Уушигны хорт хавдар (lung cancer) оношлогдсоны дараа хамгийн түрүүнд сонсох үгсийн нэг бол "Эхлээд генийн шинжилгээ хийлгэе" гэсэн үг юм. Эхлээд энэ нь юу гэсэн үг бол гэж эргэлзэх нь бий. Уушинд үүссэн хорт хавдар байтал яагаад генийг шалгадаг юм бол гэж. Гэвч шинжилгээний хариу гарч ирэхэд, ижил уушигны хорт хавдар байсан ч зарим хүн нэг шахмал эмээр эмчилгээгээ эхлүүлж, зарим нь хорт хавдрын тарилга (химийн эмчилгээ) хийлгэдгийг ойлгодог. Энэ замын салаа сонголтыг бий болгодог нь яг л EGFR эсвэл ALK гэх мэт тодорхой мутаци (хувирал) байгаа эсэх юм. Энэ мутаци байвал тэр хэсгийг л онилон довтолдог эм буюу онилсон эмчилгээ (targeted therapy) хэрэглэх боломжтой болдог.
EGFR гэдэг нь жижиг бус эсийн уушигны хорт хавдар (non-small cell lung cancer)-ын дунд ялангуяа азийнхан, тамхи татдаггүй хүмүүс, эмэгтэйчүүдэд харьцангуй элбэг олддог мутаци юм. Энэ мутаци нь хорт хавдрын эсийг тасралтгүй ургуулсаар байх унтраалга (товчлуур)-ын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд онилсон эм нь тэр унтраалгыг дарж унтраадаг гэж бодвол ойлгоход хялбар. ALK нь түүнээс ховор боловч олдвол мөн л зориулалтын тусдаа эм байдаг. Хоёулангийнх нь нийтлэг тал бол нөлөө нь хурдан, гаж нөлөө нь химийн тарилгаас тэвчихэд хялбар байдагт оршино. Үс унах, бөөлжих гэх мэт тэр зовлонг нэлээд хөнгөлж чаддаг тул эмээ анх эхэлсэн хүмүүсийн биеийн байдал нь "ийм сайн байж болох уу" гэмээр сэргэх тохиолдол ч олонтой байдаг.
Асуудал эндээс эхэлдэг. Эдгээр эм мөнхөд нөлөөлдөггүй. Уртдаа хэдэн жил, богинодоо нэг жилийн орчимд эм аажмаар нөлөөлөхгүй болж эхлэх мөч ирдэг. Сайхан нөлөөлж байсан эмийн өмнө хорт хавдар чимээгүйхэн зугтах замаа олж авдаг бөгөөд үүнийг эмийн тэсвэржилт (drug resistance) гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эс эмээс зайлсхийхийн тулд өөр нэг мутаци үүсгэх ч бий, эсвэл бүр өөр зам руу тойруулан ургах ч тохиолддог. EGFR эм хэрэглэж байгаад T790M гэх өөр нэг мутаци үүсэж эм нөлөөлөхгүй болох нь түгээмэл жишээ юм. Тиймээс эм нөлөөлөхгүй болж эхэлбэл дахин эд эсийн шинжилгээ (биопси) эсвэл цусны шинжилгээ хийж "энэ удаа ямар байдлаар зугтсаныг" шалгадаг.
Сайн тал нь тэсвэржилт үүссэн ч зам тэндээ тасардаггүйд оршино. Нэгдүгээр үеийн эмэнд тэсвэржилт үүсвэл тэр тэсвэржилтийн мутацийг хүртэл барьж авдаг дараагийн үеийн эм гарсан байдаг бөгөөд сүүлийн үед бүр эхнээсээ илүү хүчтэй эмийг түрүүлж хэрэглэх нь ч бий. ALK талд ч эм олон үеэр дараалан хөгжүүлсэн тул нэг нь хаагдвал дараагийн хөзрөө гаргах байдлаар эмчилгээ үргэлжилдэг. Үнэндээ уушигны хорт хавдрын эмчилгээ урьдынхаас хамгийн ихээр өөрчлөгдсөн хэсэг нь яг энэ цэг юм. Нэг удаа эм хаагдсан гэдэг бол төгсгөл биш, мутацийг мөшгөн эмээ солин хэрэглэх урт хугацааны тэмцэл боломжтой болсон.
Ийм явцад өвчтөн болон гэр бүлийн хувьд "одоо хэрэглэж буй эм хэр удаан нөлөөлөх бол" гэдэг нь үргэлж сэтгэлийн нэг буланд тээглэдэг. Гэхдээ зөвхөн тэр түгшүүрт хэт автах хэрэггүй. Тогтмол дүрс оношилгоо (зураг авах шинжилгээ) хийлгэж эмийн хариу урвалыг мөшгих, ханиалга дахин хүндрэх эсвэл амьсгаадах өөрчлөлт гарвал даруй эмнэлгийн ажилтанд мэдэгдэх — энэ урсгалыг сайн баримталбал тэсвэржилт үүсэхэд хурдан дараагийн шат руу шилжих боломжтой. Эм уух цагаа алгасахгүй байх нь бодсоноос чухал бөгөөд бусад тэжээллэг бодис (витамин) эсвэл эмийг хамт уух үед заавал зөвлөлдөх нь зүйтэй. Гайхалтай нь түгээмэл ходоодны эм эсвэл эрүүл мэндийн нэмэлт бүтээгдэхүүн онилсон эмийн шингээлтэд саад болох тал бий.
Энд бичсэн зүйл бол онилсон эмчилгээ болон тэсвэржилтийг ерөнхий хүрээнд ойлгоход зориулсан тайлбар төдий бөгөөд таны өөрийн мутацийн төрөл, эмийн сонголт, шинжилгээ хийх цаг хугацаа гэх мэт нь хүн бүрт өөр өөр байдаг тул заавал эмчлэгч эмчтэйгээ шууд зөвлөлдөхийг зөвлөе.