Хавдрын эмчилгээний явцад 'дархлаа' гэдэг үг өдөрт хэд хэдэн удаа яригддаг. Цагаан эсийн тоо буурсан гэж сонссоны дараа эмнэлгээс дархлаа сайжруулах эм бичүүлж болох болов уу гэж бодох нь ойлгомжтой. Гэвч анагаах ухаанд 'дархлааг ерөнхийд нь өсгөдөг' ганц эм гэж байдаггүй. Харин зорилго нь өөр өөр хэд хэдэн бүлэг эмчилгээ байдаг бөгөөд аль бүлэгт хамаарахаас хамааран заалт (indication), даатгалын нөхцөл, хүлээж болох үр дүн нь тэс өөр болно. Тиймээс 'юу бичүүлж болох вэ' гэхээсээ илүү 'одоогийн байдалд юуг сэргийлэх, юуг дэмжих гэж байгаа вэ' гэж асуувал ярилцлага хурдан тодорхой болдог.
Нэгдүгээр бүлэг нь дархлааны хяналтын цэгийн саатуулагч (immune checkpoint inhibitor) буюу дархлааны эмчилгээ юм. Нэрнээс нь болоод нэмэлт бэлдмэл мэт ойлгогддог ч энэ нь дархлааны эсүүд хавдрын эсийг таних боломжийг нээж өгдөг жинхэнэ эмчилгээ бөгөөд хавдрын төрөл, үе шат, PD-L1 болон MSI зэрэг шинжилгээний хариунаас хамаарч хэрэглэх эсэх нь тодорхойлогдоно.
Хоёрдугаар бүлэг нь цусны эсийн бууралтыг зохицуулах эм. Химийн эмчилгээний дараа нейтрофил буурахад хэрэглэдэг өсөлтийн хүчин зүйл (G-CSF), цус багадалтад хэрэглэх бэлдмэл, цус сэлбэлт энд хамаарна. Эдгээр нь дархлааг ерөнхийд нь чангалдаг эм биш, харин халдварын эрсдэл өндөр хугацааг богиносгож, төлөвлөсөн эмчилгээг хугацаанд нь үргэлжлүүлэхэд тусалдаг. Хэрэглэх цаг хугацаа, нөхөн олговрын шалгуур нэлээд тодорхой байдаг тул хүсэлт гаргасан болгонд бичигддэггүй.
Гуравдугаар бүлэг нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ: томуу, пневмококкийн вакцин, урт хугацааны стероид эсвэл зарим химийн эмчилгээний үед хэрэглэдэг уушгины үрэвслээс сэргийлэх эм, бүслүүр үлд болон В вирүсийн дахин идэвхжилтээс сэргийлэх вирүсийн эсрэг эм. Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIG) нь эсрэг бие дутагдалтай нь батлагдсан тодорхой тохиолдолд хэрэглэгддэг бөгөөд ерөнхий сульдааны эм биш юм.
Дөрөвдүгээр бүлэгт зарим эмнэлэгт даатгалд хамрагдахгүй нэмэлт эмчилгээ болгон санал болгодог тарилгууд (жишээ нь мистлетой ханд) орно. Эдгээр нь ихэвчлэн шинж тэмдэг, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилготой бөгөөд амьд явах хугацааг уртасгах нотолгоо хараахан хязгаарлагдмал байдаг. Ийм санал авбал зорилго, зардал, одоогийн эмчилгээтэйгээ нийцэх эсэх, гаж нөлөө гарвал хэн хариуцахыг нэг дор тодруулаарай.
Тавдугаар бүлэг нь дутагдлыг нөхөх ажил. Уураг, илчлэг дутмаг, эсвэл шинжилгээгээр D аминдэм, төмөр, цайр бага гарсан бол үүнийг залруулах нь бодит эмчилгээ. Гэхдээ дутагдлыг нөхөх ба хэвийн хүнд нэмж өгөх нь өөр асуудал бөгөөд өндөр тунгийн антиоксидант, найрлага нь тодорхойгүй тарилга эмчилгээний үр дүн, элэг бөөрний үзүүлэлтэд нөлөөлж болзошгүй тул заавал урьдчилж мэдэгдэх хэрэгтэй.
Эмчийн өрөөнд ашиглахад тохиромжтой асуултууд: 'Миний үзүүлэлтийг харахад одоо хийлгэх вакцин, урьдчилан сэргийлэх эм байна уу?', 'Дараагийн мөчлөгт нейтрофил дахин буурвал өсөлтийн хүчин зүйл хэрэглэх үү, эсвэл тунг тохируулах уу?', 'Энэ тарилга даатгалд хамрагдах уу, зорилго нь шинж тэмдэг намдаах уу эсвэл хавдрыг хянах уу?'
Эцэст нь эрэмбэ нь солигдож болохгүй нэг зүйл бий: ямар ч дэмжих эмчилгээ халуурахад авах арга хэмжээг орлохгүй. Химийн эмчилгээний үеийн 38 хэмээс дээш халуун, чичрэх, гэнэт амьсгаадах, ухаан санаа өөрчлөгдөх нь эсийн тоо бага үед яаралтай тусламж шаардсан байдал байж болзошгүй тул халуун бууруулах эмээр дарахаас өмнө эмнэлэгтэйгээ холбогдоорой.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Танд юу тохирохыг хавдрын төрөл, үе шат, шинжилгээний хариу, хэрэглэж буй эмүүд тодорхойлдог тул шийдвэрээ эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.