Уушгины хорт хавдар (lung cancer) оношлогдсоны дараа эмнэлэг эд эс авч янз бүрийн шинжилгээ хийдэг. Тэдгээрийн дотор "PD-L1" шинжилгээ гэдэг байх бөгөөд нэр нь танихгүй учраас тоомжиргүй сонсоод явдаг хүн олон. Үнэндээ энэ нэг шинжилгээ эмчилгээний чиглэлийг нэлээд том хэмжээгээр салгадаг гэдгийг мэдвэл арай илүү анхаарал хандуулдаг болдог.
PD-L1 бол манай дархлааны эс хавдрыг довтлохоос сэргийлдэг нэгэн төрлийн тоормос мэт уураг юм. Хавдрын эс үүнийг гадаргуу дээрээ их хэмжээгээр наавал дархлааны эс ойртож ирэхэд ч "энэ чинь дайсан биш юм байна" гэж бодоод дэргэдүүр нь өнгөрч одно. Дархлааны эмчилгээ (дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч, immune checkpoint inhibitor) бол яг энэ тоормосыг суллаж өгдөг эм юм. Тиймээс хавдрын эсэд PD-L1 хэр их наалдсаныг урьдчилан харж байвал энэ эм үр дүн өгөх магадлал хэр байгааг тааварлаж болдог юм.
Шинжилгээний хариу ихэвчлэн "TPS" буюу хувиар гарна. 0%, 1-49%, 50%-аас дээш гэж бүсчлэн хуваадаг бөгөөд тоо өндөр байх тусам зөвхөн дархлааны эмчилгээгээр сайн хариу үзүүлэх магадлал нэмэгддэг. Тиймээс 50%-аас давбал хими эмчилгээгүйгээр зөвхөн дархлааны эмчилгээгээр эхэлж үзэх ч бий, түүнээс бага бол хими эмчилгээ болон дархлааны эмчилгээг хамт хэрэглэх байдлаар хослолыг өөрчилдөг. Нэг өвчтөн анх "яагаад хажуу орны хүнтэй эм өөр байна вэ" гэж асуусан боловч мэдээд авч үзвэл хоёр хүний PD-L1 хэмжээ өөр байсан хэрэг. Адил уушгины хорт хавдар байсан ч хүн бүрд жор салдгийн учир энд бий.
Шинжилгээ нь өөрөө эд эсийн шинжилгээ (biopsy) хийх үед авсан дээжээр хамт хийгддэг тохиолдол олонтой тул дахин тусад нь хатгуулдаггүй. Гэхдээ эд хэтэрхий бага гарсан, эсвэл хуучирсан дээж бол хэмжээ нарийн гарахгүй байж болзошгүй тул тийм үед дахин эд авъя гэж хэлэх ч бий. Бас нэг зүйлийг санах хэрэгтэй: PD-L1 хэмжээ бага байснаар дархлааны эмчилгээ огт нэвчдэггүй гэсэн үг биш. Тоо нь зөвхөн магадлалыг харуулдаг лавлах шугам бөгөөд бодит байдалд EGFR зэрэг бусад генийн өөрчлөлт байгаа эсэх, өвчтөний байдал, хавдрын төрлийг бүгдийг нь нийлүүлэн шийддэг юм.
Тиймээс эмчийн өрөөнд "Миний PD-L1 хэдэн хувиар гарсан бэ" гэж нэг асууж үзээрэй. Миний эмчилгээ яагаад ингэж эмхлэгдсэнийг ойлгоход их тус болно. Тоонд баярлаж гуньж байх шаардлагагүй ч, өөрийн биеийн газрын зургийг нэгийг илүү барьж байгаа хэрэг тул сэтгэл нэлээд тайван болдог юм.
Энэ нийтлэл нь ойлгоход туслах ерөнхий тайлбар юм. Бодит шинжилгээний тайлал, эмчилгээний шийдвэрийг заавал хариуцсан эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.