Гэр бүлийн хэн нэгэнд улаан хоолойн хорт хавдар (esophageal cancer) оношлогдоход ар гэрийнхэн хамгийн түрүүнд 'аль эмнэлэг, аль эмч' гэдгийг хайж эхэлдэг. Интернэт болон өвчтөнүүдийн форумаас нэр цуглуулж, хэдхэн хоногийн дотор хэд хэдэн эмнэлэгт цаг авдаг. Энэ сэтгэл ойлгомжтой. Гэвч эмчийн өрөөнд хамгийн түрүүнд шийдэгддэг зүйл нь мэс засалчийн нэр биш, харин 'өвчин одоо ямар үе шатанд байна', 'эмчилгээний эхний алхам юу вэ' гэдэг байдаг.
Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний чиглэл нь үе шат (stage), хавдрын байрлал, өвчтөний ерөнхий биеийн байдлаас хамаарч салбарладаг. Салст бүрхүүлээр хязгаарлагдсан эрт үеийн голомт бол дурангаар авах (endoscopic resection) аргыг авч үздэг. Нутгийн хэмжээнд тархсан тохиолдолд мэс заслын өмнө хими болон туяа эмчилгээ (neoadjuvant chemoradiation) хийж, дараа нь мэс заслыг авч үздэг арга хэрэглэгддэг. Хүзүүнд ойрхон байрлалтай эсвэл мэс засал хийхэд тохиромжгүй тохиолдолд хими-туяа эмчилгээг үндсэн эмчилгээ болгодог. Өөрөөр хэлбэл 'хэнээр мэс засал хийлгэх вэ' гэдэг асуулт нь 'одоо мэс засал эхний алхам мөн үү' гэдэгт хариулт гарсны дараа л тодорхой утгатай болдог.
Тиймээс хариу хүлээх хугацаанд хийгдэж буй шинжилгээнүүд цаг үрсэн хэрэг биш юм. Эндоскопийн хэт авиан шинжилгээ (endoscopic ultrasound, EUS) нь хавдар улаан хоолойн ханын аль давхаргад нэвчсэн, ойролцоох тунгалагийн зангилаа ямар байгааг харах зорилготой. Цээж, хэвлийн компьютер томограф (CT) болон PET-CT нь алсад тархсан голомт байгаа эсэхийг шалгахад ашиглагддаг. Хавдар амьсгалын замд ойр байвал гуурсан хоолойн дуран (bronchoscopy) нэмж хийж болно. Үүн дээр уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (pulmonary function test), зүрхний шинжилгээ, шим тэжээлийн байдлын үнэлгээ нэмэгддэг нь улаан хоолой тайрах мэс засал (esophagectomy) цээж, хэвлий, зарим үед хүзүүг хамарсан том хагалгаа учраас юм. Эдгээр мэдээлэл бүрдсэн үед л өөр өөр эмнэлгийн тайлбарыг нэг ижил шалгуураар харьцуулах боломжтой болно.
Эмнэлгийг харьцуулахад нэр хүндээс гадна шалгаж болох зүйлс бий. Мэс засал, хавдар судлал, туяа эмчилгээний эмч нар хамтран хэлэлцдэг олон мэргэжлийн баг (multidisciplinary team) ажилладаг эсэх; мэс заслын дараах хүндрэл (жишээ нь холбоосын алдагдал, anastomotic leak) үүсэхэд хариу арга хэмжээ авах тогтолцоо, эрчимт эмчилгээний нөхцөл бүрдсэн эсэх; мэс заслын арга (нээлттэй, торакоскопийн, робот туслах) тус бүрийн давуу ба сул талыг тайлбарлаж өгдөг эсэх; хоол тэжээл, нөхөн сэргээх эмчилгээ, тамхинаас гарах дэмжлэг холбогддог эсэх. Нарийн төвөгтэй мэс заслыг олон удаа хийдэг баг харьцангуй тогтвортой үр дүнтэй байдаг хандлага судалгаанд тэмдэглэгдсэн боловч энэ нь нэг хүний үр дүнг баталгаажуулах тоо биш, зөвхөн лавлах үзүүлэлт юм.
Хэрэв өвчтөн өөрөө гэрээсээ ойрхон эмнэлгийг хүсэж байвал түүнийг 'чухал бус зүйл' гэж хойш тавих шаардлагагүй. Улаан хоолойн мэс заслын дараа залгих байдал, жин, шарх, шим тэжээлийн асуудлаар давтан үзлэгт байнга явах шаардлага гардаг ба гэнэтийн шинж тэмдэг илэрсэн үед хурдан хүрч очих зай нь аюулгүй байдалтай шууд холбогддог. Ойр байх нь зөвхөн тав тухын бус, эмчилгээг эцэс хүртэл үргэлжлүүлэх асуудал юм.
Хоёр дахь санал (second opinion) авахаар очихдоо бичиг баримтаа бүрдүүлэх нь цаг хэмнэдэг. Эмчийн илгээх хуудас, дүрс оношилгооны CD (эх файлаар), эд эсийн шинжилгээний шил (biopsy slide) болон эмгэг судлалын хариу, өнөөг хүртэлх бүх шинжилгээний хариуг хамт авч явбал ижил шинжилгээг эхнээс нь дахин хийх шаардлагыг багасгана. Асуултаа гурав орчим болгон нарийсгаж бичиж очих нь тустай: одоогоор тогтоогдсон үе шат хаана байна; эхний эмчилгээ мэс засал уу эсвэл хими-туяа эмчилгээ үү; мэс засал хийвэл ямар аргаар, хэвтэх хугацаа хэр, түгээмэл хүндрэл юу байдаг, эмчилгээ эхлэх хүртэл хэр удаан хүлээх вэ.
Олон эмнэлгээр явахад цаг хугацааны өртөг гардаг. Сонголтоо хоёр, гурван газар болгон нарийсгаж, 'хэзээ хүртэл шийднэ' гэсэн эцсийн хугацааг урьдчилан тогтоовол мэдээлэл цуглуулах гэсээр эмчилгээ эхлэх хугацаа хойшлохоос сэргийлнэ. Аль эмнэлгийг сонгосон ч эмчилгээ эхлэхээс өмнөх хэдэн долоо хоногийг ашигтай өнгөрөөх нь чухал: тамхинаас гарах, шүдний эмчилгээ зэрэг амны хөндийн арчилгаа, уураг ихтэй хооллолт, хөнгөн алхалт, мөн залгихад урьдынхаас хүндрэлтэй болсон эсвэл жин буурч байгаа бол үзлэгийн үеэр эмчдээ эхэлж хэлэх.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний хуваарь, эмчилгээний дараалал, мэс заслын аргын талаарх шийдвэрийг эмчлэгч эмч, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ заавал зөвлөлдөж гаргана уу.