Хими эмчилгээ (chemotherapy) хараахан эхлээгүй байтал, эмнэлэгт очих өдрөөс нэг хоёр хоногийн өмнөөс дотор муухайрч эхэлдэг хүмүүс байдаг. Зарим хүн эмнэлгийн зогсоол руу орохтой зэрэгцэн, эсвэл ариутгалын үнэр үнэртэхэд л бөөлжис цутгах шинж мэдэрдэг. Ийм үед олон хүн "би хэт мэдрэг болчихсон", "сэтгэлийн гэмтэл (trauma) үлдсэн байх" гэж өөрийгөө буруутгадаг ч энэ нь анагаах ухаанд нэр өгсөн үзэгдэл юм. Үүнийг урьдчилсан дотор муухайралт ба бөөлжилт (anticipatory nausea and vomiting, ANV) гэж нэрлэдэг бөгөөд хэд хэдэн удаагийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог.
Механизм нь сул дорой байдал биш, харин "сурах" үйл явцад ойр. Өмнөх удаагийн тариа хийлгэсний дараа хүчтэй дотор муухайрч байсан бол, тэр үед хамт байсан дохионууд — эмнэлгийн үнэр, хүлээлгийн танхимын дүр төрх, дуслын тавиур, тодорхой гараг, тэр өдөр идсэн хоол хүртэл — тархинд "дотор муухайрах" мэдрэмжтэй нэг багц болж холбогддог. Түүнээс хойш эм бие рүү ороогүй байсан ч, зөвхөн тэр дохиотой тулгарахад бие нь урьдчилан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь болзолт рефлекс (conditioned reflex)-т ойр тул хүсэл зориг сул байгаагийн шинж огтхон ч биш.
Илүү амархан үүсгэдэг нөхцлүүд бас мэдэгдсэн байдаг: өмнөх мөчлөгт дотор муухайралт хангалттай хяналтад ороогүй байсан, залуу нас, тээврийн хэрэгсэлд муудалт (motion sickness) ихтэй эсвэл жирэмсний үеийн бөөлжилт хүндэрч байсан, түгшүүр (anxiety) өндөртэй, үнэрт мэдрэг хүмүүс. Эсрэгээр нь хэлбэл, хамгийн эхний мөчлөгөөс эхлэн дотор муухайралтыг сайтар хянах нь хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэлт болно.
Нэг чухал ялгаа бий. Эмийн бодис бие рүү орсноос үүсэх дотор муухайралтад серотонины хүлээн авагч хориглогч (5-HT3 antagonist), NK-1 хүлээн авагч хориглогч, стероид зэрэг бөөлжис намдаах эм (antiemetics) үйлчилдэг. Харин тариа хийхээс өмнө эхэлдэг урьдчилсан дотор муухайралт нь эмийн шууд өдөөлт биш, сурсан хариу урвал учраас ижил бөөлжис намдаах эмийг хэдий чинээ нэмсэн ч үр дүн муутай байх нь бий. Ийм тохиолдолд эмч нар тариа хийхийн өмнөх орой эсвэл тухайн өглөө богино хугацаанд түгшүүр намдаах эм (жишээ нь бензодиазепин бүлэг) хэрэглэх, мөн булчингийн аажим сулралт, төсөөллийн эмчилгээ, системтэй мэдрэгжилт бууруулах арга (systematic desensitization), амьсгалын дасгал, зүү болон цэг дарах эмчилгээ зэрэг эм бус аргыг хамт авч үздэг. Хэн нэгэнд тохирсон арга нөгөөд тохирохгүй байж болох тул эмчилгээний багтайгаа ярилцаж шийдэх нь зөв.
Гэртээ хөтөлсөн энгийн тэмдэглэл маш их хэрэгтэй, ялангуяа үзлэгийн хугацаа богино байдаг. Дотор муухайралт хэзээ эхэлдэг вэ (тариа хийхээс хэдэн хоногийн өмнө, эсвэл хийсний дараа хэдэн цаг, хэдэн хоногийн дараа), хэр хүнд вэ (тэвчиж болох уу, хоол идэж чадахгүй байна уу, ус ч залгиж чадахгүй байна уу), бодитоор хэдэн удаа бөөлжсөн, ямар үнэр, ямар нөхцөлд дордсон, мөн жингийн өөрчлөлт — эдгээрийг товч бичиж авбал дараагийн мөчлөгийн эмийн төлөвлөгөөг тохируулах үндэслэл болно. "Жаахан муухайрсан" гэхээс илүү "тариа хийхээс хоёр хоногийн өмнөх оройноос, өдөрт хоёр гурван удаа, хоол хагас аяга" гэсэн мэдээлэл хамаагүй их зүйлийг хэлж өгнө.
Мөчлөгийн (cycle) тухай яриа ихэвчлэн хамт гардаг. Зарим эмчилгээний схемд 2 долоо хоног, 3 долоо хоногийн аль аль интервал боломжтой байдаг бөгөөд аль нь илүү гэж нэг мөр хэлэхэд хэцүү. 2 долоо хоногийн интервал нь сэргэх хугацаа богино тул цагаан эсийг дэмжих тарилга нэмж хэрэгтэй болох нь олонтаа, эмнэлэгт ирэх удаа ч нэмэгддэг. 3 долоо хоногийн интервал нь хооронд нь сэргэх хугацаа урт учраас ажил, гэр бүлийн хуваарь тааруулахад амар байж болох ч нэг удаагийн ачаалал хүнд мэдрэгдэж болно. Хамгийн чухал нь мөчлөгийн интервал бол зөвхөн тав тухын асуудал биш, эмчилгээний эрчимтэй холбоотой шийдвэр учраас өвчний төрөл, эмчилгээний зорилго, нас, дагалдах өвчин, цусны үзүүлэлт сэргэх хурд зэргийг хамт авч үзэн эмчтэйгээ шийдэх ёстой. Аль нэгийг сонгосны дараа ч гаж нөлөө хүндэрвэл дараагийн мөчлөгөөс интервал, тунг тохируулах боломжтой эсэхийг асуухад буруудахгүй.
Үзлэгт очихдоо асуувал зохих зүйлс: энэ удаагийн эмчилгээ дотор муухайралтыг хэр хүчтэй үүсгэдэг вэ; одоо хэрэглэж буй бөөлжис намдаах эмийн хослолыг хүчжүүлэх боломж бий юу; тариа хийхийн өмнөх өдрөөс уудаг эм байдаг уу; урьдчилсан дотор муухайралтад тусалдаг эм бус арга, сэтгэл зүйн зөвлөгөө, сэтгэцийн эмчийн хамтарсан үзлэгт хандах боломжтой юу; 2 болон 3 долоо хоногийн схем үр дүн, гаж нөлөөний хувьд ямар ялгаатай вэ.
Гэхдээ дараах шинжүүд "хүлээж үзэх" зүйл биш. 24 цагаас удаан хугацаанд ус ч залгиж чадахгүй байх, шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц багасч өнгө нь харлах, босоход толгой эргэх буюу ухаан алдах шинжтэй байх, хэдхэн хоногт жин хурдан хасагдах, бөөлжис нь цустай эсвэл кофены шаар мэт өнгөтэй байх, хүчтэй хэвлийн өвдөлт эсвэл халуунтай хамт илрэх — эдгээр тохиолдолд дараагийн үзлэгийг хүлээлгүй эмнэлэгтээ холбогдох, эсвэл яаралтай тусламжид хандах нь аюулгүй.
Тариа хийлгэхийн өмнө бие тань урьдчилан хөшингөтөх нь буруу зүйл биш. Энэ нь өнөөг хүртэл тэвчиж ирсэн мөчлөгүүдийн үлдээсэн ул мөрд илүү ойр. Түүнд нэр өгч, тэмдэглэл болгон буулгавал ганцаараа тэвчих зүйл байхаа больж, тохируулж болох асуудал болж хувирдаг.
Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмчийн үзлэг, эмчилгээг орлохгүй. Шинж тэмдэг, эмчилгээний төлөвлөгөө хүн бүрд өөр өөр байдаг тул бодит шийдвэр, эмийн өөрчлөлтийг заавал эмчилгээний багтайгаа зөвлөлдөж хийнэ үү.