Хайртай хүнээ хорт хавдраар (cancer) алдсаны дараа зарим хүн оршуулгын ёслолоос ч илүү удаан нэг өгүүлбэрийг тээж явдаг. Ухаан нь бүрхэгдэж эхэлсэн хүнийхээ чихэнд «Би чамайг заавал эдгээнэ, эдгэсний дараа хамтдаа гэртээ харина» гэж шивнэсэн тэр үг юм. Тэр агшинд хэлж чадах хамгийн чин сэтгэлийн үг байсан ч, хэдэн сарын дараа «биелүүлж чадаагүй амлалт» гэсэн шошготойгоор эргэж ирээд өөрийгөө буруутгах сэтгэл болон хувирдаг.
Яагаад энэ өгүүлбэр ийм удаан үлддэг вэ? Хүний сэтгэл том алдагдлын өмнө «хэрэв би өөрөөр хандсан бол үр дүн нь өөр байх байсан болов уу» гэж дахин дахин тооцоолох хандлагатай байдаг. Сэтгэл судлалд ийм давтагдсан бодролыг ялзруулан бодох (rumination), доторх нь «хэрэв» гэсэн таамаглалыг сөрөг таамаглалт сэтгэлгээ (counterfactual thinking) гэж нэрлэдэг. Энэ нь угаасаа хяналтад байгаагүй зүйл дээр хяналтаа эргүүлэн олох гэсэн сэтгэлийн үйл ажиллагаа бөгөөд бодит шалтгаан-үр дагаврыг тусгадаггүй. Хорт хавдрын явц нь хавдрын төрөл, оношлогдох үеийн үе шат (stage), биеийн ерөнхий байдал, эмчилгээнд өгөх хариу урвал гэх мэт хүний хүсэл зориг, асаргааны чармайлтаар давж гарах боломжгүй хүчин зүйлээр голчлон тодорхойлогддог. Эрт анзаараагүйдээ, өөр эмнэлэгт хүргэж чадаагүйдээ өөрийгөө шүүх нь маш түгээмэл боловч тэр шүүлтийн хүнд байдал нь нотолгоо биш, харин хайрын хэмжээтэй пропорциональ байдаг.
Амьсгал хураахын өмнөх үед орны дэргэд хэлсэн үг үнэхээр хүрсэн болов уу гэж олон хүн боддог. Эмнэлзүйн практикт ухаан санаа нь бүдгэрсэн өвчтөнд ч сонсгол (hearing) харьцангуй сүүлчийн үе хүртэл хадгалагдаж болно гэж үздэг тул нэрээр нь дуудаж, тайван зөөлөн үг хэлэхийг ар гэрийнхэнд зөвлөдөг. Үүнийг бүрэн батлахад хэцүү ч «хэлсэн нь дэмий байсан» гэж дүгнэх ямар ч үндэслэл байхгүй.
Ач, зээ хүүхэд өвөө эмээгээ алдах зэрэг зарим харилцаанд алдагдлын хэмжээтэй харьцуулахад гашуудлаа илэрхийлэх нийгмийн орон зай хэт нарийхан байдаг. Өөрийг нь өсгөж хүмүүжүүлсэн хүн нь байсан ч оршуулга дээр гол гашуудагчид тооцогддоггүй, ажил дээрээ авах чөлөө богино, эргэн тойрноос «нас нь ч ахисан байсан шүү дээ» гэсэн үг сонсогддог. Нийгмээрээ бүрэн хүлээн зөвшөөрөгддөггүй ийм гашуудлыг хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй гашуудал (disenfranchised grief) гэж нэрлэдэг. Гашуудал нь хэтэрхий их байгаа хэрэг биш — харин гашуудах орон зай нь хэт бага байсан хэрэг юм.
Гашуудалд тогтсон хуваарь гэж байхгүй. Хэдэн сарын турш нулимс, нойргүйдэл, анхаарал төвлөрөл муудах, хоолны дуршил өөрчлөгдөх нь дээш доош хэлбэлзэх нь ховор зүйл биш бөгөөд арай дээрдлээ гэж бодох үед ойн өдөр, баяр ёслолоор дахин эргэж ирдэг. Гэхдээ нас барснаас хойш нэг жил дөхөж байхад ч санагалзал, өөрийгөө буруутгах сэтгэл өдрийн ихэнх цагийг эзэлж, өдөр тутмын амьдрал, ажил, харилцаа нурсан байвал; архи, нойрны эмэнд түшиглэх нь нэмэгдвэл; эсвэл «би шийтгүүлэх ёстой», «араас нь дагаж очмоор байна» гэсэн бодол төрвөл энэ нь хүсэл зоригийн асуудал биш, тусламж хэрэгтэй байгаагийн дохио юм. Удаан үргэлжилсэн хүнд гашуудлыг уртасгасан гашуудлын эмгэг (prolonged grief disorder) эсвэл сэтгэл гутрал (depression) гэсэн өнцгөөс үнэлж, эмчилж болно.
Тусламж хүсэх газрууд: сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмч, сэтгэл зүйн зөвлөгөө, оршин суугаа газрын сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, эмчилгээ хийлгэж байсан эмнэлгийн паллиатив тусламж (palliative care) буюу хосписын (hospice) багийн ар гэрийнхэнд зориулсан дэмжлэгийн хөтөлбөр, гашуудагчдын харилцан дэмжих бүлэг зэрэг байна. Талийгаач хоспис үйлчилгээ аваагүй байсан ч зарим газарт зөвлөгөө өгдөг тул нэг удаа асууж лавлах нь зүйтэй.
Өөрөө хийж болох зүйл ч бий. Хэлж амжаагүй үгээ захидал болгон үргэлжлүүлэн бичих нь талийгаачтай холбоогоо хүчээр таслах бус, харин хэлбэрийг нь өөрчлөн үргэлжлүүлж буй хэлбэр (continuing bonds) гэж ойлгогддог бөгөөд гашуудлын байгалийн нэг үе шат гэж үздэг. Ойн өдөр, төрсөн өдөр гэх мэт хэцүү байх нь урьдчилан таамаглагдаж буй өдрүүдэд төлөвлөгөө гаргаж, ганцаараа үлдэхгүй байх нь дээр. Мөн тэр амлалтаа дахин нэг орчуулж үзээрэй. «Заавал эдгээнэ» гэдэг нь эмнэлгийн баталгаа биш, «Би чамайг алдмааргүй байна» гэсэн хайрын өгүүлбэр байсан юм. Биелээгүй нь амлалт биш, харин анхнаасаа хүний гарт байгаагүй үр дүн байсан.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээ, мэргэжлийн зөвлөгөөг орлохгүй. Бие болон сэтгэл санааны шинж тэмдэг үргэлжилсэн эсвэл хүндэрсэн тохиолдолд эмч мэргэжилтэн, сэтгэл зүйчтэй заавал зөвлөлдөнө үү.