нэгэнтэй шууд ярихаас өмнөх дараалал
Мэс заслын дараа олон ортой өрөөнд тулгардаг шуугианыг зөвхөн 'соёлын асуудал' гэж үзэлгүй, багасгаж болох чимээ, хэн ч хянаж чадахгүй чимээ, өөрийн биеийн байдал, өрөөний бүтэц гэсэн дөрвөн салаагаар ялган үзнэ. Шууд мэтгэлцэхээс өмнө сувилагчийн пост дамжуулан хүсэлт гаргах дараалал, чихэвч болон өдрийн гэрлээр шөнийн нойроо хамгаалах арга, нойргүйдэл нь деририум (delirium) мэт биеийн шинж тэмдэг рүү шилжих үед эмчид мэдэгдэх шалгуурыг эмхэтгэв.
Хуримын өдөр өдөржин зогсох гэж байхад гутал сонгож ядах үед — Эмчилгээ хийлгэсэн хөл хаван, мэдрэхүй, шархны гэсэн гурван тэнхлэгээр хуваагддаг нь ба гутлаа сонгох дараалал
Эмчилгээ хийлгэж буй буюу хийлгэсэн биетэйгээр өдөржин зогсох ёслолд бэлдэж байхад ёслолын гутал сонгох асуудал нь хаван, мэдрэхүйн бууралт, арьс шархны гэсэн гурван тэнхлэгээр хуваагддаг. Хэмжээгээ хэзээ, яаж авах, чангаралт болон улавчны бүтцийг шалгах, урьдчилан өмсөж дасах, тухайн өдрөө амралттай хуваах, мөн эмчид хандах ёстой шинж тэмдгүүдийг дараалалтай нэгтгэв.
Нэг хаалганы цаана байрлах хосписын тасагт шилжсэн өдөр — "хөнгөлөлт нь дээр" гэдэг үг юугаар салдаг вэ, эхний долоо хоногт юуг тэмдэглэх вэ
Хосписын ор гэнэт гарахад "хөнгөлөлт нь дээр" гэдэг үгийг өдрийн багц тариф, тасгийн асаргаа, тусад нь тооцогдох зүйлс гэж гурав хуваан шалгах арга, мөн нүүсний дараах эхний долоо хоногт шинэ багт өгөх бүртгэлийг хэрхэн бэлдэх тухай.
Мэс заслын өмнөх химийн эмчилгээний гурван мөчлөг дуусаад "мөнгө төлсөн ч цаашид үргэлжлүүлэх боломжгүй" гэсэн хариу авахад — мөчлөгийн тоог юу тогтоодог вэ, гадаадад эмчлүүлэхээр судлахаас өмнө шалгах дараалал
Мэс заслын өмнөх неоадьювант эмчилгээний "тогтсон мөчлөгийн тоо" нь ганц дүрэм биш, эмийн бүртгэлийн заалт, даатгалын шалгуур, эмнэлзүйн нотолгоо, мэс заслын хуваарь гэсэн дөрвөн давхаргаас тогтдог. "Мөнгө төлсөн ч болохгүй" гэдэг нь ихэвчлэн журмын саад болохыг тайлбарлаж, дотооддоо үлдсэн сонголтууд (онцгой зөвшөөрлийн хүсэлт, эмнэлзүйн судалгаа, өөр стратеги), мөн гадаадад эмчлүүлэхийг судлахын өмнө шалгах эм, гаж нөлөөний хяналт, бичиг баримт, зардал, зуучлагчийн эрсдэлийн дарааллыг эмхэтгэв.