Өндгөвчний хорт хавдар (ovarian cancer) хэвлийн хөндийн шингэний урсгалыг дагаж хэвлийн доторх гадаргууд суурьшин тархах хандлагатай байдаг. Тиймээс анхны мэс засал, химийн эмчилгээг амжилттай дуусгасны дараа ч хугацаа өнгөрөхөд хэвлийн гялтан (peritoneum), гэдэсний гадаргуу, эсвэл хэвлий цээжийг тусгаарлагч булчинлаг тагт болох диафрагм (diaphragm)-ын доод талд дахилт илэрч болно. Диафрагмын доод хэсэг бол хэвлийн шингэн цуглардаг газруудын нэг тул тэнд 1-2 см хэмжээтэй голомт олдох нь ховор тохиолдол биш юм. Дахилт гэдэг үг нь эмчилгээ дууслаа гэсэн үг биш гэдгийг эхлээд тодруулах нь чухал.
Хоёр дахь удаагийн хэвлийн мэс засал (secondary cytoreduction) бүх өвчтөнд санал болгогддоггүй. Эмч нар голдуу гурван тэнхлэгээр үнэлдэг. Нэгд, платинум агуулсан эмчилгээ (карбоплатин, carboplatin) дууссанаас дахилт илрэх хүртэлх хугацаа. Энэ хугацаа урт байх тусам ижил бүлгийн эм дахин үр дүнтэй байх магадлал өндөр гэж үзэж, «платинумд мэдрэг» гэж ангилдаг. Хоёрт, нүдэнд харагдах бүх голомтыг үлдэгдэлгүй авч чадах эсэх. Давтан мэс заслын ач холбогдол ихэвчлэн бүрэн авч чадсан үед илүү тодорхой байдаг бөгөөд голомт олон газар тархсан, эсвэл хэвлийд шингэн (ascites) их байвал ач холбогдол буурдаг. Гуравт, мэс заслыг даах биеийн ерөнхий байдал, өмнөх мэс заслаас сэргэсэн эсэх. Хэрэв мэс засал аль хэдийн хийгдсэн бол мэс заслын тэмдэглэлд үлдэгдэл голомт байсан эсэх, аль хэсгийг хэр хэмжээгээр авсныг тодруулж авах нь дараагийн ярианы эхлэл болно.
Диафрагмд хүрсэн мэс заслын дараа хэвлийнхээс илүү цээжний шинж тэмдэг эхэлж мэдрэгддэг. Диафрагмын гялтанг хуулах эсвэл бүх давхаргыг тайрахад цээжний хөндийтэй холбогдож, заримдаа цээжний гуурс (chest tube) тавих шаардлага гардаг ба хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн дотор тэнд шингэн хуримтлагдаж болно. Мөрний үзүүр таталдаж өвдөх нь диафрагмыг мэдрэлжүүлдэг мэдрэлээс мөр рүү дамжсан татсан өвдөлт (referred pain) байж болох тул заавал мөрний асуудал биш. Гэвч амьсгал урьдынхаас хурдан давчдах, хэвтэхэд бүгчимдэх, халуурах шинж нэмэгдвэл өөрөө дүгнэлгүй эмнэлгийн ажилтанд мэдэгдэх нь аюулгүй. Өвдөлтөөс болж гүн амьсгалж чадахгүй бол уушгины доод хэсэг хавагдан уушгины үрэвсэлд хүргэж болзошгүй тул өвдөлт намдаах эмчилгээг тэвчилгүй авч, амьсгалын дасгалын хэрэгсэл (incentive spirometer)-ийн хэрэглээг эмнэлгээс гарахаас өмнө сурч авах нь зүйтэй.
Дахилтын дараах химийн эмчилгээ ихэвчлэн платинум бүлгийн эмд өөр нэг эм нэмж, дээр нь судас ургалтыг саатуулах чиглэлтэй эм (anti-angiogenic therapy) хавсарч хийгддэг. Энд хэдэн хэмжүүрийг урьдчилан мэдэж байх нь чухал. Платинум бүлгийн эмийг хуримтлагдсан тунгаар дахин хийх тусам харшлын урвал (hypersensitivity) илрэх давтамж нэмэгддэг. Тариа хийж байх үед эсвэл дуусмагц загатнах, нүүр халуу оргих, цээж чангарах, нуруу, ар нуруугаар өвдвөл тэвчилгүй тэр даруй сувилагчид хэлэх ёстой. Анхны эмчилгээний үед юу ч болоогүй байсан ч дахин хийх үед шинээр илэрч болно.
Судас ургалтыг саатуулах эм хэрэглэж байгаа тохиолдолд цусны даралт, шээсний уураг (proteinuria) хянах зүйлсийн жагсаалтад ордог. Гэртээ өдөр бүр ижил цагт даралтаа хэмжиж тэмдэглэвэл эмчийн шийдвэр хурдан гардаг. Энэ бүлгийн эм шархны эдгэрэлтийг удаашруулж болох тул ихэвчлэн мэс заслын шарх хангалттай эдгэсний дараа эхлэхээр төлөвлөгдөнө. Ховор боловч гэдэс цоорох хүндрэл мэдэгдсэн байдаг тул хэвлийгээр гэнэт хүчтэй өвдөх шинж халуурах, бөөлжихтэй хавсарвал дараагийн үзлэгийг хүлээлгүй холбоо барих нь зарчим. Шүд авахуулах болон бусад мэс ажилбар шаардлагатай болвол энэ эм хэрэглэж байгаагаа заавал урьдчилж мэдэгдэнэ.
Химийн эмчилгээний курсууд дууссаны дараа эмээ үргэлжлүүлэн уух «дэмжих эмчилгээ» (maintenance therapy)-ний талаар ярилцаж болно. Ямар хувилбар тохирох нь BRCA ген, гомолог рекомбинацийн дутагдал (HRD) зэрэг шинжилгээний хариу, өмнө нь ямар эмчилгээ хийсэн, энэ удаагийн эмчилгээнд хэр хариу өгсөнөөс шалтгаална. Эд эсийн болон цусны шинжилгээ хийлгэсэн бол хариуг бэлэн байлгаж, хийгээгүй бол хэзээ тодорхой болохыг асууж тавьбал дараагийн зөвлөгөө хялбар болно.
Дахилтын дараа хамгийн хүнд ачаа нь ихэвчлэн бие бус, «дахиад давтагдвал яах вэ» гэсэн бодол байдаг. Энэ айдас нь сул дорой байдлын шинж биш, урьдчилан таашгүй нөхцөлд байгаа хүнд илэрдэг байгалийн хариу урвал юм. Гэхдээ хавдрын маркерын нэг тоон утга өсөж буурахад өдөр бүр анхаарал төвлөрүүлэх нь хэт их хүч зарцуулдаг. Эмч нар нэг удаагийн тооноос илүү хэд хэдэн удаагийн өөрчлөлтийн чиглэл, дүрс оношилгооны дүгнэлт, шинж тэмдгийг хамтад нь хардаг. Дараагийн шинжилгээний өдөр, дараагийн үзлэгийн өдөр, тэр хооронд холбоо барих шаардлагатай шинж тэмдгийн жагсаалт — энэ гурвыг цаасан дээр бичиж тавихад л айдсын эзлэх зай багасдаг. Нойр удаан хугацаанд хулжих, өдөр тутмын амьдрал алдагдах хэмжээнд хүрвэл сэтгэл зүйн зөвлөгөө, сэтгэцийн эмчийн хамтарсан үзлэг хүсэх нь эмчилгээний нэг хэсэг юм.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Үе шат, өмнөх эмчилгээ, хавсарсан өвчнөөс шалтгаалан шийдвэр ихээхэн ялгаатай байдаг тул эмчилгээний чиглэл, эмийн сонголтыг заавал эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.