Хайртай хүний биеийн байдал хурдан өөрчлөгдөж байгаа үед эмч тойрон үзлэг (round) хийх болгонд өөр зүйл хэлж байгаа мэт санагдаж болно. Өчигдөр эмчилгээгээ зогсоож, тайвшруулах тусламж (hospice) руу бэлдэцгээе гэсэн бол өнөөдөр дахин нэг удаа хими эмчилгээ (chemotherapy) хийж үзье гэж хэлдэг. Сэтгэл хямарч, 'юу нь зөв юм бэ?' гэж эргэлзэх нь маш байгалийн хариу үйлдэл юм.
Ийм өөрчлөлт нь заавал эмч шийдэмгий бус байгаагаас болдоггүй. Хожуу үеийн хорт хавдарт (advanced cancer) хоол боловсруулалт, бөөлжилт, цусны үзүүлэлт зэрэг нь хэдхэн өдрийн дотор ихээхэн өөрчлөгдөж, тухай бүрд эмчийн өмнөх мэдээлэл өөр болдог. Бие нь түр сэргэх шинж тэмдэг гаргавал дахин оролдох боломж гарч, дахин муудвал хүчтэй эмчилгээ эсрэгээрээ өвчтөнд хүнд тусаж болно. Өөрөөр хэлбэл нэг л хүнийг харж байгаа ч, тухайн өдрийн биеийн байдал гэдэг хувьсагч шийдвэрийг байнга хөдөлгөж байдаг.
Энэ үед 'эмчилгээний зорилго' (goals of care)-г тодорхой болгох ярилцлага тустай. Одоогийн эмчилгээ нь голдуу наслалтыг уртасгах зорилготой юу, эсвэл шинж тэмдгийг хөнгөвчилж тайван байлгах зорилготой юу, эсвэл хоёуланг ямар харьцаагаар тэнцвэржүүлэх вэ гэдгийг хамтдаа тодруулна гэсэн үг. Зорилго тодорхой болмогц, хоорондоо зөрчилдөж байгаа мэт санагдсан зөвлөмжүүд нэг том чиглэлийн дотор ойлгомжтой болдог.
Тойрон үзлэгийн үеэр ингэж асууж болно: "Энэ удаагийн хими эмчилгээний зорилго юу вэ?", "Хэрэв үр дүнгүй бол ямар үед чиглэлээ дахин тогтоох вэ?", "Хими эмчилгээ хийсэн ч, хийгээгүй ч бөөлжилт, өвдөлт зэрэг шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн хянаж өгөх үү?" Сүүлийн асуулт онцгой чухал. Шинж тэмдгийн хяналт, жишээ нь бөглөрсөн ходоод, гэдэсний даралтыг гаргах хамрын гуурс (nasogastric tube) зэрэг нь эмчилгээний чиглэлээс үл хамааран өвчтөнийг тайвшруулах халамж бөгөөд хими эмчилгээг зогсоосон ч энэ халамж алга болдоггүй.
Мөн 'хими эмчилгээ үү, эсвэл hospice уу' гэдэг нь заавал хоёрын аль нэгийг л сонгох асуудал биш. Амьдралын чанарыг хамгаалах тайвшруулах халамжийг эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн үргэлжлүүлж болох ба, нөхцөл байдлаас хамааран төвийг нь шилжүүлж болно. Эргэлзэж байгаа бол богино тойрон үзлэгээр дүгнэлт гаргахаас илүү, өвчтөн, гэр бүлтэй хамт тусдаа зөвлөгөө авах цаг гуйж, одоогийн байдал болон цаашдын төлөвлөгөөг тайван эмхлэх нь зүйтэй. Асуух зүйл, сэтгэлийн бодлоо урьдчилан бичиж очвол ярилцлага хамаагүй хялбар болно.
Энэ нийтлэл нь ойлголт өгөх зорилготой ерөнхий мэдээлэл бөгөөд эмчийн үзлэгийг орлохгүй. Өвчтөний байдал болон эмчилгээний чиглэлийн талаарх шийдвэрийг заавал эмчлэгч эмнэлгийн багтайгаа сайтар зөвлөлдөнө үү.