Хорт хавдар (cancer) зэрэг хүнд өвчнөөр өвдөхөд өвчтөн болон гэр бүлийнхэн нэгэн хэцүү асуулттай тулгардаг: амь тэтгэх эмчилгээ (life-sustaining treatment)-ний талаар хэрхэн шийдэх вэ? Ихэнх хүн холбогдох бичиг баримтад урьдчилан гарын үсэг зурах шаардлагатай юу, эсвэл байдал муудсан үед шийдэж болох уу гэдэгт эргэлздэг. Товчхондоо, урьдчилан төлөвлөх нь тодорхой шалтгаанаар зөвлөгддөг ч, эрүүл байхдаа заавал гарын үсэг зурах албагүй.
Солонгост холбогдох бичиг баримт үндсэн хоёр төрөлтэй. Нэг нь урьдчилсан чиглэл (advance directive), үүнийг 19-өөс дээш насны насанд хүрэгч хэн боловч, өвчингүй ч гэсэн тусгайлан бүртгэлийн байгууллагад очиж өөрөө урьдчилан бичиж болно. Нөгөө нь эмчийн төлөвлөгөө (physician's plan), энэ нь эцсийн шат (terminal) буюу нас барах явцад орсон оноштой өвчтөнд зориулж, эмчлэгч эмнэлгийн багтай зөвлөлдөн бичдэг. Өөрөөр хэлбэл, эхнийхийг эрүүл үедээ урьдчилан, хоёр дахийг өвчин даамжирсан үед бичдэг.
Яагаад урьдчилан төлөвлөхийг зөвлөдөг вэ? Хэрэв байдал хурдан муудаж эрчимт эмчилгээний тасаг (intensive care unit)-т орох буюу ухаан санаа бүрхэгдвэл хүн өөрийн хүслээ илэрхийлэх боломжгүй болдог. Тэр мөчид гэр бүлийнхэн дарамттай нөхцөлд хүнд шийдвэр гаргах болж, өвчтөн юу хүсэх байсан талаар санал зөрж ч болно. Хүслээ урьдчилан тэмдэглэсэн байх нь энэ ачааг хөнгөлж, өөрийн саналыг тодорхой болгодог.
Гэхдээ "урьдчилан" гэдэг нь "яг одоо" эсвэл "нэг л удаа шийдвэл өөрчлөх боломжгүй" гэсэн үг биш. Аль ч бичиг баримтыг санаа бодол өөрчлөгдвөл хэдийд ч цуцлах буюу засварлаж болно. Эмчилгээг боломжийнхоо хэрээр туршиж үзээд дараа нь шийдэхийг хүсэх нь бас зөв сонголт. Олон хүн эцсийн шатанд хүрсний дараа эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөн төлөвлөгөө бичдэг.
Эрчимт эмчилгээний тасагт заримдаа зөвшөөрөл авдаг гэж сонссон байж магадгүй. Учир нь тэр үед өвчтөн өөрөө ярьж чадвал өөрөө, чадахгүй бол урьд нь тэмдэглэсэн хүсэл эсвэл гэр бүлийн баталгаан дээр үндэслэн журам явагддаг. Аль ч тохиолдолд гэр бүлийнхэн таны хүслийг мэдэж байх нь маш их тус болдог.
Эцэст нь, амь уртасгах арга хэмжээнээс татгалзах нь тайвшруулах эмчилгээ (palliative care)-ний эсрэг ойлголт биш. Өвдөлт болон шинж тэмдгийг хөнгөлж, тав тухыг хангах тайвшруулах эмчилгээг аль ч шатанд зэрэг авч болно. Хэрэв цаг хугацаа нь эргэлзээтэй санагдвал хоёр бичиг баримтын ялгааг эмнэлгийн багаасаа асууж, гэр бүлтэйгээ урьдчилан ярилцаж тохиролцоорой.
Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд хувь хүний эмчилгээг орлохгүй. Тодорхой шийдвэр болон бичиг баримтыг заавал эмчлэгч эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөнө үү.