Ходоодны хорт хавдар (cancer) бусад эрхтэн рүү тархсан гэдгийг сонссон даруйд ар гэрийнхэн хамгийн түрүүнд сэтгэлээр унадаг. Гэтэл өрөөнд орж суухад эмч хоёр гурван эмийн нэр дэвшүүлээд "Эднээс ингэж явъя" гэж хурдан давах нь олонтаа. Тэр эмийг ямар шалгуураар сонгосон бэ, өөр сонголт байгаа эсэх нь сонирхол татах нь зүйн хэрэг. Сүүлийн үед ходоодны хорт хавдрын эхний шатны эмчилгээ урьдын адил ердөө нэг стандарт хими эм (chemotherapy)-ээр дуусдаггүй болж, эд эсийн шинжилгээгээр (biopsy) гарсан хэдэн тэмдэглэгч (marker)-ийг харж эмийг тааруулан сонгодог болсон.
Гол нь ойролцоогоор гурван зүйлийг хардаг. HER2 гэдэг уураг эерэг үү, PD-L1 гэдэг дархлаатай холбоотой оноо хэр өндөр гарч байна, мөн Claudin18.2 гэдэг тэмдэглэгч илэрсэн үү гэдэг. Үүн дээр MSI хэмээх генийн тогтвортой байдлыг нэмж бүхэл зургийг бүрдүүлдэг. HER2 эерэг бол хими эм дээр чиглэсэн эмчилгээний (targeted therapy) эм нэмж, HER2 сөрөг бөгөөд PD-L1 оноо тодорхой түвшнээс дээш өндөр бол дархлааны эм (immunotherapy)-ийг эс хордуулагч хими эмтэй (cytotoxic chemotherapy) хамт хэрэглэдэг. Claudin18.2 хүчтэй илэрсэн бол түүнийг онилсон эмийг хослуулах чиглэл ч сүүлийн үед бат суурьшсан. Адилхан 4-р үе шатны ходоодны хорт хавдар байсан ч эдгээр тэмдэглэгчийн хослолоос шалтгаалж эмийн жор тэс өөр болдгийн учир энэ юм.
Тийм учраас эмч хоёр хослолыг тавиад эргэлзэж байна гэвэл энэ нь шантарч байгаа гэсэн үг биш, харин өвчтөний тэмдэглэгч хоёр талд аль алинд нь хамаатай тул аль талын үр дүнг илүү харах вэ гэдгийг тооцоолж байгаагийн дохио гэж ойлгож болно. Ар гэрийнхний хувьд анхаарах ёстой зүйл нь эмийн нэр өөрөө биш, харин манай өвчтөний PD-L1 оноо яг хэдэн оноо вэ, HER2 болон Claudin-ийн хариу хэрхэн гарсан бэ гэдгийг тэмдэглэж авах явдал юм. Эдгээр тоо эцэстээ сонголтын үндэслэл болдог тул дараагийн үзлэгээр "Энэ оноон дээр үндэслээд яагаад энэ эм вэ" гэж асуувал тайлбар хавьгүй тодорхой буцаж ирнэ.
Гаж нөлөөг урьдчилан мэдэж авбал бас бага сандардаг. Эс хордуулагч хими эм нь дотор муухайрах, гар хөл бадайрах эсвэл хагарах, ядрах, цусны эсийн тоо буурах нь түгээмэл бол дархлааны эм нь үүн дээр нэмж бамбай булчирхай, арьс, ховор тохиолдолд уушги, гэдсэнд үрэвсэл маягийн хариу урвал үүсч болно. Төрөл нь өөр учир арга барил нь ч өөр. Ялангуяа дархлааны талын гаж нөлөөг "зүгээр л жаахан ядарч байх шиг байна" гэж орхивол анзааралгүй өнгөрвөл бэрх тул урьд урьдынхаас өөр ханиалга, суулгалт, гэнэт сульдах мэдрэмж ирвэл шууд мэдэгдэх нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн одоо хоолны дуршилтай, зугаалга ч сайн хийж байгаа бол тэр бие махбодын нөөц өөрөө эмчилгээг тэсэх том хөрөнгө гэдгийг бас санаж байгаарай.
Ходоодноос цус гарч байгаа эсвэл гемоглобин буурсан байдалтай бол хими эмчилгээ эхлэхээс өмнө тэр хэсгийг эхлээд барьдаг нь ерийн зүйл. Цус багадалт хүнд бол эмийн тун болон хуваарьт ч нөлөөлдөг. Хоолоо нухаж байгаад ч болов хооллолт бүрд авч, хөнгөн дасгал хийсээр байх нь өөрөө дараагийн эмчилгээний бэлтгэл гэж үзэж болно.
Энд бичсэн зүйл бол том зургийг ойлгоход туслах ерөнхий мэдээлэл төдий бөгөөд бодит байдал дээр ямар эмийг ямар дарааллаар хэрэглэх вэ гэдгийг өвчтөний шинжилгээний хариуг бүрэн харсан эмчлэгч эмчийн шийдвэр хамгийн зөв байдаг. Сонирхсон зүйлээ тэмдэглэж аваад дараагийн үзлэгээр бүгдийг нь асуугаарай.