Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар оношлогдоод хими эмчилгээний тухай сонсоход урьд нь бүгд ижил төстэй эм хийлгэдэг гэж бодож байсан гэдэг хүн олон. Гэвч сүүлийн үед эмчилгээ эхлэхээс өмнө хавдрын эдээс хэсэг авч генийн шинжилгээг түрүүлж хийдэг тохиолдол түгээмэл. Ижил бүдүүн гэдэсний хорт хавдар ч хавдрын агуулсан генийн шинж янз бүр байдаг тул тэр хариунаас хамаарч сайн үйлчлэх эм болон харин ч үр дүнгүй эм нь хуваагддаг. Онилсон эмчилгээ (targeted therapy) гэдэг үг хэцүү сонсогддог ч энгийнээр хэлбэл хорт хавдрын эс ургахад ашигладаг тодорхой түлхүүрийг сонгож хаадаг эмчилгээ юм.
Хамгийн их дурддаг нь RAS ген, түүний дотроос KRAS болон NRAS. Энэ генд мутаци байхгүй буюу 'зэрлэг хэлбэр (wild-type)' бол EGFR гэдэг дохиог хаадаг онилсон эм хэрэглэж болно. Эсрэгээр мутаци байвал энэ төрлийн эм бараг үйлчлэхгүй тул зориуд хэрэглэдэггүй. Нэг удаагийн шинжилгээ эмийн сонголтыг бүхэлд нь өөрчилдөг хэрэг. Анх энэ тайлбарыг сонссон нэг өвчтөн 'шинжилгээний хариу хүлээх хэдэн өдөр хамгийн урт байсан' гэсэн нь энэ хариу цаашдын эмчилгээний чиглэлийг хэр их зохицуулдгийг харуулна.
BRAF мутаци ч чухал. Энэ мутаци байвал явц хүндрэлтэй байдаг гэж мэдэгддэг байсан ч сүүлийн үед энэ мутацийг онилсон эмийг өөр эмтэй холбон хэрэглэх хослол гарч ирснээр сонголт нэмэгдсэн. Мөн нэг зүйл, шинэ судас үүсгэн хавдарт тэжээл нийлүүлэх замыг хаадаг судас үүсэлтийг дарангуйлагч (angiogenesis inhibitor) төрөл бий. Энэ нь RAS мутаци байгаа эсэхээс үл хамааран хэрэглэж болдог тул генийн хариу аль ч тал руу гарсан эмчилгээний хөзөр болж үлддэг.
Сүүлийн үед нэлээд анхаарал татаж байгаа нь MSI-High буюу микросателлитийн тогтворгүй байдал өндөртэй төрөл юм. Ийм хавдар дархлааны эмчилгээ (immunotherapy) сайн үйлчлэх хандлагатай тул онилсон эмчилгээнээс өөр зам нээгддэг. Тиймээс анх шинжилгээ хийхдээ энэ хэсгийг хүртэл хамт нягтлах эмнэлэг олширсон. HER2 их илэрхийлэгдсэн тохиолдолд тусад нь онилох эмийг ч авч үздэг. Эцэстээ 'миний хавдар ямар хөзөр барьж байгааг' эхэлж харж, түүнд тааруулж зэвсгээ сонгох зураг юм.
Өвчтөний хувьд эргэлзээ төрүүлдэг нь онилсон эмчилгээ нь ид шид мэт гаж нөлөөгүй эм биш гэдэг явдал. EGFR төрөл нь арьсны тууралт эсвэл гар хөлний асуудал түгээмэл, судас үүсэлтийг дарангуйлагч нь цусны даралт эсвэл цус алдалтын талыг ажиглах хэрэгтэй. Гэсэн ч гаж нөлөөний хэлбэр нь энгийн эс хордуулагч хими эмчилгээнээс ялгаатай тул урьдчилан мэдэж бэлдвэл өдөр тутмын амьдралаа хадгалан эмчлүүлэх хүн цөөнгүй. Эд хүрэлцэхгүй бол цусаар шинжлэх арга ч бий тул шинжилгээ ачаалалтай гэж эргэлзэх хэрэггүй.
Энд бичсэн зүйл нь том хүрээг тогтооход туслахаар эмхэтгэсэн бөгөөд өөрийн хавдрын генийн хариу болон биеийн байдалд тохирох эмийг эмчтэйгээ шууд зөвлөлдөж тогтооно уу.