Мэс заслын өмнө хими эмчилгээ, туяа эмчилгээг хамт хийх эмчилгээ (неоадьювант хими-туяа эмчилгээ, neoadjuvant chemoradiotherapy) эхлэхээс өмнө өвчтөн аль хэдийн жингээ мэдэгдэхүйц алдаж, гар хөлний булчин нь суларсан байх тохиолдол цөөнгүй. Гэр бүлийнхний хамгийн том санаа зовоол нь "ийм биетэй эмчилгээг тэсэх болов уу" гэдэг байдаг. Эмч нар жин, булчинг дахин дахин шалгах нь эмчилгээ хийх эсэхийг шууд шийдэхийн тулд бус, тун, хуваарь, мөн эмчилгээний туршид ямар дэмжлэг зэрэг явуулахыг тодорхойлохын тулд юм.
Хамгийн түрүүнд ерөнхий байдлыг зэрэглэлээр илэрхийлсэн гүйцэтгэлийн байдал (performance status)-ыг үнэлдэг. Өдрийн турш хэр хөдөлж чадаж байна, өөрөө өдөр тутмын хэрэгцээгээ хангаж чадаж байна уу, хэр удаан хэвтэж байна вэ гэдгийг үе шаттай тэмдэглэдэг бөгөөд ямар эрчимтэй эмчилгээг даах боломжтойг тооцоход ашигладаг. Түүнчлэн өндөр, жингээр тооцдог биеийн гадаргуугийн талбай (BSA) нь хими эмчилгээний тунг тооцоолоход ордог тул жин бол зүгээр нэг тоо биш, жоронд шууд нөлөөлдөг үзүүлэлт юм.
Жин буурсан бүхэн ижил утгатай биш. Одоо хэдэн килограмм байгаагаас илүү сүүлийн хэдэн сард ямар хурдтай, хэр их буурсан нь чухал. Мөн ерөнхий жин төдийлөн буураагүй ч булчингийн хэмжээ сонгомлоор багасах тохиолдол бий — үүнийг саркопени (sarcopenia) гэнэ. Үүнийг атгах хүч, алхах хурдаар таамаглах, эсвэл өмнө нь хийсэн CT зурган дээр бүсэлхийн нугаламын түвшний булчингийн хөндлөн огтлолыг хэмжиж лавлагаа болгох нь бий. Булчин цөөрсөн үед ижил тунгийн эмэнд гаж нөлөө илүү хүндээр илэрч болзошгүй гэсэн мэдээлэл байдаг тул тун болон циклийн зайг тохируулах үндэслэл болдог.
Хавдартай хамт ирдэг жингийн бууралт нь зөвхөн бага идсэнээс болдоггүй. Хавдар болон биеийн үрэвслийн хариу урвал бодисын солилцоог өөрчилж, булчингийн уураг ердийнхөөс хурдан задардаг байдал үүсдэг — үүнийг хавдрын кахекси (cancer cachexia) гэнэ. Тиймээс "сайн идүүлэх л хэрэгтэй" гэсэн зөвлөгөө дангаараа хангалтгүй байдаг бөгөөд илчлэг, уургийн хэмжээг бодитоор тооцож нөхөх, боломжийн хэрээр бие хөдөлгөх хандлага хамт хэрэгтэй болдог. Хоолны дуршил муудсаныг гэр бүлийнхэн өөрсдийгөө буруутгах шалтгаан болгох хэрэггүй.
Эмчилгээ эхлэхийн өмнө хоол тэжээлийн байдлыг тусад нь үнэлдэг. Сүүлийн үеийн жингийн өөрчлөлт, идэж буй хэмжээ, зажлах, залгихад бэрхшээлтэй эсэхийг шалгаж, эмнэлгээс хамааран хоол тэжээлийн дэмжлэгийн баг (nutrition support team) буюу клиникийн диетологч илчлэг, уургийн зорилтот хэмжээг тооцож өгдөг. Зөвхөн хоолоор хүрэхэд хэцүү бол амаар уух тэжээлийн нэмэлт (oral nutritional supplement) хавсаргана. Улаан хоолой, ходоод, нойр булчирхайн орчмыг эмчлэх үед залгих, хоол дамжих нь амархан саатдаг тул хамар-ходоодны гуурс эсвэл ходоодны цоорхой гуурс (gastrostomy) зэрэг тэжээлийн замыг урьдчилан ярилцах нь бий. Ийм шийдвэрийг идэж чадахаа больсны дараа биш, урьдчилан ярьсан байх нь бие махбодод ч, сэтгэл санаанд ч хөнгөн байдаг.
Туяа эмчилгээ эхэлмэгц жинг тогтмол хэмждэг. Туяаны төлөвлөгөө нь загварчлалын CT (CT simulation) хийх үеийн биеийн хэлбэр, байрлалыг үндэслэн зурагддаг тул эмчилгээний явцад бие мэдэгдэхүйц өөрчлөгдвөл бодит туяа тусах хүрээ анхны зорилгоосоо шилжиж болно. Иймд жин тодорхой хэмжээнээс их өөрчлөгдсөн эсвэл бэхэлгээний хэрэгсэл сулбагар болсон үед CT-г дахин авч төлөвлөгөөг засах (re-simulation) тохиолдол байдаг. Энэ нь эмчилгээ буруу болсон гэсэн үг биш, нарийвчлалыг хадгалах ердийн алхам юм.
Асран халамжлагчийн хийж чадах зүйл нь энгийн. Өглөө бие засаад, ойролцоо хувцастай, долоо хоногт 2-3 удаа ижил нөхцөлд жинг хэмжиж тэмдэглэх, өдөрт ойролцоогоор хэр идэж, хэр их шингэн уусныг бичих. Идэж чадахгүй байгаа шалтгааныг хамт тэмдэглэвэл бүр тустай: ам шархалсан уу, дотор муухайрсан уу, үнэр таагүй байна уу, залгихад тээглэж байна уу гэдгээс хамаарч арга хэмжээ, жор өөр байдаг. Богино хугацаанд жин огцом буурах, халуурах, шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасаж толгой эргэх зэрэг тохиолдолд дараагийн үзлэгийг хүлээхгүйгээр эмчилгээ хийлгэж буй эмнэлэгтээ холбогдож зөвлөлдөх нь аюулгүй.
Эсрэгээрээ, болгоомжлох зүйл ч бий. Сайн гэж сонссон цөөн хэдэн хоолыг үлдээж бусдыг хасах, эсвэл "цэвэрлэгээ" хийнэ гэж хоолоо багасгах нь булчин аль хэдийн буурсан хүнд сэргэлтийг улам хүндрүүлж болно. Өндөр тунгийн нэмэлт бүтээгдэхүүн эмчилгээтэй зөрчилдөж болзошгүй тул эхлэхийн өмнө эмчдээ мэдэгдэх нь зүйтэй. Булчинг хамгаалахад хөнгөн алхалт, сандлаас босч суух зэрэг эсэргүүцлийн дасгалыг бага багаар хавсаргах нь тустай байж болох ч, цусны үзүүлэлт, ясны үсэрхийлэл, өвдөлтөөс хамаарч зөвшөөрөгдөх хүрээ өөр байдаг тул хэр их хөдөлгөөн аюулгүй болохыг эмчтэйгээ тохирох нь зөв.
Энэ нийтлэл нь ойлголт өгөх зорилготой ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Эмчилгээний чиглэл, хоол тэжээл, дасгалын төлөвлөгөө өвчтөн бүрд өөр байдаг тул эмчлэгч эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.