Эмнэлэг, даатгал, практик
9 нийтлэл харагдаж байна
Хөхний хорт хавдар (breast cancer) оношлогдсоны дараа л ойлгосон зүйлс — Энгийн нөхөн төлбөрт даатгал (실손, silbo) хангалтгүй байсан тухай
Хөхний хорт хавдар (breast cancer) оношлогдсоны дараа эмчилгээний зардал нь энгийн нөхөн төлбөрт даатгал (실손, silbo)-ын хамгаалалтаас хурдан давдаг. Олон голомтот хавдрын үед хийгддэг робот тусламжтай бүрэн авах хагалгаа (전절제, total mastectomy) болон зэрэгцэн сэргээх (동시 재건, simultaneous reconstruction) зэрэг даатгалд хамрагдахгүй (비급여) мэс засал хэдэн арван сая воны зардал гаргадаг бөгөөд хуучин эхний үеийн нөхөн төлбөрт даатгалын хязгаар бага байдаг тул илүү гарсан хэсгийг өөрөө төлөх болдог. Тусдаа хийлгэсэн хорт хавдрын даатгал (암보험) том тулгуур болдог ч "робот бүрэн авах хагалгаа болон зэрэгцэн сэргээхийг хамт хийсэн тохиолдолд л хамгаалдаг" гэх мэт хатуу нөхцөл тавьдаг. Мэс заслын өмнө гэрээний нөхцөл, хязгаарыг цэгцлэх, даатгалд хамрагдахгүй зардлын дэлгэрэнгүй баримтыг цуглуулах, даатгалын компанид мэс заслын кодоор шууд лавлах нь эмчилгээндээ төвлөрөх амьсгал авах боломжийг бий болгодог.
Даатгал 10 жилийн эмчилгээний түүхийг шаардвал — хэдийг нь өгч, хаана нь гарын үсэг зурах вэ
Даатгалын нөхөн төлбөр нэхэмжилсний дараа компани улсын эрүүл мэндийн даатгалын эмчилгээний түүхийг бүтэн арван жилээр шаардвал, хэдийг нь өгөхөө шийдэж, зөвшөөрлийн маягт дахь "компанийн томилсон эмчийн дүгнэлт" гэсэн мөрийг үг бүрээр нь уншаарай. Ялангуяа өвчтөний өмнөөс гэр бүлийнх нь хүн гарын үсэг зурах тохиолдолд, ямар зөвшөөрлүүд хамтад нь баглагдсаныг эхэлж харах нь чухал.
Өвчтэй хүний даатгал (유병자 보험), хураамж нь өндөр гарсан — би зөв шийдвэр гаргасан болов уу?
Өмнө хийлгэсэн мэс засал (수술) эсвэл шинжилгээний (검사) зорилгоор хэвтсэн (입원) явдлаас болж өвчтэй хүний даатгалын хураамж өндөр тогтоогдсон үед, зөвхөн шинжилгээний зорилгоор хэвтсэн явдал нь өвчний түүх (병력) мэт бүртгэгдсэн эсэхийг шалгаж, дахин хянуулах (재심사) эсвэл гомдол гаргаж болно. Гол санаа: үнийн шошго биш, бодит баталгаажуулалт (보장) дээр анхаар.
Хорт хавдрын онош тогтоосны дараа даатгалын нөхөн төлбөр нэхэмжлэх нь: тулгарахаар нь будилуулдаг зүйлс
Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (neuroendocrine tumor) шиг ангилахад эргэлзээтэй хорт хавдрын онош тогтоолгосны дараа нөхөн төлбөр нэхэмжлэхдээ заавал шалгах ёстой хэдэн зүйл байдаг — өвчний ангиллын код (disease classification code), компани бүрт тус тусад нь нэхэмжлэх, мэдээлэх үүргийн (고지의무, duty of disclosure) асуудал, хариуцлагаас чөлөөлөгдөх хугацаа (면책기간, waiting period) хүртэл алхам алхмаар тайван эмхлэн оруулав.
Votrient (пазопаниб) зэрэг уудаг хими эмчилгээний эм рүү шилжсэн үү? Асрамжийн эмнэлгийн хорт хавдрын хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн төлбөр хэрхэн ажилладгийг тайлбарлая
Votrient зэрэг уудаг хими эмчилгээний (oral chemotherapy) эм рүү шилжсэний дараа асрамжийн эмнэлгийн (nursing hospital) хорт хавдрын хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн төлбөр гарах эсэхэд санаа зовж буй хүмүүст зориулсан энгийн хэлээр бичсэн тайлбар. Эмийн төрөл биш, харин хэвтэлт үнэхээр зайлшгүй шаардлагатай байсан эсэх, мөн таны гэрээний (policy) тодорхой заалт чухал тул эмчлэгч эмч болон даатгалын компанитайгаа урьдчилан тодруулаарай.
Тархины судасны цүлхэн (brain aneurysm) оношлогдвол том эмнэлэгт явах уу, коил (coil) эсвэл гавлын яс нээх мэс засал уу?
Тархины судасны цүлхэн (brain aneurysm) оношлогдсоны дараа хүмүүсийн хамгийн их толгойгоо гашилгадаг хоёр асуудал бол хаана эмчлүүлэх, мөн гавлын яс нээх мэс засал (clipping) уу эсвэл коилоор бөглөх (coil embolization) уу гэдэг. Үүнийг хэмжээ, байрлал, хэлбэр, нас, ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаар нь задлан тайлбарлав. Эцэст нь хамгийн чухал нь таны зургийг шууд харсан эмч нартай хамт шийдэх явдал юм.
Өөр даатгалын компани бусад компанийн төлбөрийн дэлгэрэнгүйг (지급내역서) шаардаж байна — заавал өгөх ёстой юу?
Хорт хавдар оношлогдсоны дараа гурав дахь даатгалын компани өөр компаниудын төлбөрийн дэлгэрэнгүйг (지급내역서) шаардвал хэрхэн хариу өгөх талаар эмхэтгэв. Хамгийн чухал нь: магадлан шалгахад (심사) шаардлагатай зүйл бол таны эмнэлгийн оношийн баримт бол өөр компани танд хэдэн төгрөг төлсөн нь биш юм. Бас бүх шаардлага болон саатуулсан шалтгааныг бичгээр (서면) үлдээгээрэй.
Хорт хавдар уушгинд дахин тархвал эмнэлгээ солих ёстой юу?
Умайн хорт хавдрын (uterine cancer) эмчилгээний дараа уушгинд дахин үсэрхийлэл (metastasis) илэрсэн үед эмнэлгээ солих эсэхээ эргэлзэж буй хүмүүст зориулж, тархалтын хэлбэрээс хамаарсан эмчилгээний сонголт, бичиг баримтаа цуглуулж өөр эмчийн санал (second opinion) авах бодит дарааллыг тоймлов.
Даатгалын компани "Нийтийн MyData зөвшөөрөл" гэж асуухад — товчдож болох уу?
Даатгалын нөхөн төлбөр нэхэмжлэхэд даатгалын компанийн шаардаж буй "Нийтийн MyData зөвшөөрөл (공공마이데이터)" нь үүрэг биш, харин тав тухын төлөөх сонголт юм. Ямар зүйл, хэр хол хүртэл хуваалцагдахыг шалгахад л хангалттай — эргэлзвэл хуучин шигээ цаасан бичиг баримтаар өгч болно.