Хэдэн жил эмчилгээ хийлгэсэн хүний хувьд яаралтай нөхцөл нь заримдаа хавдар өөрөө биш, харин хаагдсан 'зам'-аас эхэлдэг. Шээсний зам (urinary tract) бол яг тийм зам юм. Аарцгийн доторх хавдрын голомт эсвэл тунгалгийн зангилаа шээлэйг (ureter) гаднаас нь дарж болно, мөн мэс засал, туяа эмчилгээний дараа үлдсэн сорви аажмаар нарийсгадаг. Бөөрөнд үүссэн шээс доошоо урсаж чадахгүй бол бөөр дотор нь тэлж, усан бөөр буюу гидронефроз (hydronephrosis) үүсэж, удаан үргэлжилбэл тухайн бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Тиймээс хаагдсан замыг орлох тойрог зам гаргаж өгөх нь эмчилгээний нэг чухал хэсэг болдог.
Тойрог зам үндсэндээ хоёр төрөл байдаг. Нэг нь шээлэй дотор нимгэн гуурс тавьж, бөөрнөөс давсанг хүртэл шээсийг урсгадаг шээлэйн стент (ureteral stent, ихэвчлэн double-J) юм. Биеэс гарсан гуурс байхгүй тул амьдрахад хялбар боловч гаднаас дарах хүч их байвал стенттэй ч гэсэн шээс сайн урсахгүй байж болно. Нөгөө нь хажуу нурууны арьсаар дамжуулан шууд бөөр рүү гуурс тавьж, шээсийг гадна талын уутанд гаргадаг арьсаар дамжсан бөөрний гуурс (percutaneous nephrostomy, PCN) юм. Шээс гаргалт найдвартай ч гуурс, уутыг байнга авч явах хэрэгтэй болдог. Аль аль нь хугацаа өнгөрөхөд дотор талдаа эрдэс хуримтлагдаж бөглөрдөг тул ерөнхийдөө хэдэн сар тутам сольдог. Нэг арга нь тогтвортой ажиллахгүй бол нөгөө рүү шилжүүлэх, эсвэл хоёуланг ээлжлэн хэрэглэх тохиолдол бий. Солих хугацаа богиносох нь өөрөө өвчин даамжирсны шинж биш бөгөөд тухайн хүний биеийн бүтэц, гуурс хэр удаан ажиллахаас хамаардаг.
Хүндрэл нь 'шээс гарахгүй байна' гэсэн нэг өгүүлбэр хэд хэдэн өөр байдлыг зэрэг заадагт оршино. Нэгдүгээрт, шээс давсанд хэвийн хуримтлагдсан хэрнээ түүнээс доогуур хаагдсан шээс саатал (urinary retention) байж болно. Доод хэвлий чангарч томорч, шээх хүсэл хүчтэй атлаа гарахгүй байдаг нь онцлог. Мансууруулах нөлөөтэй өвдөлт намдаагч, зарим бөөлжис намдаах болон сэтгэл гутралын эсрэг эм, ханиадны эмэн дэх антихолинергик найрлага, хүнд өтгөн хаталт өдөөгч болох нь түгээмэл. Хоёрдугаарт, тойрог зам өөрөө эвдэрсэн байж болно: стент бөглөрөх юмуу байрнаасаа шилжих, бөөрний гуурс нугалрах, дарагдах, эсвэл унаж гарах. Бөөрний гуурс хэрэглэж байгаа бол уутанд хуримтлагдах өдрийн шээсний хэмжээ гэнэт багассан эсэх, гуурс орсон хэсгийн эргэн тойрноор шээс гоожиж байгаа эсэх нь чухал сэжүүр болно. Гуравдугаарт, дээд замын хоёр тал зэрэг хаагдсан, эсвэл бөөрөнд хүрэх шингэн дутагдсанаас шээсний хэмжээ өөрөө буурсан байж болно. Бөөлжих, суулгах, хоол ундны хэмжээ багассанаас үүсэх шингэн алдалт давхцвал энэ зураг илүү тод болдог. Дөрөвдүгээрт, халдвар. Бөглөрсөн байдалд нянгийн өсөлт явбал бөглөрөлтөт бөөрний аарцгийн үрэвсэл (obstructive pyelonephritis) үүсэж, богино хугацаанд бүх биеийн халдвар руу шилжиж болно.
Тиймээс хүлээж болох ба хүлээж болохгүй нөхцөлийг ялгах босго хэрэгтэй. Халуурах, жихүүдэс хүрч чичрэх, хажуу тал буюу нуруу тогшиход цуурайтам өвдөх, доод хэвлий хөөж хүчтэй өвдөх, хагас өдрөөс дээш хугацаанд шээс бараг гарахгүй байх, бөөрний гуурс унаж гарах, шээсэнд цус их хэмжээгээр илрэх, ухаан бүрхэгших, цусны даралт бага гарах зэрэг тохиолдолд дараагийн үзлэгийг хүлээхгүй байх нь аюулгүй. Ялангуяа хавдрын эмчилгээ (chemotherapy) авч байгаа бол цусны цагаан эсийн тоо буурах үетэй давхцаж болох тул ижил биеийн халуунд ч илүү бага босгоор эмнэлэгт холбогдохыг зөвлөдөг нь элбэг. Нэг удаа шээс гарсан нь бөглөрөл арилсныг батлахгүй бөгөөд бага багаар дуслах маягаар гарах нь дүүрсэн давсангаас халин гарч байгаа хэлбэр байж болно.
Эмнэлэг рүү явахаар шийдсэн бол бүртгэлийн ширээний өмнө дараах зүйлийг нэг хуудсанд бичсэн байвал үзлэг хурдасна: сүүлд шээсэн цаг ба хэмжээ; сүүлийн гурван хоногийн өдрийн шээсний хэмжээ (уут хэрэглэдэг бол хэдэн удаа хоослосон, ямар хуваарь хүртэл); өнгө, үнэрийн өөрчлөлт; биеийн халууныг хэмжсэн цаг ба тоо; өвдөлтийн байрлал, эхэлсэн цаг; хамгийн сүүлд стент эсвэл бөөрний гуурс тавьсан юмуу сольсон огноо, эмнэлэг, дараагийн солих товлосон хугацаа; одоо хэрэглэж буй бүх эм, шинээр эхэлсэн эсвэл өөрчилсөн эм; сүүлийн цусны шинжилгээн дэх бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлт, огноо; харшил ба тодосгогч бодист (contrast) урьд өгсөн хариу урвал. Яаралтай тусламжид ерөнхийдөө хэт авиан шинжилгээ юмуу компьютер томографиар бөөр хавагнасан эсэх, гуурс байрандаа байгаа эсэхийг хараад шээсний шинжилгээ, өсгөвөр, цусны шинжилгээг хамт үздэг.
Хүнд үеийг давсны дараа дараагийн үзлэгт ярилцах зүйл үлддэг. Одоогийн тойрог замыг хэвээр үлдээх үү эсвэл өөр аргад шилжих үү, солих хоорондын хугацааг тохируулах эсэх, гэртээ шээсний хэмжээг ямар байдлаар тэмдэглэх вэ, халуурахад өдөр, шөнийн аль алинд хаана холбогдох вэ гэдгийг тодруулж авбал дараагийн шөнө илүү тодорхой болно. Бөөрөөр ялгардаг эмийн тунг үйл ажиллагааны байдлаас хамаарч дахин тооцох шаардлага гардаг тул шээс бэлгийн замын эмч болон хавдрын эмчилгээ хариуцсан эмч ижил, шинэ үзүүлэлтийг харж байгаа эсэхийг асуух нь зүйтэй.
Нэмж хэлэхэд, асран халамжилж буй хүний бие бас эмчийн үзлэгийн зүйл юм. Нэг талдаа хүний жинг үүрч алхсанаас үүсэх тохой, мөрний өвдөлт, удаан эдгэрэхгүй ханиад, яаралтай тусламжийн хүлээлгэнд цээж чангарч амьсгал гүехэн болох мэдрэмж — эдгээр бүгд нэртэй байдлууд бөгөөд ихэнхдээ тусламжийн арга бий. Асаргаа урт үргэлжлэх тусам асран халамжлагчийн өвдөлт, нойр, сэтгэл санааг тусад нь үзлэгийн жагсаалтад оруулах нь эцэстээ хоёуланд нь илүү тустай байдаг.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд тодорхой хүний оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдэг, нөхцөл байдал хүн бүрд өөр байдаг тул бодит шийдвэр, эмчилгээг заавал өөрийн эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.