Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (colorectal cancer) оношлогдоод шинжилгээгээ үргэлжлүүлэх явцад 'элэг рүү ч бас тархжээ' гэсэн үг сонсоход толгой нь хоосрон цайдаг хүн олон байдаг. Өөр эрхтэн рүү шилжсэн гэдэг нь түгээмэл хэлдгээр 4-р үе шүү дээ. Гэвч эмчийн өрөөнд эмчийн хэлэх үг гэнэтхэн тайван байх нь бий. 'Эхлээд мэс заслаар авч болох эсэхийг харъя.' Элэг рүү тархсан бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь бусад хавдрын тархалтаас бага зэрэг ялгаатай тал бий тул энэ хэсгийг урьдчилан мэдэж авбал сэтгэл нэлээд хөнгөн болдог.
Яагаад элэг вэ? Бүдүүн гэдэснээс урсах цус элгээр дамжин буцдаг бүтэцтэй учраас салж унасан хорт хавдрын эс элэгэнд хамгийн түрүүнд суурьшихад хялбар байдаг. Тиймээс бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын элэгний тархалт нь ховор зүйл биш, харин ч түгээмэл зам юм. Гол нь, элэгний тархалт байна гэдэг нь шууд 'мэс засал дууссан, зөвхөн эм хэрэглэе' гэсэн үг биш. Тархсан хавдар элэгний нэг талд төвлөрсөн бөгөөд авсны дараа үлдэх элэг өөрийн үүргээ гүйцэтгэхэд хангалттай бол анхны бүдүүн гэдэсний хавдар болон элэгний тархалтын хавдрыг хамт мэс заслаар авах зам нээгддэг. Ийм байх тохиолдлыг 'тайрах боломжтой (resectable)' гэж илэрхийлдэг.
Шийдвэр гаргах шалгуур нь хавдрын тооноос илүүтэй байршил болон үлдэх элэгний хэмжээ байх нь олонтаа. Тархалт хоёр гурван ширхэг байсан ч нэг хэсэгт төвлөрсөн бол авахад хялбар, нэг ширхэг ч том судсыг тойрсон бол хүндрэлтэй болдог. Тиймээс анхны дүрс оношилгоонд 'одоохондоо хэцүү' гэж сонссон ч сэтгэл алдрахад эрт. Хими эмчилгээг (chemotherapy) эхэлж хийгээд хавдрыг багасгавал эхэндээ боломжгүй байсан мэс засал боломжтой болох тохиолдол үнэндээ цөөнгүй байдаг. Үүнийг 'шилжүүлэн эмчлэх эмчилгээ' гэж нэрлэдэг бөгөөд хими эмчилгээгээр зам нээж, мэс заслаар төгсгөдөг стратеги юм. Үлдэх элэг хүрэлцэхгүй мэт бол авах талын элэг рүү очих судсыг урьдчилан хааж эсрэг талын элгийг өсгөсний дараа мэс засал хийх аргыг хүртэл хэрэглэдэг.
Эмчилгээний арга ч нэг биш. Хавдар жижиг эсвэл мэс засал хийхэд ачаалалтай байршилтай бол радио давтамж эсвэл богино долгионоор шатаан устгах эмчилгээ, элэг рүү очих судсаар хими эмийн бодис болон эмболизацийн материалыг шууд оруулах арга зэргийг дангаар нь эсвэл мэс заслаар хольж хэрэглэдэг. Чухал нь, эдгээр бүх шийдвэрийг мэс засал, дотрын онкологи, дүрс оношилгооны эмч нар нэг дор цуглан хамт хардаг явдал юм. Нэг л дүрсийг хардаг хүнээс хамаарч 'тайрах боломжтой'-н шугам өөрчлөгддөг тул нэг эмнэлэгт хэцүү гэж сонссон бол олон мэргэжлийн үзлэг сайтай газар дахин нэг удаа нягтлах нь дэмий явсан хэрэг болохгүй.
Мэдээж бүх элэгний тархалтыг авч чадахгүй. Элэг даяар тархсан эсвэл уушги зэрэг өөр эрхтэн рүү өргөн хүрээнд тархсан тохиолдолд мэс заслаас илүү бүхэл бие махбодын эмчилгээгээр явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг хадгалах тал руу жинг тавьдаг. Гэсэн ч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын элэгний тархалт нь 'тархалт = мэс засал боломжгүй' гэсэн томьёо үйлчилдэггүй төлөөлөл болсон тохиолдол бөгөөд сайн авч чадвал урт хугацааны амьдралыг хүлээж болох өвчтөн заавал байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Энд бичсэн зүйл нь ерөнхий ойлголтод туслах зорилготой бөгөөд миний элэгний тархалт авах боломжтой байдалд байгаа эсэхийг дүрс болон шинжилгээг шууд харсан эмнэлгийн ажилтан л хэлж чадна тул заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.