Нойр булчирхайн хорт хавдрын химийн эмчилгээг (chemotherapy) удаан хийж байх явцад нэг иймэрхүү бодол төрдөг: "Онилсон эмчилгээ (targeted therapy) гэдэг нь бидэнд тохирохгүй юм болов уу?" Уушги, хөхний хорт хавдрын тухай ярианд байнга сонсогддог үг боловч нойр булчирхайн хорт хавдрын хувьд тэр бараг гарч ирдэггүй. Үнэндээ нойр булчирхайн хорт хавдрыг удаан хугацаанд "онилсон эмчилгээнд сайн хариу өгдөггүй хавдар" гэж нэрлэж ирсэн. Гэхдээ сүүлийн үед энэ үг урьдын адил тийм яг таарахаа больсон. Бүгдэд нь биш ч зарим өвчтөнд бол жинхэнэ зам нээгдсэн нь үнэн.
Гол асуудал нь "удамшлын шинжилгээ хийсэн эсэх" юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын дотроос ч BRCA1, BRCA2 зэрэг генд мутаци (mutation) илэрдэг тохиолдол байдаг бөгөөд ийм өвчтөнүүд цагаан алтны бүлгийн (platinum-based) химийн эмэнд харьцангуй сайн хариу өгдөг, тодорхой хугацаанд химийн эмчилгээгээр өвчин сайн хяналтад орсны дараа олапариб (olaparib) гэх мэт эмийг (PARP дарангуйлагч / PARP inhibitor) хадгалах эмчилгээ (maintenance therapy) болгон хэрэглэх сонголт байдаг. Үүнээс гадна NTRK нэгдэл (NTRK fusion), KRAS G12C, мөн хавдар тодорхой дархлааны маркертай (immune marker) байх зэрэг ховор боловч тохирсон эм туршиж үзэх боломжтой нөхцөл нэг нэгээр нэмэгдсээр байна. Гэхдээ ийм онилох цэгтэй (target) өвчтөн нийтдээ цөөнх юм. Тиймээс шинжилгээ хийлгэхгүй бол мэдэх боломжгүй.
Иймд эмчтэйгээ зөвлөлдөхдөө "бидний тохиолдолд хийж үзэх боломжтой удамшлын шинжилгээ байгаа болов уу?" гэж нэг асуух нь зүйтэй. Энэ нь хавдрын эд эсвэл цусаар хийдэг шинэ үеийн дараалал тогтоох шинжилгээ (NGS / next-generation sequencing) зэрэг шинжилгээ бөгөөд үр дүнгээс нь хамаараад хэрэглэх боломжтой эм өөрчлөгдөж ч магадгүй. Хэрэв онилох цэг илрэхгүй бол харамсалтай ч, энэ нь одоо хийж буй стандарт химийн эмчилгээндээ анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй гэсэн хариу болдог тул хохирол биш юм.
Дотроо түгшиж байгаа нь ч маш жам ёсны хэрэг. Нэг химийн эмчилгээ дуусч дараагийн эм рүү шилжих болгондоо "энэ удаад сайн нөлөөлөөсэй" гэсэн зүрх дэлсэх айдас дагалддаг. Гэсэн ч эмчилгээний сонголт нэг нэг мөрөөр ч гэсэн тасралтгүй нэмэгдсээр байгаа нь тодорхой үнэн бөгөөд биеийн байдлаа сайн хадгалж тэсвэрлэж байгаа нь өөрөө дараагийн боломжийг барьж авах хамгийн том хүч юм. Сайн хооллож, хэт ачаалалтай хуваарийг багасгаж, өвдөлт, хоол боловсруулалтын асуудлыг тэсвэрлэлгүй тэр болгонд нь эмнэлгийн ажилтанд хэлэх нь эцэст нь тус болдог.
Хөгжүүлж буй эм ч цөөнгүй тул нөхцөл боломж таарвал эмнэлзүйн туршилт (clinical trial) судлах нь бас нэг арга юм. Гэхдээ бүх мэдээллийг өвчтөний биеийн байдлыг шууд харж буй эмчтэйгээ хамтран шийдвэрлэх ёстой — ижил нойр булчирхайн хорт хавдар ч хүн бүрд хариулт нь өөр өөр байдаг учраас.
Энэ нийтлэл нь ойлголтыг дэмжих ерөнхий мэдээлэл бөгөөд мэргэжлийн эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эмчилгээний шийдвэрийг үргэлж эмчлэгч эмчтэйгээ зөвлөлдөж гаргах ёстой.