Хоёр хоногийн өмнө хүслээ тодорхой хэлж байсан хүн өнөөдөр яриа нь бүдгэрч, ойлгоход хэцүү болох нь хожуу үеийн хорт хавдрын асаргаанд ховор тохиолддог зүйл биш юм. Ялангуяа тасаг эсвэл хоспис (hospice) руу дөнгөж шилжсэн үед энэ өөрчлөлт илүү тодорхой мэдрэгддэг тул асрагч нь "шилжүүлсэн нь буруу байсан болов уу" гэж бодоход хүрдэг. Гэвч ярианы бүдгэрэл нь өөрөө нэг өвчний нэр биш, харин биеийн өөр хаа нэгтээ болж буй өөрчлөлтийн хамгийн эхний шинж тэмдэг байх нь олонтаа.
Яриа хэд хэдэн үе шатыг дамжин үүсдэг. Хэлэх зүйлээ сонгож (хэл яриа), түүнийг дуу болгох тушаал мэдрэлээр дамжиж, хэл, уруул, эрүү, дууны хөвч, амьсгалын булчингууд яг зөв дарааллаар хөдөлж байж тод дуудлага болдог. Эдгээрээс мэдрэл, булчингийн тал алдагдвал "юу хэлэхээ мэдэж байгаа боловч дуудлага нь бүдгэрдэг" дизартри (dysarthria), харин үг сонгох, ойлгох тал алдагдвал "өөр үг гарч ирэх, үгээ олохгүй байх" афази (aphasia) шинжтэй болдог. Практикт эдгээр нь хоорондоо холилдох буюу ерөнхий сульдлаас болж дуу хоолой хэт сул болсонтой давхцаж илэрдэг.
Хожуу үеийн хорт хавдарт яриа гэнэт бүдгэрэх шалтгаан нэг биш. Саяхан нэмэгдүүлсэн буюу шинээр эхэлсэн өвдөлт намдаах, тайвшруулах, түгшүүр намдаах эмүүд (жишээ нь опиоид, opioid), өдөр шөнө сольж, анхаарал нь тогтворгүй болох делири (delirium), шингэн дутагдал (dehydration) ба амны хуурайшилт (xerostomia), цусан дахь кальци ихсэх (hypercalcemia) буюу натри багасах (hyponatremia) зэрэг электролитийн өөрчлөлт, халдвар ба халуурал, элэг бөөрний үйл ажиллагаа буурснаас үүдэх бодисын солилцооны энцефалопати (metabolic encephalopathy), тархины үсэрхийлэл (brain metastasis) буюу тархины судасны асуудал, амны хөндийн мөөгөнцөрийн халдвар (oral candidiasis), таарахгүй шүдний хиймэл эрэг, мөн юуны түрүүнд ерөнхий сульдал, ядаргаа бүгд дуудлагад нөлөөлнө. Эдгээрийн зарим нь — эмийн тунг тохируулах, шингэн ба электролитийг залруулах, халдварыг эмчлэх, амны хөндийн арчилгаа — эргэж сайжрах боломжтой байдаг.
Тиймээс "дахин сайжрах уу" гэсэн асуултын хариулт шалтгаанаас хамаарна. Өглөө харьцангуй тод байгаад орой болох тусам муудаж, өдрийн туршид их хэлбэлзэж байвал делири, ядаргаа, эмийн нөлөөг хамтад нь шалгадаг. Харин хэдэн долоо хоногийн турш зөвхөн нэг чиглэлд аажим суларч ирсэн бол биеийн ерөнхий байдлын урсгал дотор ойлгодог. Хэрэв нэг талын амны буланг унжих, нэг талын гар хөл гэнэт сулрах шинж хамт илэрвэл энэ нь тусад нь шалгах шаардлагатай дохио тул нэн даруй эмнэлгийн ажилтанд мэдэгдэх нь зүйтэй.
Эмч, сувилагчид мэдээлэл өгөхдөө "сайн ярьж чадахгүй байна" гэхээс илүү тодорхой зүйлс их хэрэгтэй. Хэзээнээс эхэлсэн, гэнэт үү аажим уу, өдрийн аль цагт илүү хүндэрдэг, сүүлийн хэдэн хоногт өөрчлөгдсөн эм байгаа эсэх, ус эсвэл шүлсээр цацагдаж ханиалгах (аспираци, aspiration) нь нэмэгдсэн эсэх, шингэн хэр орж, шээс хэр гарч байгаа, халуурсан эсэхийг тэмдэглэж авбал богино үзлэгийн үед ч шалтгааныг нарийсгахад тусална.
Яг одоо орны дэргэд хийж болох зүйлс бас бий. Зурагт болон эргэн тойрны чимээг багасгаж, нэг удаад ганц хүн ярьж, нүүр нь харагдахаар нүдний түвшинд суу. Урт тайлбар шаардсан асуултын оронд "тийм/үгүй" гэж хариулж болох богино асуулт болгон хувааж, хариулах хугацааг тэвчээртэй өг. Ойлгосон зүйлээ "...гэж хэлэх гээд байна уу?" гэж эргэж баталгаажуулбал нэг үгийг олон дахин давтаж ядрахаас сэргийлнэ. Цаас, бүдүүн үзэг, байнга хэрэглэдэг үгсийг бичсэн карт, гарын дохио, нүүрний хувирал бүгд харилцааны сайн суваг болно. Нүдний шил, сонсголын аппарат, хиймэл шүд байрандаа байгаа эсэх, ам нь хатаагүй эсэхийг шалгах нь ч дуудлагыг бага зэрэг сайжруулж болно. Гэхдээ ус, мөсний хэлтэрхий амд нь хийж өгөх нь залгих чадвараас хамаарч аюултай байж болзошгүй тул амны хөндийн хөвөн, чийгшүүлэх гель зэргийн аль нь тохиромжтойг эмчлэгч багаас урьдчилан асууна уу.
Ойлгохгүй байхад ойлгосон дүр эсгэхээс илүү "уучлаарай, дахин нэг удаа" гэж шулуухан хэлэх нь хоёр талдаа бага ядраадаг. Тэвчээр алдаж буйг нь үгүйсгэхгүйгээр "их бухимдмаар байгаа биз дээ" гэж хүлээн зөвшөөрөх нэг өгүүлбэр нь заримдаа үгийг яг таг ойлгохоос дутуугүй тайтгарал болдог. Мөн биеийн байдал харьцангуй сайн байх цагт хамгийн чухал ярианаас хойшлуулалгүй эхэлж ярихыг зөвлөж байна. Яриа хэцүү болсон ч гар барих, дэргэд нь суух, дуртай хөгжмийг нь тавьж өгөх зэрэг нь тэр хэвээрээ хүрдэг.
Энэ нийтлэл нь ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд оношилгоо, эмчилгээг орлохгүй. Ярианы өөрчлөлтийн шалтгаан, арга барил хүн бүрд өөр байдаг тул эмчлэгч эмч, сувилагчтайгаа заавал зөвлөлдөнө үү.