Мэс засал, хими эмчилгээ (chemotherapy)-ээ амжилттай дуусгаад жил өнгөрөх тусам эмчийн үзлэгийн хоорондох хугацаа аяндаа уртасдаг. Эхэндээ хоёр, гурван сар тутам очиж байсан бол дараа нь 6 сар, улмаар жилд нэг удаа болдог. Эмнэлгийн багийн хувьд энэ нь "байдал тогтвортой байна" гэсэн сайн шинж боловч, өвчтөний хувьд эмнэлгээс хол байх хугацаа уртсаж байгаа мэт мэдрэгддэг. Тиймээс 3, 5 жилийн дараа ч үзлэгийн хооронд сэтгэл түгшиж, ойрын эмнэлэг эсвэл үзлэгийн төвөөс бие даан цусны шинжилгээ (blood test) өгөх үү гэж бодох нь элбэг. Энэ бол эмчилгээг тэвчсэн олон хүнд тохиолддог хэвийн хариу үйлдэл юм.
Гэхдээ "ямар үзүүлэлт оруулбал дахилтыг эрт мэдэх вэ?" гэсэн асуултад арай өөр тайлбар хэрэгтэй. Хяналтын ажиглалт (surveillance)-д цусны шинжилгээний гүйцэтгэх үүрэг бодсоноос хязгаарлагдмал байдаг. Ердийн үзлэгт ордог цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC), элэг, бөөрний үйл ажиллагааг харах биохимийн шинжилгээ нь дахилтыг илрүүлэх зорилготой гэхээсээ илүү, эмчилгээний дараах биеийн ерөнхий байдал болон үлдэц нөлөөг хянах зорилготой. Дахилтыг ихэвчлэн шинж тэмдэг, эмчийн үзлэг, тухайн хавдрын төрөлд тохирсон дүрс оношилгоо (CT) буюу дурангаар тодруулдаг.
Олон хүний найддаг зүйл бол хавдрын маркер (tumor marker) юм. Бүдүүн, шулуун гэдэсний хавдарт CEA, нойр булчирхай, цөсний замын өвчинд CA19-9, өндгөвчний хавдарт CA-125 голчлон хэрэглэгддэг. Гэвч эдгээр тоо нь "хавдрын хэмжээг" хэмждэггүй. Онош тавигдах үед нь маркер нь өсөөгүй байсан хүнд дахилт үүссэн ч хэвийн гарч болно. Эсрэгээрээ тамхи татах, элэгний өвчин, цөсний зам бөглөрөх, шарлалт, үрэвсэл, чихрийн шижин, хоргүй эмэгтэйчүүдийн өвчин зэрэг хавдартай холбоогүй шалтгаанаар ч өсдөг. Зарим хүн Льюисийн эсрэгтөрөгч (Lewis antigen)-гүй тул CA19-9-ийг огт үүсгэдэггүй бөгөөд үргэлж бага гарна. Тиймээс аль маркер тань үнэ цэнэтэй болохыг эмчилгээний түүхийг тань мэдэх эмч л шийдэх ёстой.
Бие даан шинжилгээ өгөхөд практик бэрхшээл бас бий. Лаборатори бүр өөр урвалж, өөр аргачлал ашигладаг тул ижил үзүүлэлтийн утга ба хэвийн хязгаар нь зөрдөг. "Том эмнэлэгт 2.1 байсан нь ойрын эмнэлэгт 3.4 гарлаа" гэдэг нь бодит өөрчлөлт үү, аргачлалын зөрүү юү гэдгийг ялгахад хэцүү. Хэрэв дунд нь шинжилгээ өгөх бол нэг лабораторид тогтмол өгөх нь тайлбарлахад дөхөм бөгөөд хариуг зөвхөн тоогоор нь биш, лабораторийн нэр, огноо, хэвийн хязгаар бүхий эх хуудсаар нь авч дараагийн үзлэгтээ үзүүлэх нь зүйтэй.
Бас нэг зүйл: шинжилгээний үзүүлэлтийг олшруулах тусам "хилийн зааг дээрх" утга гарах магадлал нэмэгддэг. Хавдартай огт хамаагүй нэг тоо хэдэн сарын түгшүүр авчирч, тодруулах гэж нэмэлт дүрс оношилгоо, процедурт хүргэж мэднэ. Тайвшрахын тулд өгсөн шинжилгээ эсрэгээрээ санааг зовоох нь ховор биш.
Үнэндээ хамгийн чухал дохио нь тоо биш, биеэс ирдэг. Шинээр үүсээд 2-3 долоо хоногоос удаан үргэлжлэх өвдөлт, тайлбарлаж боломгүй жин хасалт, намдахгүй ханиалга буюу амьсгаадалт, бие засалтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, шинээр тэмтрэгдэх зангилаа, нүд, арьс шарлах, давтагдах халуурал зэрэг байна. Ийм үед бие даан цус шинжлүүлэхээс илүү, эмнэлэг рүү залгаж товлосон үзлэгээ ойртуулах нь илүү хурдан бөгөөд аюулгүй.
Дараагийн үзлэгээр ингэж асууж болно: миний цаашдын хяналтын төлөвлөгөөг цаасан дээр бичиж өгөх боломжтой юу (ямар шинжилгээ, ямар давтамжтай, хэдий хүртэл); миний тохиолдолд хавдрын маркер утга учиртай үзүүлэлт мөн үү; үзлэгийн хооронд шинж тэмдэг илэрвэл хаана хандах вэ; дунд нь цусны шинжилгээ өгвөл юуг харах нь тустай вэ. Ингэж эмхэлбэл "өгөх үү, үгүй юү" гэсэн эргэлзээ төлөвлөгөө болж хувирдаг.
Эцэст нь, шинжилгээний хариу хүлээх хэдэн өдрийн түгшүүр нь удаан эмчлүүлсэн хүмүүст маш түгээмэл. Шинжилгээ, үзлэгийн огноог ойртуулж хүлээх хугацааг богиносгох, түгшүүр нойрыг тань хөндөж, өдөр тутмын амьдралд удаан үлдэж байвал сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө авах нь ч эмчилгээний нэг хэсэг мөн. Гурван жилийг сайн өнгөрүүлсэн нь өөрөө амжилт бөгөөд түгших нь биед асуудал байгаа гэсэн үг биш.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Шинжилгээний багц, хяналтын давтамж нь хавдрын төрөл, үе шат, авсан эмчилгээ, хувь хүний эрүүл мэндээс хамааран өөр байдаг тул шийдвэрээ эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөж гаргана уу.