4-р үе шатны бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (colorectal cancer)-тай оноштой химийн эмчилгээ (chemotherapy) хийлгэж байгаад "CT шинжилгээнд тунгалгийн булчирхай төдийгүй анхдагч хавдар ч бараг харагдахгүй болтлоо сайжирсан" гэж сонсоход баярлахын зэрэгцээ 'тэгвэл бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг үү' гэсэн асуулт төрдөг. Энэ үед түгээмэл сонсогддог нэр томьёо нь 'бүрэн ремисси (complete response)' бөгөөд үүний жинхэнэ утгыг мэдэж авбал цаашдын эмчилгээний чиглэлийг ойлгоход тус болно.
'Ремисси' гэдэг нь хавдар арилсан буюу багассан байдлыг хэлдэг. Үүний дотор 'бүрэн ремисси' нь ихэвчлэн дүрс оношилгоо (CT, MRI, PET зэрэг)-нд хавдар цаашид харагдахгүй болсон байдлыг хэлнэ. Гэхдээ нэг чухал ялгааг анхаарах хэрэгтэй. Дүрс оношилгоонд харагдахгүй болохыг 'дүрсний (эмнэлзүйн) бүрэн хариу урвал (clinical complete response)' гэж нэрлэдэг бол мэс заслаар авсан эдийг микроскопоор харахад хавдрын эс огт үлдээгүй байхыг 'эд эсийн бүрэн хариу урвал (pathologic complete response)' гэж нэрлэдэг. CT-д харагдахгүй байгаа нь микроскопын түвшний жижигхэн хавдрын эс хүртэл бүрэн арилсан гэсэн үг биш байж болно.
Тиймээс химийн эмчилгээнд маш сайн хариу өгсөн 4-р үе шатны хавдар байсан ч зөвхөн дүрс цэвэрхэн болсон гэдгээр 'бүрэн эдгэрсэн' гэж дүгнэхэд хэцүү. Харин хариу урвал сайн байгаа нь маш чухал дохио юм. Эхэндээ мэс засал хийх боломжгүй байсан байдал химийн эмчилгээгээр эрс багасвал зарим тохиолдолд анхдагч хэсэг буюу тархсан хэсгийг мэс заслаар авах 'хувиргах эмчилгээ (conversion therapy)'-г авч үзэж болно. Сайн хариу өгсөн хэсгийг идэвхтэй эмчлэх нь урт хугацааны амьдрал, сайн үр дүнд хүргэж болдог.
Эсрэгээр, дүрс оношилгоонд харагдахаа больсон хэсгийг цаашид хэрхэн эмчлэхэд болгоомжтой шийдвэр шаардлагатай. Хэт сайн багассанаас мэс заслын үед хаанаас авахаа тэмдэглэх боломжгүй болох тохиолдол ч бий тул эмчийн баг хариу урвалын хэмжээ, тархалтын байрлал ба тоо, биеийн ерөнхий байдал, ген ба биомаркерын онцлог зэргийг хамтад нь харгалзан дараагийн алхмыг тогтооно. Химийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх үү, мэс засал нэмэх үү, эсвэл тэтгэх эмчилгээ рүү шилжих үү гэдэг хүн бүрт өөр өөр байж болно.
Хамгийн чухал нь 'бүрэн ремисси' гэдэг найдвар төрүүлэх үг боловч шууд 'эдгэрэлтийн баталгаа' гэсэн үг биш бөгөөд нөгөө талаас 4-р үе шат гэдгээр сайн үр дүн боломжгүй болдоггүй гэдэгт оршино. Хариу урвал сайн байх тусам сонголт өргөжих тул одоогийн энэ сайн чиг хандлага цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөөнд ямар утгатай болохыг эмчлэгч багтайгаа нарийвчлан ярилцахыг зөвлөж байна.
Энэ нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд эмнэлгийн онош, эмчилгээг орлохгүй. Хувь хүний нөхцөл байдалд тохирсон шийдвэр, эмчилгээний сонголтыг заавал эмчлэгч эмчтэйгээ ярилцана уу.