Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын (colorectal cancer) мэс засал хийлгэсний дараа, хими эмчилгээ (chemotherapy) эхлэхийн өмнө гэр бүлийнхэн ихэвчлэн нэг л практик асуулт тавьдаг: энэ хугацаанд өвчтөн хаана байх вэ? Мэс заслын дараах сэргэлт, хими эмчилгээний ачаалал хоёр давхцаж, өдрийн цагаар гэртээ асрах хүн байхгүй байх нь элбэг. Гэтэл сувилалын эмнэлгүүдийг судалж эхлэхээр нээлттэй мэдээлэл бага, гарт үлдэх нь зөвхөн “долоо хоногт хэдэн төгрөг” гэсэн нийт дүн байдаг. Нийт дүнг харьцуулах нь хамгийн чухал ялгааг далдалдаг. Энэ сонголт голдуу дөрвөн тэнхлэгээр салдаг.
Нэгд, тухайн газар ямар эмнэлгийн үүрэг гүйцэтгэдэг вэ. Сувилалын эмнэлэг нь хууль ёсны эмнэлгийн байгууллага боловч мэс засал болон хими эмчилгээг хариуцдаг цочмог тусламжийн эмнэлгээс үүргээрээ ялгаатай. Гол төлөв сэргээн засах үе шатны асаргаа, архаг өвчний хяналт, шинж тэмдгийн хяналт, тасралтгүй сувилахуйн дэмжлэг шаардсан хэвтэн эмчлүүлэлтийг хариуцдаг. “Хорт хавдрын сувилалын эмнэлэг” гэсэн албан ёсны ангилал байдаггүй бөгөөд хавдрын өвчтөн олон хүлээн авдаг байгууллагыг ярианы хэлээр ингэж нэрлэдэг. Хими эмчилгээг өөрийг нь ихэвчлэн анх эмчлүүлж байсан эмнэлэгт нь амбулатори, өдрийн эмчилгээний тасаг эсвэл хэвтүүлэн хийдэг. Тиймээс эхний асуулт нь “энэ газар хими эмчилгээг орлох уу?” биш, “хоёр мөчлөгийн хооронд гарах ямар асуудлыг энд шийдэж өгөх вэ?” байх ёстой.
Хоёрт, гаж нөлөө илэрсэн шөнө юу болох вэ. Хими эмчилгээний үед халуурах нь хөнгөн зүйл биш. Ялангуяа цусны цагаан эсийн нейтрофил буурсан үед халуурахыг нейтропенийн халуурал (febrile neutropenia) гэж нэрлэх бөгөөд яаралтай үнэлгээ, антибиотик шаарддаг нөхцөл гэж үздэг. Тиймээс шөнө болон амралтын өдрүүдэд эмч байнга байдаг эсэх, цусны шинжилгээг тухайн өдөрт нь хариулах боломжтой эсэх, халуурвал аль эмнэлэг рүү, ямар замаар шилжүүлдэг эсэх, анхны эмчлүүлж байсан эмнэлэг хүртэл бодитоор хэдэн минут явдаг вэ гэдэг нь нийт үнийн дүнгээс өмнө шалгагдах ёстой. Зардлаа хэмнэхийн тулд хол газар сонгоход шилжүүлэх хугацаа, амбулаторийн ирж очих ачаалал нэмэгддэг. Хими эмчилгээний мөчлөгийн хугацаанд эмнэлэг рүү хэдэн удаа явах, тэр болгонд хэн дагалдах вэ гэдгийг хуанли дээр бодитоор бичиж үзвэл шийдвэр амархан гарна.
Гуравт, зардал нь нийт дүнгээр биш, задаргаагаар салдаг. Ижил дүн санал болгож буй хоёр байгууллага нь эмчилгээний даатгалд хамрагдах ор хоногийн төлбөр, асрагчийн зардал, дээд зэрэглэлийн өрөөний зөрүү, даатгалд ороогүй тарилга, шинжилгээ, хөтөлбөрийн төлбөр гэж задлахад огт өөр болж хувирдаг. Сувилалын эмнэлгийн санхүүжилтийн бүтэц цочмог эмнэлгээс өөр тул даатгалд ороогүй төлбөр өөр газар наалддаг. Долоо хоногийн нэг тоо биш, бүтэн сарын задаргаатай төсвийг бичгээр авах нь дээр. Асаргаа нь хамтын асрагчтай юу, хувийн асрагчтай юу гэдгийг ч тодруулна. Даатгалын талаас нь бол сувилалын эмнэлэгт хэвтсэнийг нөхөн төлбөрийн болон хавдрын ор хоногийн нөхцөлд хүлээн зөвшөөрөх эсэх нь маргаан дагуулах нь элбэг тул шилжихээсээ өмнө даатгалын компаниас шууд тодруулаарай.
Дөрөвт, хоол ба халдвар хамгаалал. “Тохируулсан хоолны дэглэм” гэдэг үг байгууллага бүрт өөр утгатай. Хоол зүйч (dietitian) байнга ажиллаж, хувь хүний тэжээлийн үнэлгээ хийж, жин болон хоол хүнсний хэрэглээг тогтмол бүртгэдэг газар ч бий, цөөн хэдэн бэлэн цэснээс сонгодог түвшний газар ч бий. Бүдүүн гэдэсний мэс заслын дараа хоолны хэлбэрийг сэргэлтийн үе шатаар нь алхам алхмаар нэмэгдүүлдэг, хими эмчилгээний үед амт мэдрэхүйн өөрчлөлт, амны салст үрэвсэл, суулгалт, дотор муухайрах нь элбэг тохиолддог тул “өдөр бүр тохируулж чадах уу” гэдэг нь бодитоор чухал. Халдвар хамгааллын хувьд нэг өрөөнд хэдэн хүн байдаг, амьсгалын замын шинж тэмдэгтэй өвчтөнийг хэрхэн тусгаарладаг, эргэлтийн журам ямар байдаг, гар угаах болон агааржуулалтыг хэрхэн зохицуулдаг эсэхийг харна.
Бас нэг зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим багц үйлчилгээнд стандарт эмчилгээнээс гадна үнэтэй тарилга, дулааны эмчилгээ, дархлаа дэмжих гэх хөтөлбөрүүд багтаж нийт дүнг өсгөдөг. Эдгээрийн нотолгооны түвшин харилцан адилгүй, ихэнх нь даатгалд хамрагддаггүй, зарим нь хими эмчилгээний эмтэй харилцан үйлчлэх буюу элэг, бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлөх магадлалтай. Үр дүнг нь өөрөө дүгнэхийн оронд, хийгдэх зүйлсийн жагсаалтыг яг байгаагаар нь бичээд эмчлэгч онкологичдоо үзүүлж, “одоогийн эмчилгээнд саад болох уу” гэдгээс эхлэн асуух нь аюулгүй.
Сувилалын эмнэлэг бол цорын ганц сонголт биш. Гэртээ байж амбулатори болон өдрийн эмчилгээнд явах, гэрийн сувилахуйн үйлчилгээ, орон нутгийн эмнэлэгтэй хамтарсан хяналт, урт хугацааны асаргааны зэрэгтэй бол гэрээр үзүүлэх асаргаа, өдөр-шөнийн асаргаа зэрэг боломжууд бий. Хамгийн гол нь өвчтөн өөрөө хаана байхыг хүсэж байгаа, гэр бүл нь хэр амархан очиж уулзаж чадах вэ гэдэг нь сэргэлтийн явцад бидний бодсоноос илүү том үүрэгтэй.
Хийж болох дараалал. (1) Эмчлэгч багаасаа асуух: удахгүй болох хими эмчилгээний хуваарь, хийх арга, халуурах эсвэл суулгах үед хэзээ залгах босго, тэр хугацаанд өөр газар байж болох эсэх, шинжилгээний давтамж. (2) Сонголтод буй байгууллагаас асуух: шөнө болон амралтын өдрийн эмчийн хамрах хүрээ, тухайн өдрийн цусны шинжилгээ, халуурсан үед шилжүүлэх эмнэлэг ба хугацаа, бичгээр гаргасан сарын задаргаатай төсөв, асаргааны хэлбэр, тэжээлийн хяналт, халдвар хамгаалал ба эргэлтийн журам, хугацаанаас өмнө гарах буюу шилжих журам. (3) Даатгалын компаниас асуух: ийм төрлийн хэвтэлтийн нөхөн төлбөрийн нөхцөл, шаардагдах бичиг баримт. (4) Биечлэн очих: жинхэнэ хоолны цагт таарч очоод өрөө, ариун цэврийн өрөө, коридор, явах замыг нүдээрээ үзэх. (5) Гарын үсэг зурахын өмнө: нийт дүн, даатгалд хамрагдахгүй зүйлс, буцаалт ба цуцлалтын нөхцөлийг заавал бичгээр авах.
Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, хувь хүний эмнэлзүйн шийдвэрийг орлохгүй. Эмчилгээний төлөвлөгөө, эмчилгээний хугацаанд хаана байх, ямар эм болон нэмэлт эмчилгээ хэрэглэх талаарх шийдвэрээ заавал эмчлэгч эмч, эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөнө үү.