Ходоодны хорт хавдар (gastric cancer) нь хэвлийн дотор талыг бүрхсэн нимгэн бүрхүүл буюу хэвлийн гялтан (peritoneum) руу тархвал, эмчилгээний зам нь эхэн үеэс арай өөр болдог. Хэвлийн гялтанд тархсан жижигхэн хорт эсүүд дүрс оношилгоонд (CT) тод харагдахгүй байх нь олонтаа тул эмч нар эмчилгээний чиглэлээ тогтоохын тулд хэд хэдэн мэдээллийг хамтад нь авч үздэг. Иймээс хэвлийн гялтны тархалт сэжиглэгдсэн буюу батлагдсан тохиолдолд судсаар (system) явдаг хими эмчилгээнээс гадна, эмийг шууд хэвлийн хөндий рүү оруулах аргыг хавсран хэрэглэдэг.
Хэвлий рүү шууд оруулдаг хими эмчилгээг хэвлийн доторх хими эмчилгээ (intraperitoneal chemotherapy, IP) гэж нэрлэдэг. Цээж эсвэл гарын арьсан доор жижиг эм оруулах төхөөрөмж (хими порт, chemo port) суулгаж, түүнтэй холбогдсон нарийн гуурсаар эмийг хэвлийн хөндий рүү дамжуулдаг. Ингэснээр эм нь хэвлийн гялтны гадаргуу руу ойр, өндөр өтгөрөлтэйгөөр хүрэх боломжтой болдог. Ходоодны хэвлийн гялтны тархалтад таксан (taxane) бүлгийн эмийг хэвлий рүү оруулж, уух буюу судсаар хийх эмтэй хослуулах аргыг судалж байгаа бөгөөд зарим хэсэг нь эмнэлзүйн судалгааны хүрээнд хийгддэг.
Тодорхой хугацаанд эмчилгээ хийсний дараа биеийн дотор юу болж байгааг дахин нягталдаг. Тогтмол хийх CT-гээр хэвлийн гялтны зузаан буюу голомтын өөрчлөлтийг хянаж, ходоодны дурангаар (endoscopy) анхны хавдрын байрлалыг шалгадаг. Зураг дээр цайвар үлдсэн хэсэг нь амьд хорт хавдар уу, эсвэл эмчилгээний улмаас үлдсэн ор мөр (фиброз) уу гэдгийг зөвхөн зургаар тогтооход хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс эмч нар хэд хэдэн шинжилгээний нийт хандлагыг харж тайлбарладаг.
Мэс засал хийх боломжтой эсэхийг тогтоох гол алхмуудын нэг бол оношилгооны лапароскопи (staging laparoscopy) юм. Хэвлийд жижиг нүх гаргаж камер оруулан хэвлийн гялтныг шууд нүдээр харж, сэжигтэй хэсгээс дээж авч тэр дороо хурдан шалгах хөлдөөсөн зүсмэлийн шинжилгээ (frozen section), эсвэл хэвлийн хөндийн шингэнийг цуглуулж хорт эс байгаа эсэхийг үзэх хэвлийн угаалгын эсийн шинжилгээ (peritoneal cytology) хийдэг. Хэрэв хэвлийн гялтанд үлдсэн хорт эс хангалттай багассан буюу харагдахгүй бол ходоодны хэсгийг авах мэс заслын дараагийн алхмыг эмчтэйгээ ярилцана. Эсрэгээр хорт эс хэвээр илэрвэл хими эмчилгээг үргэлжлүүлэн дахин үнэлэх чиглэлийг сонгож болно.
Энэ үйл явц хүн бүрд, мөн тухайн өдрийн шинжилгээний хариунаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хими эмчилгээг хэр удаан үргэлжлүүлэх, мэс засал хийвэл ходоодыг ямар хэмжээгээр авах, ходоодны гарц (pylorus)-ыг хадгалж чадах эсэх зэрэг шийдвэрийг нэг дор биш, алхам тутамд дахин хэлэлцдэг. Хамгийн чухал нь 'хэвлийн гялтны тархалт = төгсгөл' гэсэн энгийн тэгшитгэл биш, эмчилгээний хариу урвалыг хянаж дараагийн сонголтуудыг алгуурхан өргөжүүлдэг явдал юм. Асуулт буюу санаа зовоосон зүйл байвал үзлэгийн өмнө тэмдэглэж аваад онкологи болон мэс заслын эмчээсээ шууд асуух нь хамгийн зөв.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий эрүүл мэндийн мэдээлэл бөгөөд аль нэг хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Өөрийн биеийн байдал, эмчилгээний чиглэлийн талаар эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөнө үү.