Хорт хавдрын эмчилгээний явцад өвчтөн эхнээс дуустал нэг л өрөөнд байх нь ховор. Энгийн тасгаас эхэлж, ажилтнууд нь асаргааг хариуцдаг нэгдсэн сувилахуй-асаргааны тасагт (integrated nursing care ward) шилжиж, дараа нь хосписын өрөөнд орох дараалал ар гэрийнхэнд ихэвчлэн гэнэт тулгардаг. Гэвч эдгээр гурван орчин нь зөвхөн өрөөний зэрэглэлээр ялгагддаггүй — эмчилгээний зорилго, өдөр тутмын асаргааг хэн хариуцдаг нь өөр өөр байдаг.
Эхлээд тодруулах зүйл нь хоспис ба паллиатив тусламж (hospice and palliative care) гэдэг нь зөвхөн 'өөр хийх зүйл үлдээгүй үед очих газар' биш юм. Түүний зорилго нь өвдөлт, амьсгаадалт, дотор муухайрах, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгийг, мөн өвчтөн болон гэр бүлийн сэтгэл зүй, нийгмийн ачааллыг хамтад нь зохицуулах явдал. Хэлбэр нь бас нэг биш. Тусгай тасагт хэвтэн эмчлүүлэх хэлбэр, гэртээ байхдаа баг эмнэлгийн ажилтан ирж үзэх, утсаар зөвлөгөө өгөх гэрийн хэлбэр (home-based hospice), мөн одоогийн эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байхдаа паллиатив багийн зөвлөгөө авах зөвлөх хэлбэр (consultative) гэж хуваагддаг. Нэг үгэн дотор гурван өөр зохион байгуулалт багтдаг тул аль хэлбэрийн тухай ярьж байгааг эхлээд асуух нь зүйтэй.
Хамрах хүрээ, бүрдүүлэх бичиг баримт нь өрөө шилжихээс өмнө шийдэгддэг. Ерөнхийдөө эмчлэгч эмч өвчний явц эцсийн шатанд хүрсэн гэж дүгнэж, өвчтөн өөрөө эсвэл хууль ёсны төлөөлөгч нь зөвшөөрөл өгдөг. Хамрагдах өвчний жагсаалт улс бүрийн эрүүл мэндийн тогтолцооноос хамаарч ялгаатай бөгөөд Солонгост тархсан хавдраас гадна зарим архаг өвчин мөн багтдаг. Практикт илгээх захидал (referral letter) болон сүүлийн шинжилгээний хуулбарыг өгсний дараа ор сулрахыг хүлээх тохиолдол олон тул шилжих боломж харагдаж эхэлмэгц урьдчилан зөвлөгөө авч эхэлбэл сонголт өргөн байдаг.
Асаргааны хэлбэр бас ялгаатай. Нэгдсэн асаргааны тасагт ар гэрийн хүн эсвэл хөлсний асрагч шөнөжин хамт байх шаардлагагүй, эмнэлгийн ажилтнууд асаргааг хариуцдаг тул өрөө харьцангуй чимээгүй, халдвар хамгааллын хувьд ч давуу талтай. Хосписын тусгай тасаг ч ихэнхдээ ийм зохион байгуулалттай ажилладаг боловч байгууллага бүрийн өрөөний бүтэц, шөнө хамт байх журам, сайн дурынхны оролцоо өөр байна. 'Шөнө ар гэрийн хүн байх шаардлагатай юу', 'хөлсний асрагч тусад нь авах уу' гэдгийг тухайн байгууллагаас шууд лавлах хэрэгтэй.
Шилжихээс өмнө бэлдэх дараалал ойролцоогоор ийм байна. Нэгд, илгээх захидал болон сүүлийн үеийн дүрс оношилгоо, цусны шинжилгээний хариу. Хоёрт, одоо хэрэглэж буй эмийн жагсаалт ба цагийн хуваарь — ялангуяа мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн (opioid) төрөл, тун, сүүлд хэрэглэсэн цаг. Гуравт, амьдралыг тэсвэрлүүлэх эмчилгээний талаар аль хэдийн бичигдсэн баримт байгаа эсэх, байхгүй бол хэнтэй зөвлөлдөж шийдэх нь. Дөрөвт, ор хүлээх журам, шилжих тээврийн хэрэгсэл (түргэн тусламж хэрэгтэй эсэх, замд хүчилтөрөгч, судсаар шингэн хэрэгтэй эсэх). Тавд, уулзалт, шөнө хамт байх, асаргаа, төлбөрийн журам. Эдгээр таван зүйлийг нэг хуудсанд бичиж авбал утсаар зөвлөгөө авах хугацаа мэдэгдэхүйц богиносдог.
Шилжсэний дараах эхний хэдэн өдөрт 'сайжирсан, муудсан' гэсэн ерөнхий сэтгэгдлийн оронд хэдэн тодорхой хэмжүүрийг тэмдэглэвэл тустай: өвдөлтийг 0-оос 10 хүртэлх тоогоор, унтсан цаг ба ярилцах боломжтой байсан цагийн хэсэг, өдрийн хоол, шингэний хэмжээ, шээсний тоо ба бие засалт, амьсгаадалт үүсгэдэг нөхцөл, мөн орой шөнийн цаг солигдох, хий юм харах шинж илэрч байгаа эсэх. Өвдөлтийн эмийн тунг тохируулахад эмнэлгийн баг яг эдгээр тэмдэглэлийг эхэлж хардаг.
Ар гэрийнхний хамгийн их эргэлздэг зүйл бол өвдөлт намдаах эм. 'Тунг нэмбэл наслалт богиносох вий' гэж санаа зовох нь түгээмэл боловч эмнэлгийн багийн хяналтан дор хийгддэг өвдөлтийн хяналт наслалтыг богиносгодог гэсэн батлагдсан нотолгоо байхгүй. Харин хяналтгүй өвдөлт нь хоол идэх, унтах, хөдлөх чадварыг зэрэг унагаадаг. Гэхдээ нойрмоглох нь нэмэгдэх, ярилцахад хэцүү болох өөрчлөлт гарвал тэвчихийн оронд эмчид хэлэх нь зөв. 'Ядаж бага ч гэсэн сэрүүн, ярилцах цагийг нэмэгдүүлмээр байна' гэж зорилгоо үгээр илэрхийлбэл тун болон эмийн төрлийг дахин тохируулах боломж гарч ирдэг.
Эцэст нь, тухайн эмнэлгийн талаарх нэг хүний сэтгэгдэл бол лавлах мэдээлэл болохоос шийдвэрийн шалгуур биш. Нэг эмнэлэг дотор ч тасаг, цаг үеэс хамаарч туршлага өөр байдаг бөгөөд өвчтөний шинж тэмдгийн ачаалал, гэрээсээ хэр хол байх, гэр бүл ямар хэлбэрийн асаргааг даах чадвартай нь хүн бүрт өөр. Сэтгэгдэл уншихаас өмнө тухайн байгууллага хосписын аль хэлбэрийг ажиллуулдаг, хүлээх хугацаа ойролцоогоор хэд болдог, асаргаа, төлбөрийн бүтэц ямар болохыг эхэлж тодруулаарай.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд хувь хүний онош, эмчилгээг орлохгүй. Тасаг шилжих, эмийн тун тохируулах, хоспист хэзээ хандах талаарх шийдвэрийг заавал эмчлэгч эмнэлгийн багтайгаа зөвлөлдөж гаргана уу.