Хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байхад 'хэддэх шатны эмчилгээ' гэдэг үгийг олонтаа сонсдог. Энд 'шат (line of therapy)' гэдэг нь хэдэн удаа эм авснаар тооцогддоггүй, харин нэг эмчилгээний стратеги (regimen)-ийг эхэлснээс хойш тэр эм нь үр дүнгээ өгөхөө болих эсвэл гаж нөлөөнөөс болж зогсох хүртэлх хугацааг нэг нэгж болгон авч үздэг. Тиймээс ижил хослолыг 8 ч, 12 ч удаа авсан ч энэ нь хэвээрээ 'эхний шат' хэвээр байх ба зөвхөн эмээ сольж стратегиа өөрчилснөөр '2 дахь', '3 дахь' шат руу шилждэг. Өвчтөн өөрөө тоолсон тоо болон эмнэлгийн бичлэг, даатгалын хяналтад тоолсон шат хоорондоо зөрснөөс эндүүрэл үүсэх нь олон.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (colorectal cancer) гэх мэт хэд хэдэн эмийг хослуулдаг тохиолдолд эсийн хорт химийн эм (жишээ нь FOLFIRI, FOLFOX) дээр судас ургалтыг дарагч зорилтот эмчилгээ (anti-angiogenic agent буюу bevacizumab төрлийн)-г нэмж хэрэглэх нь түгээмэл. Энэ үед 'ижил эмийг дахилт болсны дараа дахин хэрэглэсэн' гэдэг баримт шатны тооцоонд нөлөөлж болно. Өмнө нь сайн үр дүн өгсөн хослолыг хэсэг хугацааны дараа дахин туршихыг анагаах ухаанд дахин хэрэглэх (rechallenge) гэдэг. Өвчтөний хувьд 'ижил эмийг дахин авч байгаа' мэт боловч бичлэг дээр тусдаа эмчилгээний үе шат болж тэмдэглэгдэж болно. Үүний улмаас дараа нь эмээ солиход тооцоолсноос өндөр шатанд хүрч, тодорхой нэг эмийг даатгалаар авах боломжгүй болох тохиолдол гарна.
Олон оронд хорт хавдрын эмийн даатгалын нөхөн төлбөр нь 'хэддэх шат хүртэл' эсвэл 'ямар хослолд' гэх мэт хүлээн зөвшөөрөгдөх хүрээгээр тогтоогддог. Энэ нь эмнэлзүйн судалгаагаар (clinical trial) үр дүн, аюулгүй байдал нь батлагдсан хүрээг үндэслэдэг тул хүрээнээс гадуур бол даатгал төлбөрийг хариуцахгүй. Зарим эм нь үнэтэй учраас бус, харин батлагдсан заалтаас гадуурх хэрэглээ гэж ангилагдсан учраас 'өөрийн зардлаар ч хэрэглэх боломжгүй' гэсэн шийдвэр гарч болно.
Ийм мэдэгдэл хүлээн авахад хэн ч сэтгэл нь дарагдаж, шударга бус мэт санагдаж болно. Хэдэн зүйл туслана. Нэгд, эмчээсээ 'одоо хүртэлх эмчилгээ шатны хувьд хэрхэн тооцогдсоныг' тодорхой асууж, эмнэлгийн бичлэгээ хараарай. Хоёрт, одоо даатгалаар авах боломжтой өөр хослол юу байгаа, тэдгээрийн хүлээгдэж буй үр дүн, ачааллыг хамт тайлбарлуулаарай. Гуравт, урьдчилсан хяналт, гомдол гаргах, эсвэл шинэ эмийн эмнэлзүйн судалгаанд (clinical trial) хамрагдах боломж зэрэг өөр зам байгаа эсэхийг эмнэлгийн баг, нийгмийн ажилтантай ярилцаарай. Шат болон даатгалын журам нь нарийн төвөгтэй, байнга өөрчлөгддөг тул интернэтийн мэдээллээр дүгнэлт хийхээс илүү эмнэлэгт өөрийн нөхцөлд тааруулан баталгаажуулах нь хамгийн зөв.
Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд тодорхой өвчтөний оношилгоо, эмчилгээ, даатгалын шийдвэрийг тогтоох эмнэлгийн тусламжийг орлохгүй. Эмчилгээний чиглэл, даатгалын хамрах хүрээгээ заавал эмчлэгч эмч, эмнэлэгтэйгээ зөвлөлдөнө үү.