Ходоодны (stomach) хавдрын эс нь ходоодны хананыг нэвтлэн, хэвлийн доторх эрхтнүүдийг бүрхсэн нимгэн бүрхэвч болох хэвлийн гялтан (peritoneum) дээр үр цацсан мэт тархахыг хэвлийн бүрхэвчийн тархалт (peritoneal metastasis) гэдэг. Мэс засал хийхээр хэвлийг нээхэд ийм жижиг голомт олдвол харагдах хавдрыг авсан ч үлдэгдэл их байдаг тул мэс заслын оронд эхлээд химийн эмчилгээ (chemotherapy) үргэлжлүүлэх нь элбэг. Ийм үед «хэдэн удаа хийвэл хавдар багасах вэ», «CT дээр хэмжээ өөрчлөгдөөгүй гэхэд эмээ солих ёстой юу» гэсэн асуулт олон гардаг.
Эхлээд ойлгох зүйл нь хэвлийн бүрхэвчийн тархалт бусад тархалтаас өөр шинжтэй. Элэг, уушгинд тархсан голомт ихэвчлэн бөөрөнхий бөөгнөрөл хэлбэртэй харагддаг тул диаметрийг хэмжиж, багассан эсэхийг харьцуулж болно. Харин хэвлийн бүрхэвч дээрх голомт нь маш жижиг тарж, эсвэл бүрхэвчийг дагаж нимгэн тархсан байдаг тул CT дээр тодорхой хэмжигдэхгүй байх нь их. Үүнийг «хэмжихэд хэцүү (non-measurable)» голомт гэдэг. Тиймээс «хэмжээ өөрчлөгдөөгүй» гэдэг нь «эм үр дүнгүй» гэсэн үг биш.
Эмч нар зөвхөн хэмжээг хардаггүй. Хэвлийд шингэн хурах (ascites) багассан эсэх, өвдөлт, хоолны дуршил, жин зэрэг биеийн байдал сайжирсан эсэх, мөн хавдрын маркер (CEA, CA19-9 гэх мэт)-ын түвшний хандлагыг хамт хардаг. Хэд хэдэн шинж тэмдэг тогтвортой байвал өвчнийг хяналтад барих (disease control) гэж үзэж болно. Хариу урвалыг эхэлж шалгах цаг нь ихэвчлэн 2-3 дахь мөчлөгийн үед боловч ганц зураг бүх зүйлийг шийддэггүй.
Эмийг солих шийдвэр нь «нэг удаа хэмжээ багассангүй» биш, харин «тодорхой даамжирч байна» гэсэн нотолгоо цугларахад гардаг. Анх хэрэглэсэн хослолыг эхний шатны эмчилгээ (first-line), дараагийнхыг хоёр дахь шатны эмчилгээ (second-line) гэнэ. Ходоодны хавдарт цагаан тугалгын бүлгийн (оксалиплатин гэх мэт) болон 5-FU төрлийн эмийг үндэс болгож, HER2, PD-L1 зэрэг шинжилгээний хариунаас хамааран онилсон болон дархлааны эмчилгээний сонголт өөр байж болно.
Хэвлийн бүрхэвчийн тархалтад хэвлий рүү шууд эм хийх хэвлийн доторх химийн эмчилгээ (intraperitoneal chemotherapy), эсвэл химийн эмчилгээгээр өвчнийг хангалттай багасгасны дараа мэс заслын боломжийг дахин үнэлэх хувиргах мэс засал (conversion surgery) зэргийг судалж, туршиж байна. Гэхдээ энэ нь өвчний хүрээ, биеийн ерөнхий байдал, эмнэлгийн эмнэлзүйн туршилтаас (clinical trial) хамаардаг тул сонирхож байгаа бол «миний тохиолдол үүнд хамаарах уу» гэдгийг эмчээсээ тодорхой асуух нь зүйтэй.
Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Химийн эмчилгээний мөчлөг, эм солих, эмнэлзүйн туршилтад оролцох эсэх нь хүн бүрт өөр тул заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөж шийдээрэй.