Мэс заслын дараа гардаг эмгэг судлалын хариу (pathology report)-д хавдрын эсийн төрөл, үе шат, тайрсан ирмэгийн байдал бичигдсэн байдаг. Тэнд хэдэн генийн нэр харагдвал «генийн шинжилгээ аль хэдийн хийгдсэн байх» гэж ойлгоход амархан. Гэвч эмгэг судлалын хариунд түгээмэл ордог дархлаа-гистохимийн будалт (IHC, immunohistochemistry) буюу нэг хоёр генийг л шалгадаг шинжилгээ, хэдэн арваас хэдэн зуун генийг нэг дор уншдаг дараагийн үеийн секвенчлэл (NGS, next-generation sequencing) панель хоёр өөр шинжилгээ юм. NGS-д ихэвчлэн тусдаа заалт, зөвшөөрлийн маягт шаардагдах бөгөөд шинжилгээнд хүрэлцэхүйц хэмжээний хавдрын эд эсвэл цусны дээж хэрэгтэй. Мэс заслын дээж эмнэлэгт хадгалагдаж байсан ч шинжилгээ автоматаар үргэлжлэхгүй байдгийн шалтгаан үүнд бий.
Ижил нэртэй шинжилгээний зардал хүн бүрд өөр гарахад хэд хэдэн шалтгаан нөлөөлдөг. Нэгд, эрүүл мэндийн даатгалын хамрах хүрээ: хавдрын төрөл, үе шат, тархалт байгаа эсэх, өмнөх эмчилгээний явцаас хамааран бүрэн хамрагдах, өвчтний хувь хэмжээ өндөртэй хэсэгчилсэн хамрал болох, эсвэл огт хамрагдахгүй байх боломжтой. Эдгээр журам цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг тул «өнгөрсөн жил хэн нэгэн ийм төлсөн» гэдэг нь энэ жилийн таны тохиолдолтой ижил байх албагүй. Хоёрт, панелийн хамрах хүрээ: цөөн гентэй жижиг панель үү, том панель үү, эдээс авах уу, цусанд суурилсан шингэн биопси (liquid biopsy) юу гэдгээс хамаарна. Гуравт, цаг хугацаа: анхны оношийн үед нэг удаа, өвчин даамжирсан буюу дахисны дараа дахин хийвэл тус тусад нь тооцогдоно. Дөрөвт, даатгалд хамрагдахгүй үйлчилгээний үнэ эмнэлэг бүрд өөр байдаг.
Эрүүл мэндийн нэмэлт даатгалын хувьд хамгийн их эндүүрэл үүсгэдэг зүйл бол эмнэлгийн захиргааны ангилал ба даатгалын гэрээний ангилал заавал давхцдаггүй явдал. Химийн эмчилгээ хийлгэхээр ирсэн үед өдрийн эмчилгээний тасагт (day-care unit) «тухайн өдрийн хэвтэлт» гэж бүртгэдэг нь эрүүл мэндийн даатгалын төлбөр тооцох арга барилд илүү ойр. Харин даатгалын компани хэвтэн эмчлүүлэх ба амбулаторийг өөрийн гэрээнд бичигдсэн шалгуураар салгадаг бөгөөд ерөнхийдөө хэвтэх эмнэлзүйн шаардлага байсан эсэх, эмнэлэгт байсан хугацаа, эмнэлгийн ажилтны хяналт, эмчилгээ хийгдсэн эсэхийг хамт үздэг. Үүн дээр даатгал байгуулсан оноос хамаарсан гэрээний ялгаа, амбулаторийн нэг удаагийн нөхөн төлбөрийн дээд хязгаар, даатгалд хамрагдахгүй зүйлсийн өөрийн хувь хэмжээ нэмэгдэнэ. Бас нэг байнга асуудал үүсгэдэг зүйл бол огноо юм. Шинжилгээ захиалсан өдөр, дээж авсан өдөр, хариу гарсан өдөр, төлбөр төлсөн өдөр өөр байвал тухайн зардал аль үзлэгт хамаарах нь маргаантай болдог.
Нэхэмжлэл гаргахаас өмнө бэлдэх дараалал ийм байж болно. Нэгд, зөвхөн баримт биш эмчилгээний зардлын дэлгэрэнгүй жагсаалтыг авч, тухайн шинжилгээний нэр болон даатгалд хамрагдах ангиллыг тодруулна. Хоёрт, шинжилгээний төлбөр өдрийн эмчилгээнд явсан өдөртэй ижил огноонд бүртгэгдсэн эсэхийг хардаг. Гуравт, бүртгэлийн хэсэгт хэвтэж эмчлүүлсэн тодорхойлолт олгодог үзлэг үү, эсвэл зөвхөн амбулаторийн тодорхойлолт гардаг уу гэдгийг асуудаг. Дөрөвт, эмчлэгч багаас энэ шинжилгээг яагаад хийсэн, эмчилгээний шийдвэрт хэрхэн ашиглах талаар дүгнэлт буюу эмнэлгийн бичилтэд тэмдэглүүлэх боломжтой эсэхийг тодруулна. Тавд, даатгалын компанид гэрээний дугаар, даатгуулсан огноог хамт хэлж урьдчилан лавлаад, хариу болон ярьсан огноог тэмдэглэж авна. Зургаад, төлбөр хэсэгчлэн олгогдсон буюу татгалзсан бол шалтгааныг амаар биш бичгээр авч, шаардлагатай бол гомдол гаргах, маргаан зохицуулах журмыг шалгана.
Зардал, нөхөн төлбөрөөс тусад нь шинжилгээний үр дүнг юунд ашиглахаа урьдчилан тодруулах нь ач холбогдолтой. NGS-ийн хариу нь чиглэсэн эмчилгээ (targeted therapy) сонгох, эмнэлзүйн судалгаанд (clinical trial) хамрагдах боломжийг үнэлэхэд лавлагаа болдог ч бүх хүнд эмчилгээнд хөтлөх өөрчлөлт олдоод байдаггүй, олдсон ч тохирох эмийн зөвшөөрөл, даатгалын хамрал өөр асуудал хэвээр үлддэг. Хариу хүлээх хугацаа болон зардлын талаарх хүлээлтээ тохируулахад энэ яриа тусална.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний эмчилгээ, эсвэл даатгалын гэрээний тайлбарыг орлохгүй. Шинжилгээний шаардлага, хийх цаг хугацааг эмчлэгч эмчтэйгээ, нөхөн төлбөрийн асуудлыг даатгалын байгууллага болон гэрээний нөхцөлтэйгөө тулгаж шийдэхийг зөвлөж байна.