Хөхний хорт хавдар (breast cancer) оношлогдоход эд эсийн шинжилгээний хариунд танихгүй олон тэмдэглэгээ цуваагаар бичигдэж ирдэг. Тэдгээрийн дотроос 'HER2' гэсэн хэсэгт эерэг (+) гэж тэмдэглэгдсэн бол эмч онилсон эмчилгээ (targeted therapy) гэдэг үгийг ихэвчлэн дурддаг. Анх сонсож буй хүний хувьд энгийн хими эмчилгээнээс (chemotherapy) юугаараа ялгаатай, заавал нэмж хийлгэх ёстой юу гэдэг нь эргэлзээ төрүүлдэг.
HER2 бол эсийн гадаргуу дээрх уургийн нэг төрөл юм. Үүнийг хэвийн хэмжээнээс хэт их үйлдвэрлэдэг хөхний хорт хавдрыг HER2 эерэг гэж нэрлэдэг бөгөөд нийт хөхний хорт хавдрын ойролцоогоор тав тутмын нэгийг эзэлдэг. Энэ төрөл нь эс харьцангуй хурдан ургадаг тул урьд нь эмчлэхэд хүндрэлтэй хавдар гэж үздэг байсан. Гэвч зөвхөн HER2-ыг онилон довтолдог эм гарч ирснээр байдал нэлээд өөрчлөгдсөн.
Онилсон эм нэрнийхээ дагуу хорт хавдрын эсийн тодорхой бай буюу энд HER2 уурагт наалдаж, ургахыг тушаасан дохиог хаадаг. Төлөөлөл болгон трастузумаб (trastuzumab, худалдааны нэр Herceptin) удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд сүүлийн үед пертузумаб (pertuzumab)-тай хослуулах, эсвэл эм болон хими эмчилгээний бодисыг нэг молекулд холбосон хэлбэр (T-DM1, трастузумаб дерукстекан зэрэг)-ийг ч ашигладаг. Эсийг ерөнхийд нь цохидог энгийн хими эмчилгээнээс ялгаатай нь байг онилдог тул үр дүнг хадгалж, зарим ачааллыг бууруулахыг зорьдог.
Тэгвэл хэнд хэрэглэх вэ. Үндсэн нөхцөл нь эд эсийн шинжилгээгээр HER2 эерэг нь батлагдсан тохиолдол юм. Иммуногистохимийн шинжилгээ (IHC)-нд 3+ гарвал, эсвэл тодорхойгүй 2+ үед FISH зэрэг нэмэлт шинжилгээгээр генийн өсөлтийг шалган эцсийн дүгнэлт гаргадаг. Үр дүнгээс хамаарч мэс заслын өмнө, дараа туслах эмчилгээ болгон хими эмчилгээтэй хослуулах, эсвэл тархалттай үед эмчилгээний гол тулгуур болгон ашиглаж болно.
Анхаарах зүйл бас бий. HER2 онилсон зарим эм зүрхний шахах хүчинд нөлөөлж болзошгүй тул эмчилгээний өмнө болон явцад зүрхний хэт авиан (echocardiography)-аар зүрх сайн тэсэж байгаа эсэхийг тогтмол шалгадаг. Хэрэв зүрх чинь сул, эсвэл өөр эм хавсран хэрэглэж байгаа бол урьдчилан эмнэлгийн багтаа хэлэх нь зүйтэй. Гаж нөлөөнөөс айгаад өөрийн дураар алгасах, зогсоохоос илүүтэй, эвгүй шинж тэмдгийг тэр болгонд хэлж, тун, хуваарийг хамтдаа тохируулах нь илүү аюулгүй.
'HER2 эерэг' гэдэг үгэнд гэнэт айх нь зүй ёсны хэрэг. Гэхдээ энэ нь яг энэ төрлийг онилсон эмчилгээний сонголт хамгийн хурдан нэмэгдсэн салбар юм. Таны шинжилгээний хариу яг хаана хамаарах, ямар хослолыг зөвлөж байгааг эмнэлгийн багтайгаа алхам алхмаар тодруулах нь хамгийн баталгаатай.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээллийг ойлгомжтой хүргэх зорилготой бөгөөд хувь хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Тодорхой шийдвэрийг заавал өөрийн эмчтэй зөвлөлдөнө үү.