Хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж явтал гэнэт нүд, арьс шарлаж, "билирубин (bilirubin)-ы хэмжээ өндөр байгаа тул одоохондоо хими эмчилгээ (chemotherapy) буюу туяа эмчилгээ (radiation) эхлүүлэхэд хэцүү" гэсэн тайлбар сонсох тохиолдол бий. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн цусны шинжилгээний билирубиныг заадаг. Билирубин бол хуучирсан улаан эс задрахад үүсдэг шар өнгийн бодис бөгөөд элэгээр (liver) боловсруулагдаад цөс (bile)-ний тусламжтайгаар гэдэс рүү гадагшилдаг. Энэ замын аль нэг хэсэг бөглөрөх буюу элэгний үйл ажиллагаа эрс буурвал билирубин бие дотор хуримтлагдаж шарлалт (jaundice) илэрдэг.
Хавдрын үед шарлалт голдуу хоёр янзаар үүсдэг. Нэг нь хавдар эсвэл томорсон тунгалагийн зангилаа цөсний сувгийг (bile duct) дарж цөс доошоо урсаж чадахгүй болох "бөглөрөлт шарлалт", нөгөө нь элэг дотор хавдар өргөн тархаж элэгний эс өөрөө үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй болох тохиолдол юм. Аль нь болохоос хамааран цаашдын сонголт өөр өөр байдаг тул эмч нар эхлээд хэт авиа (ultrasound), CT, MRI (MRCP) зэргээр "бөглөрсөн газар байгаа эсэхийг" шалгадаг.
Билирубин өндөр байхад эмчилгээг хойшлуулдагт учир бий. Олон хими эмийн бодис элэгэнд боловсруулагдаж гадагшилдаг тул элэг, цөсний үйл ажиллагаа буурсан үед эм бие дотор удаан хугацаагаар үлдэж, гаж нөлөө хүчтэй илрэх эрсдэлтэй. Тиймээс зарим эмийг билирубин тодорхой хэмжээнээс доош байх үед л хэрэглэхээр тогтоосон байдаг. Туяа эмчилгээ ч бас элэг ихээхэн ядарсан үед эрсдэл нэмэгддэг тул байдал бага зэрэг сайжрахыг хүлээх нь бий. Эмчийн "энэ хэмжээнээс доош байвал боломжтой" гэсэн үг нь ийм аюулгүй байдлын шалгуурыг илэрхийлдэг.
Хэрэв цөсний суваг дарагдсанаас болсон бөглөрөлт шарлалт бол бөглөрсөн замыг нээж билирубиныг бууруулах оролдлого хийж болно. Дурангаар (endoscopy) цөсний сувагт хоолой тавьдаг цөсний стент (biliary stent, ERBD), эсвэл арьсаар дамжуулан элэг доторх цөсний сувагт гуурс тавьдаг арьсаар дамжсан цөс гадагшлуулах ажилбар (PTBD) зэрэг байдаг. Гадагшлалт сайн явбал хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн дотор хэмжээ буурч, тэр хооронд эмчилгээг дахин авч үзэх боломж гардаг тохиолдол бий. Гэхдээ элэг даяар хавдар тархсан мэт "бөглөрсөн цэг" тодорхойгүй бол зөвхөн гадагшлуулснаар хэмжээ хангалттай буухгүй байж болно.
Тиймээс ижил "шарлалт" ч гэсэн үр дүн өөр байж болно. Хэмжээ хэд байгааг ганцаар нь харах бус, шалтгаан нь бөглөрөл үү, элэгний үйл ажиллагааны бууралт уу, гадагшлуулах боломжтой байрлал уу, халдвар (цөсний сувгийн үрэвсэл, cholangitis)-ын шинж байгаа эсэхийг хамт харах хэрэгтэй. Халуурах буюу жихүүдэс хүрэх бол цочмог цөсний сувгийн үрэвсэл байж болзошгүй тул яаралтай мэдэгдэх нь зүйтэй. Эмчээсээ "одоогийн шарлалтын шалтгаан юу вэ, гадагшлуулж бууруулах боломжтой төрөл үү, хэмжээ буурвал ямар эмчилгээг дахин авч үзэж болох вэ" гэдгийг тодорхой асуувал тустай.
Энэ нийтлэл нь ойлголт өгөх зорилготой ерөнхий мэдээлэл бөгөөд хувь хүний биеийн байдлын оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Бодит эмчилгээ хийх эсэх, ямар аргаар хийхийг заавал эмчлэгч эмч нартайгаа зөвлөлдөн шийдээрэй.