Эрүүл мэндийн үзлэг эсвэл нарийвчилсан шинжилгээний явцад өөр өөр эрхтэнд нэгэн зэрэг хорт хавдар (cancer) илэрвэл олон хүн эхлээд 'хавдар бүх бие рүү тархсан 4-р үе шат' гэж бодон ихэд сандардаг. Гэвч эмч нар шинжилгээний хариуг судалсны дараа 'Энэ нь нэг газраас тархсан биш, тус тусдаа үүссэн хавдар' гэж тайлбарлах тохиолдол бий. Ийнхүү нэг хүнд бие даан үүссэн хэд хэдэн хавдрыг олон анхдагч хавдар (multiple primary cancers) гэж нэрлэдэг ба ойролцоо хугацаанд хамт илэрвэл зэрэгцээ (synchronous) гэж нэрлэнэ.
Тархалт (metastasis) ба анхдагч хавдар хоёр нэр нь төстэй боловч утга нь тэс өөр. Тархалт гэдэг нь анх үүссэн хавдрын эс цусны судас, тунгалгийн судсаар дамжин өөр эрхтэн рүү шилжин ургасныг хэлдэг тул уушги руу тархсан ходоодны хавдар нь эд эсийн хувьд 'ходоодны хавдрын шинжийг' хадгалсан хэвээр байдаг. Харин тус тусдаа анхдагч хавдар нь тухайн эрхтэнд бие даан үүссэн тул уушгинд үүссэн нь уушгины хавдар (lung cancer), улаан хоолойд үүссэн нь улаан хоолойн хавдар (esophageal cancer)-ын шинжийг тус тус илэрхийлнэ. Эмч нар эд эсийн шинжилгээ (biopsy), дүрс оношилгоо, шаардлагатай бол молекул, генийн шинжилгээг нэгтгэн хоёр голомт 'нэгээс тархсан уу, эсвэл тус тусдаа үүссэн үү' гэдгийг ялгадаг.
Энэ ялгаа чухал байдгийн шалтгаан нь үе шат (stage) болон эмчилгээний чиглэл огт өөр болдогт оршино. Хэрэв нэг эрхтний хавдар нөгөө рүү тархсан бол ихэвчлэн даамжирсан үе шат гэж үзэн бүх биеийг хамарсан эмчилгээ голлодог. Харин бие даасан хоёр эрт үеийн хавдар бол тус бүрийг тусад нь үе шатжуулж, тус бүрд тохирсон эмчилгээг төлөвлөх боломжтой. Хоёр хавдар хоёулаа эрт үедээ бөгөөд өвчтний ерөнхий байдал, зүрх уушгины үйл ажиллагаа даахуйц бол зарим тохиолдолд нэг мэс засал буюу үе шаттай эмчилгээгээр хоёр газрыг хамт эмчлэх сонголт нээгддэг.
Мэдээж бүх тохиолдол ийм байдаггүй. Хавдрын байрлал, хэмжээ, нэвчилтийн гүн, нас, суурь өвчин, мэс заслыг даах биеийн тэнхээ зэргээс шалтгаалан мэс засал хийх боломжгүй байж болох ба хими, туяа зэрэг өөр эмчилгээг эхэлж авч үзэх нь бий. Ялангуяа улаан хоолойн мэс засал биед ачаалал ихтэй тул ямар аргаар, хаана хүртэл эмчлэхийг хэд хэдэн мэргэжлийн эмч хамтран зөвлөлдөн хүн нэг бүрд өөрөөр тогтоодог.
Мэс заслаар нүдэнд харагдах хавдрыг авч, нэмэлт эмчилгээгүйгээр 'хяналтын ажиглалт (surveillance)' руу шилжсэн ч тогтмол үзлэг, дүрс оношилгоо, дурангийн шинжилгээ үргэлжилдэг. Энэ нь дахилт эсвэл шинэ голомтыг эрт илрүүлэхийн тулд бөгөөд ихэвчлэн эхэн үедээ хэдэн сарын зайтай, хугацаа өнгөрөх тусам зайг нь сунгадаг. Олон анхдагч хавдар туулсан хүнд үлдсэн эрхтэнд өөр хавдар үүсэх магадлалыг мөн хамт хянадаг тул ажиглалт илүү нягт байж болно. Шинжилгээ хоорондын, хариу хүлээх хугацаа түгшүүртэй санагдах нь жам ёсны зүйл бөгөөд асуулт, шинэ шинж тэмдгээ тэмдэглэн авч, үзлэгийн үеэр эмчтэйгээ ярилцах нь тустай.
Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл өгөх зорилготой бөгөөд тодорхой онош, эмчилгээг зөвлөж буй хэрэг биш, эмнэлгийн үзлэгийг орлохгүй. Өөрийн болон гэр бүлийнхээ нөхцөл байдлын талаарх шийдвэрийг заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөн гаргана уу.