Дүрс оношилгооны хариу дээр "бага хэмжээний хэвлийн шингэн (ascites)" гэсэн өгүүлбэр харагдахад тэр нэг мөр нь ирээдүйг бүхэлд нь шийчихсэн мэт санагддаг. Тайлбарыг сонсож дуусахаас өмнө нулимс урсах нь огт хачирхалтай зүйл биш. Гэвч ascites гэдэг нь өөрөө бүрэн дуусгавар болсон онош гэхээсээ илүү, хэвлийн хөндийд ямар нэг тэнцвэр алдагдсаны дохио юм. Тэр дохио хаанаас гарч байгаагаас хамаарч цаашдын төлөвлөгөө өөр болдог тул эмч нар "шингэн хурсан" гэдэг баримтаас илүү "яагаад, хэр хэмжээгээр, ямар шинж чанартай шингэн вэ" гэдгийг эхэлж тодруулдаг.
Хэвлийн хөндийд эрхтнүүд бие биенээ гулсуулж хөдлөхийн тулд маш бага хэмжээний шингэн байнга байдаг. Энэ шингэн тасралтгүй үүсч, мөн адил хурдаар шимэгддэг. Үүсэх хэмжээ нь ихсэх юмуу гадагшлах зам нь нарийсвал илүүдэл нь хуримтлагддаг. Тиймээс ascites-ийг "гоожиж буй тал" ба "гадагшилж чадахгүй байгаа тал" гэсэн хоёр талаас нь хамт харж байж ойлгодог.
Шалтгаан нь нэг биш. Элэгний үйл ажиллагаа буурах эсвэл элэг рүү орох судасны даралт нэмэгдэхэд (хаалганы венийн даралт ихсэлт, portal hypertension) шингэн судаснаас гадагш шахагддаг. Хоол хүнсний хэрэглээ багасаж, үрэвсэл удаан үргэлжлэхэд цусан дахь альбумин (albumin) буурч, шингэнийг судасны дотор барьж байх хүч сулардаг. Хавдрын эс хэвлийн гялтан дээгүүр тархсан тохиолдолд (хэвлийн гялтангийн тархалт, peritoneal carcinomatosis) тэндхийн жижиг судаснууд амархан гоожиж, шимэгдэлт нь ч саатдаг. Тунгалгийн замын шахалт, бөглөрөл, зүрх бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, халдвар, заримдаа хэрэглэж буй эмтэй холбоотой ч үүсч болно. Иймд ascites илэрсэн гэдэг нь "өвчин эрс даамжирсан" гэсэн утгыг автоматаар илэрхийлдэггүй. Харин ч ач холбогдолгүй гэсэн үг ч биш тул шалтгааныг ялган тогтоох шаардлагатай.
Тодруулах үйл явц ихэвчлэн дараалалтай. Хэт авиан шинжилгээ (ultrasound) нь бага хэмжээний шингэнийг ч сайн харуулдаг бөгөөд аюулгүйгээр давтан хийж чаддаг тул явцыг хянахад тохиромжтой. CT нь хэмжээтэй нь зэрэгцүүлэн хэвлийн гялтан, гэдэсний өөрчлөлтийг хамт үнэлдэг. Шаардлагатай гэж үзвэл хэвлийн хатгалт (paracentesis) хийж шингэнээс дээж авч, хавдрын эс байгаа эсэхийг харах эсийн шинжилгээ (cytology), уураг ба альбумины хэмжээ, цусан дахь болон хэвлийн шингэн дэх альбумины зөрүү (SAAG), цагаан эсийн тоо, нян судлалын өсгөвөр зэргийг хийдэг. Эдгээр үзүүлэлт нь "даралтаас болж шахагдан гарсан шингэн" үү, эсвэл "хэвлийн гялтангийн өөрийнх нь өөрчлөлтөөс үүссэн шингэн" үү гэдгийг ялгахад тусалдаг. Эсийн шинжилгээ анхны удаад хариу өгөхгүй байх тохиолдол бий тул дахин дээж авах санал нь бүтэлгүйтлийг илэрхийлдэггүй.
Гэртээ хэмжиж болох үзүүлэлтүүд ч бий. Өглөө бие засаад ижил хувцастайгаар хэмжсэн жин; хүйсний түвшинд үзгээр тэмдэг тавиад яг тэр байрлалаас соронзон хэмжүүрээр авсан бэлхүүсний тойрог; өдөрт шээх давтамж ба ойролцоо хэмжээ; шилбэ юмуу хөлийн улыг хэдэн секунд дарахад ул мөр үлдэж байгаа эсэх; тэгш газар алхах болон хэвтэх үеийн амьсгаадалт. Хамгийн чухал нь нэг өдрийн тоо биш, харин чиглэл ба хурд юм. Хэдхэн хоногт 2-3 кг нэмэгдэх, өмсдөг өмд бүс гэнэт чангарах, тэгш хэвтэж чадахгүй нуруугаа өндөрлөж унтах шаардлагатай болох зэрэг өөрчлөлтийг дараагийн үзлэгийг хүлээлгүй мэдэгдэх нь зүйтэй.
Эмчилгээний чиглэл шалтгаанаас хамаарна. Ерөнхий эмчилгээ (системийн эмчилгээ) үр дүн өгвөл шингэн ч хамт багасах тохиолдол байдаг бөгөөд үүнээс тусад нь шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх арга хэмжээ хэрэглэдэг. Ихэвчлэн давс (натри) хэрэглээг тохируулдаг; өөр өөр төрлийн шээс хөөх эм (diuretics) хослуулах нь бий; хэмжээ ихсэж амьсгаадуулж байвал хатгалтаар гаргадаг; байнга дахин хуримтлагдвал байнгын гуурс тавьж бага багаар гаргах талаар ярилцдаг. Зарим тохиолдолд альбуминыг судсаар нөхдөг. Аль арга тохирохыг шалтгаан, элэг бөөрний үйл ажиллагаа, электролитийн үзүүлэлт зэргээр шийддэг. Ус ундааг болзолгүйгээр хязгаарлах нь үргэлж зөв хариулт биш бөгөөд цусан дахь натрийн хэмжээнээс хамаарч зөвлөмж өөр байдаг. Үлдсэн шээс хөөх эмээ өөрөө нэмэх юмуу хасах нь шингэн алдалт, бөөрний гэмтэлд хүргэж болзошгүй тул зөвлөдөггүй.
Шууд холбоо барих буюу яаралтай тусламж авах шинж тэмдгүүдийг урьдчилан бичиж авах нь тустай: 38 хэмээс дээш халуун; хэвлий даяар өвдөж, дарахад улам өвдөх; гэдэс гэнэт хатуурч, өвдөлт эрчимжих (шингэнд нян халдварлах аяндаа үүсэх нянгийн гялтангийн үрэвсэл, SBP-ийг шалгах шаардлагатай); шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасах; нойрмоглол ихсэх, яриа солиурах, хүн танихгүй болох; амьсгаадалт нэмэгдэж суух байрлалд л тэвчих; бөөлжилттэй хамт хий, өтгөн гарахаа болих; хатгалт хийсэн хэсгээс шингэн байнга гоожих юмуу цус гарах.
Хариу авчихаад удаан уйлсан бол энэ нь нөхцөл байдлыг тодорхой ойлгосны нэг шинж ч мөн. Уйлсныхаа дараа гурав дөрөвхөн асуултыг цаасан дээр үлдээвэл дараагийн үзлэг арай ойлгомжтой болно: энэ шингэн хаанаас үүссэн гэж үзэж байна вэ; шингэнээс дээж авч шинжлэх төлөвлөгөө байна уу; одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөө өөрчлөгдөх үү; шээс хөөх эм эхлэх бол дараагийн цусны шинжилгээ хэзээ вэ, ямар шинж тэмдэг илэрвэл холбоо барих вэ.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл бөгөөд хувь хүний эмчилгээ, үзлэгийг орлохгүй. Хэвлийн шингэний шалтгаан, шаардлагатай шинжилгээ, эмчилгээний арга хүн бүрд өөр байдаг тул шийдвэрээ эмчлэгч эмч, эрүүл мэндийн багтайгаа заавал зөвлөлдөж гаргана уу.