Удаан хугацаагаар хими эмчилгээ (chemotherapy) хийлгэсний дараа нэгэн өдөр эмч тань "Энэ эм нэг л үр дүн муудаж байгаа юм шиг байна, өөр эм туршиж үзье" гэж хэлдэг. Заримдаа энэ нь судсаар тарьдаг хими эмчилгээний эмнээс Votrient (ерөнхий нэр пазопаниб/pazopanib) зэрэг уудаг эм рүү шилжихийг хэлж байгаа хэрэг. Зүгээр л эм солих гэдэг нь өөрөө сэтгэлийг тавгүйтүүлдэг бөгөөд дээр нь даатгалын асуудал нэмэгдэхээр толгой бүр илүү эргэдэг.
Хүмүүсийг хамгийн их санаа зовоодог хэсэг нь энэ. Судсаар хийдэг хими эмчилгээг авахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг тул хорт хавдрын хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн төлбөр (cancer hospitalization benefit) гардаг. Гэтэл уудаг эмийг гэртээ ч уудаг тул эмнэлэгт хэвтсэнийг даатгалын компани хүлээн зөвшөөрөхгүй юм биш үү гэж эмээдэг. Асрамжийн эмнэлэгт (nursing hospital) хэвтэж, Votrient уугаад, бусад туслах эмчилгээг хавсран хийлгэхийг хүсэж буй хүмүүс яг энэ хэсэгт андуурдаг.
Гол зүйл нь эмийг залгиж уусан уу эсвэл судсаар авсан уу гэдэгт биш. Харин тэр хэвтэлт нь "хорт хавдрын эмчилгээнд үнэхээр зайлшгүй шаардлагатай хэвтэлт" байсан эсэхэд оршино. Даатгалын компанийн зүгээс үзвэл, та зүгээр л эм авахаар хэсэг зуур орж ирсэн үү, эсвэл хими эмчилгээнээс болж сулирсан биеийн хүчээ сэргээх, гаж нөлөөтэй тэмцэх зэрэг хэвтэлт үнэхээр шаардлагатай нөхцөл байсан уу гэдгийг хардаг. Тийм учраас яг ижил уудаг хими эмчилгээний эмтэй атлаа нэг хүн нь нөхөн төлбөр авч, нөгөө нь авч чаддаггүй. Хил зааг нь эмийн төрөл биш, харин хэвтэлтийн шинж чанар юм.
Бас нэг зүйл бий. Асрамжийн эмнэлгийн хорт хавдрын хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн төлбөр нь даатгалын бүтээгдэхүүн (policy) бүрээр өөр өөр байдаг. Зарим бүтээгдэхүүн асрамжийн эмнэлгийн хэвтэлтийг анхнаасаа л баталгаанаас хасдаг бол зарим нь тусдаа хариуцлагаас чөлөөлөгдөх хугацаа (waiting period) эсвэл өдрийн хязгаар тавьдаг. Тиймээс интернэтэд тааралдсан "уудаг хими эмчилгээ нөхөн төлбөр гардаггүй гэсэн" гэх нэг өгүүлбэрт найдаж урьдчилан дүгнэлт бүү гарга. Жинхэнэ хариулт нь таны өөрийн гарын үсэг зурсан даатгалын гэрээний дотор бий.
Хамгийн найдвартай арга бол эм солихоосоо өмнө эсвэл асрамжийн эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө даатгалын компанийнхаа дуудлагын төвд шууд асуух явдал. Тодорхой асуу: "Votrient зэрэг уудаг хими эмчилгээний эм ууж байгаад асрамжийн эмнэлэгт хэвтвэл хорт хавдрын өдрийн хэвтэн эмчлүүлэх нөхөн төлбөр гарах уу?" гэж. Ярьсан огноо, бүр зөвлөгөө өгсөн ажилтны нэрийг тэмдэглэж аваарай, дараа нь сэтгэл амар байх болно. Эмчээсээ хэвтэлт яагаад шаардлагатай байгаа эмнэлгийн шалтгааныг магадлагаа эсвэл дүгнэлт бичигт тэмдэглэж өгөхийг хүсэх нь бас ихээхэн тус болно.
Зүгээр л эм солих гэдэг нь өөрөө хүндхэн зүйл байтал, даатгалын асуудлаас болж үнэхээр хэрэгтэй эмчилгээгээ хийлгэхэд эргэлзэх нь үнэхээр харамсалтай. Энд бичсэн зүйл бол зөвхөн ерөнхий дүр зураг бөгөөд бодит нөхөн төлбөр гарах эсэх нь таны өөрийн гэрээ (policy) болон даатгалын компанийн хяналт шалгалтаас хамаардаг тул заавал өөрөө шууд тодруулаарай.
Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө (medical advice) эсвэл даатгалын төлбөрийн баталгаа биш юм. Эмчилгээ болон нөхөн төлбөрийн талаар эмчлэгч эмч (attending physician) болон даатгалын компанитайгаа зөвлөлдөнө үү.