Хорт хавдрын мэс заслын дараах анхны хяналтын үзлэгт хүн бүрийн анхаарал дүрс оношилгоо (CT) болон хавдрын маркерын хариу дээр төвлөрдөг. Гэвч нойр булчирхайн (pancreas) хэсгийг хамт авахуулсан хүмүүст зураг сайн гарсны дараа ч цусны шинжилгээний хуудасны буланд үлдсэн нэг тоо санааг зовоодог. Энэ бол гликозжсон гемоглобин (HbA1c) юм. Мэс заслын өмнө хэвийн байсан үзүүлэлт одоо 7 хувийн орчимд байвал энэ нь хайхрамжгүй хандсаны үр дүн гэхээсээ илүү, эрхтний хэсгийг алдсан биед хүлээгдэж болох өөрчлөлт байж болно.
Нойр булчирхай нэгэн зэрэг хоёр ажил хийдэг. Нэг нь хоол задлах ферментийг гэдэс рүү гаргадаг гадаад шүүрлийн (exocrine) үүрэг, нөгөө нь цусан дахь сахарыг зохицуулах даавруудыг цусанд гаргадаг дотоод шүүрлийн (endocrine) үүрэг. Тайрсан хэмжээ их байх тусам энэ хоёр үйл ажиллагаа хамтдаа буурдаг. Тиймээс нойр булчирхайн мэс заслын дараа үүсэх чихрийн шижинг ердийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нэг ангилалд оруулах нь хэцүү бөгөөд анагаах ухаанд үүнийг 3c хэлбэрийн чихрийн шижин (type 3c diabetes) буюу нойр булчирхайн гаралтай чихрийн шижин (pancreatogenic diabetes) гэж тусад нь нэрлэдэг.
Хамгийн том ялгаа нь "сахарыг өсгөдөг тал" нь бас сулардагт оршино. Нойр булчирхай зөвхөн инсулин (insulin) бус, цусан дахь сахар буурахад түүнийг өргөж өгдөг глюкагон (glucagon)-ыг ч үйлдвэрлэдэг. Хоёулаа дутагдвал цусан дахь сахар дээш ч, доош ч амархан хэлбэлздэг. Хоолны дараа хурдан өсөж, эмийн тун арай хүчтэй тохирсон эсвэл хоол өнжсөн үед хүлээснээс гүн буурч, буурсныхаа дараа өөрөө сэргэх чадвар нь бас сул байдаг. Ижилхэн 7.4 гэсэн үзүүлэлт нэг хүнд "тогтвортой бага зэрэг өндөр байсан" гэсэн утгатай бол өөр хүнд "өндөр өдөр, бага өдөр ээлжлэн солигдсон" гэсэн утгатай байж болно.
Тиймээс зорилтот тоог ганцаараа тогтоохгүй байх нь аюулгүй. Мэс заслын өмнөх үзүүлэлт рүүгээ буцах хүсэл ойлгомжтой боловч цусны сахар буурах эрсдэлтэй биед хэт доогуур зорилт нь эсрэгээрээ эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. Эмчийн өрөөнд асуух асуулт нь "хэд хүртэл буулгах вэ" гэхээсээ илүү "сахар буурах хямралгүйгээр хүрч болох хязгаар хаана байна вэ" гэсэн асуулттай ойр байдаг. Мөн HbA1c нь сүүлийн хоёр гурван сарын дунджийг тусгадаг тул цус багадалттай, эсвэл хими эмчилгээ, цус сэлбэлт хийлгэсний дараа бодит хэмжилтээс зөрж болно. Гэрийн хэмжилтийн бүртгэл эсвэл тасралтгүй хяналтын хэмжигч (CGM)-ийн өгөгдөл хамт байвал дүгнэлт гаргахад хамаагүй хялбар болно.
Цусан дахь сахартай адил байнга орхигддог зүйл бол хоол боловсруулалт юм. Фермент дутагдвал өөх тос шимэгдэлгүй гадагшилж, өтгөн ус дээр хөвөх юм уу тослог хальстай харагдах, үнэр нь хүчтэй болох, хэвлий дүүрч хий ихсэх, жин аажим буурах зэрэг өөрчлөлт гардаг. Ийм үед шимэгдэлт тогтворгүй болж, хоолны дараах сахарыг таамаглахад ч хүндрэлтэй болно. Нойр булчирхайн ферментийн орлуулах эмчилгээ (PERT) хийлгэж байгаа бол уух цаг хугацаа, тун нь тохирч байгаа эсэх, өөхөнд уусдаг витамин (A, D, E, K) болон ясны эрүүл мэндийг хамт шалгах шаардлагатай эсэхийг эмчээсээ асууж болно. Ийм тохируулгыг өөрөө шийдэхээс илүү эмчилгээ бичсэн эмнэлгийн багтайгаа хамт хийх нь зөв.
Хоолны төлөвлөгөө ч ердийн чихрийн шижингийн зөвлөгөөнөөс өөр байж болно. Жин хасаж инсулины эсэргүүцлийг бууруулах арга нь стандарт мэт яригддаг ч хорт хавдрын эмчилгээний дараах сэргэлтийн үед, аль хэдийн жин нь буурсан биед өөхтэй хамт булчин ч алдагддаг. Уураг болон нийт илчлэгээ хамгаалж, нүүрс усаа нэг дор биш өдрийн турш хуваан хэрэглэх, алхалт зэрэг удаан үргэлжлүүлж чадах хөдөлгөөн нэмэх нь илүү тохиромжтой байдаг. Юуг хэр хэмжээгээр өөрчлөхөө хоол зүйч эсвэл эмчилгээний багтайгаа зөвлөлдөж шийдэх нь дээр.
Цусан дахь сахар буурах шинж тэмдгийг урьдчилан цээжлэх нь тустай: гар чичрэх, хүйтэн хөлс, гэнэтийн өлсгөлөн ба зүрх дэлсэх, толгой эргэх, яриа удаашрах зэрэг. Сахар бууруулах эм эсвэл инсулин хэрэглэж байгаа бол ойролцоогоор 15 грамм хурдан шимэгддэг нүүрс ус хэрэглээд 15 минутын дараа дахин хэмжих аргыг урьдчилан сурч, шөнийн цагт сахар буурсан сэжигтэй өдрөө тэмдэглэж, дараагийн үзлэгт үзүүлэх нь ач холбогдолтой. Машин жолооддог эсвэл ганцаараа удаан байдаг хүмүүс энэ талаар тусгайлан ярилцах хэрэгтэй.
Эмчилгээ хэд хэдэн тасаг хооронд хуваагдсан үед цусан дахь сахар нь "миний хариуцах зүйл биш" гэсэн байдлаар хэн ч анхаарахгүй үлдэх магадлалтай. Хавдрын хяналтыг мэс засал буюу онкологийн тасаг, цусан дахь сахарыг дотоод шүүрэл судлал буюу анхан шатны эмч хариуцна гэж тодорхой болговол хэдэн сар тутам давтагддаг шинжилгээний хуваарь дотор сахарын хяналт ч байр сууриа олно. Үзлэгт очихдоо сүүлийн 2-4 долоо хоногийн өлөн ба хоолны дараах хэмжилт, хэрэглэж буй эм болон ферментийн жагсаалт, жингийн өөрчлөлт, сахар буурсан өдрүүдийн огноог нэг хуудсанд эмхэтгэж очвол богино хугацаанд ч хэрэгтэй яриа өрнөнө.
Дараах тохиолдолд товлосон өдрөө хүлээхгүй эмнэлэгтэйгээ холбоо барих нь аюулгүй: сахар буурах нь давтагдах эсвэл өөрөө сэргэхгүй байх, ам цангах, шээс ихсэхийн зэрэгцээ жин хурдан буурах, бөөлжилт үргэлжилж хоол, эм уух боломжгүй болох, халууралт эсвэл хүчтэй хэвлийн өвдөлт хавсрах үед.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Зорилтот үзүүлэлт, эмийн тохируулга, хоолны төлөвлөгөө хүн бүрт өөр байдаг тул заавал өөрийн эмчилгээний багтайгаа зөвлөлдөнө үү.